手臂肌肉酸痛
手臂肌肉酸痛是临床常见症状,通常是指从肩关节以下至腕关节以上部位的肌肉出现酸胀并伴有疼痛的感觉。可能由于运动过量、劳累过度、手臂外伤、肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎、横纹肌溶解综合征等因素所致。该症状在临床较常见,原因不同,其症状轻重及伴随症状也有所不同。通常针对病因进行规范化治疗后,症状能得到缓解或彻底消除。
其它名称
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
流行病学
手臂肌肉酸痛是临床常见症状,所有人群都可发生手臂肌肉酸痛,但可能更好发于重体力劳动者、运动员或经常健身者、经常伏案或保持同一姿势者、年龄较大者等。
本症无传染性。
手臂肌肉酸痛在临床上较为常见,但暂无确切的发病率数据。
好发于重体力劳动者、运动员或经常健身者、经常伏案或保持同一姿势者、年龄较大者等。
症状
自觉手臂肌肉出现酸胀及疼痛感,同时可出现肌肉僵硬、活动受限、麻木或无力、肿胀等表现,并在按触、活动或提重物时,酸痛症状加重。
手臂肌肉酸痛如不及时治疗,可能会形成慢性疼痛、肌肉功能障碍、肌肉萎缩、关节僵硬、睡眠障碍及心理疾病等多种并发症。
原因
导致手臂肌肉酸痛的原因有很多,可能由于运动或劳动过量、长时间姿势不当、手臂外伤、肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎、横纹肌溶解综合征等多种因素所致。此外,年龄增长、营养不良、骨质疏松等原因也可引发手臂肌肉酸痛。
1、运动或劳动过量
高强度锻炼或长时间进行重体力劳动,会引起肌肉纤维过度收缩,致使局部缺血、缺氧,一方面可能形成乳酸堆积,另一方面可能会引起肌肉纤维痉挛、撕裂,以及氧化应激损伤,从而刺激邻近神经而酸痛不适感。
2、长时间同一姿势
长时间使用电脑、手机或保持同一个姿势,则可能会引起肌肉及结缔组织持续紧张,从而造成肌纤维痉挛、损伤,进而导致手臂肌肉出现酸胀疼痛感。
3、手臂外伤
如手臂肌肉受到撞击、扭伤、过度牵拉等外伤,都可造成手臂肌肉损伤,进而引起疼痛症状。如发生关节脱位、骨折,疼痛会更加剧烈。
4、颈椎病
由于年龄增长、长期劳损引起颈椎间盘发生退行性病变,从而导致骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等,若刺激脊髓膜囊、压迫神经根,则可能会造成手臂肌肉酸痛。
5、肩周炎
由于肩关节周围粘连、僵硬等病变,从而导致肩关节周围疼痛、活动受限。若病情严重,则可能会出现上臂部肌肉酸痛。
6、肌筋膜炎
当长期劳损引起手臂肌肉发生肌筋膜炎时,会引起手臂肌肉持续酸痛,并可伴有活动受限、肌力降低。如果颈筋膜炎迁延不愈,也可能会引起手臂肌肉酸痛。
7、横纹肌溶解综合征
由于肌肉严重损伤或过度劳累、使用药物(如他汀类降脂药、减肥药、酒精等)、病毒感染、糖尿病、甲状腺功能减退症、炎性肌病、代谢性肌病、电解质紊乱等多种因素,都可能引起肌肉细胞坏死,若发生于手臂肌肉,则会造成手臂肌肉酸痛。
8、其他
随着年龄增长,肌肉修复能力降低,因此更容易出现手臂肌肉酸痛。同时,对于营养不良、骨质疏松、臂丛神经炎、风湿性关节炎等多种疾病,可能会影响手臂正常肌肉及关节功能,进而引起手臂肌肉酸痛症状。
手臂外伤、关节脱位、手臂骨折、颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、横纹肌溶解综合征、营养不良、骨质疏松、臂丛神经炎、风湿性关节炎
就医
对于因运动或劳动过度所致的手臂肌肉酸痛,如举杠铃、拎重物等,一般可经充分休息、适当按摩后,在1~3天左右自行缓解。
1、在急性严重外伤后,出现手臂肌肉酸痛,伴有明显肿胀、麻木、活动受限、畸形者;
2、使用他汀类调脂药过程中,突然无明显诱因出现手臂及全身肌肉酸痛,或伴有肌力下降、尿液呈茶色、发热、乏力等表现者;
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、手臂肌肉酸胀疼痛反复发作,或持续存在,或逐渐加重;
2、伴有手臂麻木、肿胀、肌力下降等症状;
3、伴有颈部和(或)肩部疼痛不适;
4、存在颈椎病、肩周炎病史;
5、发病前曾有过度劳作、长时间同一姿势、手臂外伤等经历;
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、在运动后出现手臂肌肉明显酸胀疼痛,并伴有肌肉肿胀、发热者,可考虑到运动医学科就诊。
2、既往存在颈椎病、肩周炎等疾病病史,或由于外伤后可能存在骨骼、肌肉损伤者,可到骨科就诊。
3、对于疼痛剧烈,且持续不缓解者,可考虑到急诊科或疼痛科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、通常需要进行体格检查和影像学检查,因此建议穿着方便穿脱的衣裤,以免造成不便。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、若近期有服用药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可由亲属陪同就医,以免因手臂肌肉酸痛而活动不便。
6、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您最主要的不适症状是什么?有多长时间了?
2、您手臂肌肉酸痛的症状是一直存在还是发作?
3、您是否存在可能手臂肌肉酸痛发作或加重的因素?
4、手臂肌肉酸痛外,您是否还存在其他不适症状??
5、您以前是否因胸闷气短就医过?做过什么检查?是否明确诊断?做过哪些治疗?效果如何?
6、您之前有出现过类似的症状吗?是如何诊断和治疗的?
7、您是否还患有其他疾病?如手臂外伤、颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、骨质疏松等?
8、您是否从事重体力劳动工作,或经常进行负重健身训练?
9、您平时生活习惯如何?饮食、睡眠、情绪如何?
10、您家人是否有类似的症状?
1、我为什么会有手臂肌肉酸痛的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我的诊断和治疗的下一步是什么?
7、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我应该注意什么?
9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
对于因手臂肌肉酸痛就诊的患者,医生首先会询问患者病史,从而初步判断手臂的一般情况。随后会根据病情完善血常规、血液生化、尿常规、肌酶水平测定、肌电图、X线、CT、MRI等检查,以辅助确定诊断。
医生会通过视、触、叩、听等的方法,对患者进行检查,根据局部是否存在红肿、压痛、局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬,以及患者的整体状态,从而大致判断损伤部位及损伤类型,对疾病诊断有一定意义。
1、血常规
有助于判断是否存在感染、贫血,对判断病因有一定意义。
2、血液生化
通过肝肾功能、离子水平等,有助于判断是否存在肾脏损伤及电解质紊乱,对横纹肌溶解综合征的诊断具有重要意义。
3、尿常规
可以判断尿液中是否存在肌红蛋白、红细胞等成分,可以辅助诊断横纹肌溶解综合征。
4、肌酶水平测定
肌酸激酶水平测定是横纹肌溶解综合征最重要的检查,乳酸脱氢酶、肌红蛋白等其他指标通常会伴随肌酸激酶水平一同升高。
1、X线检查
主要用于观察手臂、肩关节、颈椎等部位的骨骼的整体情况,可初步判断是否存在骨折、关节脱位等损伤。
2、CT扫描
CT扫描可以较好的显示骨性结构病变,其提供的信息较X线检查更精确和细致,可以更准确的显示病变部位及病变程度。
3、磁共振成像(MRI)
可以更加清晰的显示肌肉、韧带以及软骨等软组织的病变,并可以显示神经的损伤情况。
肌电图:主要用于判断肌肉的神经功能,可在损伤后确定神经的损伤部位以及损伤范围。
诊断
医生首先详细询问患者病史,了解手臂肌肉酸痛的各种特征,包括发病快慢、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素等,随后结合详细的体格检查情况和辅助检查结果来确定病因,从而作出准确的诊断。
1、手臂外伤
由于抓紧、挤压、牵拉、扭转等外伤所致,除了明显肌肉酸痛外,还可能伴有局部肿胀或血肿、温度升高、畸形等改变。
2、颈椎病
由于颈椎间盘发生退行性病变所致,除了手臂肌肉酸痛外,通常会伴有颈部疼痛、活动受限、手臂麻木等症状。
3、肩周炎
由于肩关节周围粘连病变所致,多表现为肩关节周围疼痛、僵硬、活动受限等。当病情严重时,还会累及手臂,从而引起肌肉酸痛。
4、肌筋膜炎
往往由于长期姿势不当、过度劳损所致,多表现为手臂肌肉持续酸痛,并可伴有僵硬、活动受限、肌力降低等。
5、横纹肌溶解综合征
通常具有肌肉严重损伤或过度劳累、使用药物、病毒感染、内分泌疾病、炎性肌病、代谢性肌病、电解质紊乱等病史,多表现为手臂肌肉及全身其他部位肌肉酸痛、尿液呈浓茶色、乏力、发热等症状。
治疗
手臂肌肉酸痛的治疗主要以纠正病因、减轻疼痛、保护关节和肌肉的功能,进而提高患者生活质量为目标。通常在明确病因后,根据病情采用药物治疗、理疗、手术治疗和生活管理等治疗方法。
1、手臂外伤
(1)一般治疗:应立即停止活动,在受伤的48小时内,可用冰袋冷敷缓解肿胀疼痛。在48小时后,可采取热敷以缓解肌肉紧张、促进坏死物质吸收,从而减轻疼痛。可在医生指导下进行按摩、牵拉活动。
(2)药物治疗:疼痛严重时,可使用布洛芬、阿司匹林等解热镇痛抗炎药以缓解疼痛。
(3)物理治疗:可根据病情遵医嘱使用磁疗、光疗、超声疗法等物理治疗,以促进恢复。
(4)手术治疗:如发生骨折、关节脱位则需要进行手术治疗,或通过手法复位、固定进行治疗。
2、颈椎病
(1)一般治疗:可通过改善生活方式、避免长时间低头,适当进行颈部活动,从而加强肩颈肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节,进而改善颈肩部及手臂肌肉酸痛的症状。
(2)药物治疗:对于疼痛严重者,可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等止痛药物,从而迅速改善疼痛症状。同时,如伴有手臂麻木、活动受限者,可适当使用营养神经的药物,如甲钴胺。此外,局部外敷具有活血止痛功效的中药膏药也有一定作用。
(3)物理治疗:患者可在医生指导下进行颈椎牵引、颈部制动、热疗、光疗等。
(4)手术治疗:如果患者疼痛剧烈,保守治疗无效,或神经明显受压伴有神经功能障碍,可采取手术治疗。
3、肩周炎
(1)一般治疗:急性期应充分休息,缓解期应加强肩部锻炼,从而减轻肌肉痉挛、改善组织粘连和挛缩,进而缓解、消除肩部及手部肌肉酸痛,恢复肩关节正常功能。
(2)药物治疗:疼痛严重者,可在医生指导下使用布洛芬、依托考昔、美洛昔康等非甾体抗炎药,通过减轻组织炎症、肿胀,从而缓解肌肉疼痛、改善肩关节功能。必要时,可考虑局部注射局麻药(如利多卡因、普鲁卡因等)和类固醇药物(如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松等)来缓解疼痛。
(3)物理治疗:疾病早期即可采取光疗、热疗、磁疗、电疗、超声治疗等治疗方法,来改善肌肉痉挛、关节粘连,从而缓解疼痛、恢复关节功能。
(4)手术治疗:对于疼痛剧烈、保守治疗无效者,可考虑进行手术治疗。
4、肌筋膜炎
与肩周炎治疗类似,可通过生活管理、药物治疗、物理治疗来改善症状,必要时可采取手术治疗。
5、横纹肌溶解综合征
(1)一般治疗:及时识别并积极去除诱因和病因,如控制感染、解除肌肉挤压,治疗外伤、停用相关药物等。
(2)药物治疗:主要通过液体疗法和应用碱性药物,从而纠正水电解质酸碱平衡紊乱、保护肾功能,有利于改善横纹肌溶解综合征的预后。常用药物包括生理盐水、甘露醇、碳酸氢钠等。
(3)手术治疗:当可能出现骨筋膜室综合征时,应尽早施行筋膜切开术来减压,避免肌肉或神经坏死。
(4)其他治疗:对于严重肾损伤者,应尽早进行血液净化治疗,如血液透析、血液滤过等,从而清除体内多余的代谢产物,维持内环境稳定,等待肾功能恢复。
详见对因治疗。
布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、甲钴胺、利多卡因、普鲁卡因、醋酸泼尼松龙、曲安奈德、地塞米松、生理盐水、甘露醇、碳酸氢钠
详见对因治疗。
中医治疗需遵循辨证论治原则,由中医师根据患者的具体病情而采取相应的治疗方案。因此,建议患者于正规医疗机构就诊后,在医生指导下进行治疗,常用治疗方法包括中药方剂、中成药、针灸、推拿、理疗等。
手臂肌肉酸痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
手臂肌肉酸痛的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
通常情况下,经过及时有效的治疗后,手臂肌肉酸痛的症状可明显改善,部分患者可恢复关节功能。但部分病情严重或由于治疗不及时、治疗不当者,则可能会出现肌肉酸痛持续存在或反复发作,部分患者还可能会影响关节功能,进而对工作、生活造成不便。
手臂肌肉酸痛如不及时治疗,可能会造成慢性疼痛、关节僵硬、手臂活动受限等,从而降低生活质量。部分患者还可能会由于持续疼痛、功能障碍而产生自卑、焦虑、恐慌等不良心理,进而影响精神心理健康。
对于因运动过量或劳累过度所致的,程度较轻的手臂肌肉酸痛者,往往可以通过充分休息、适当按摩而自愈。
1、对于运动或劳累、手臂外伤、肌筋膜炎等因素所致者,通常可以通过积极有效治疗而彻底痊愈。
2、对于由颈椎病、肩周炎等疾病所致者,通常可以有效缓解疼痛,但由于其病因难以彻底去除,因此往往不能彻底治愈,并可能在劳累、受凉、姿势不当等诱因作用下再次发作。
3、横纹肌溶解综合征者,往往不能彻底痊愈,部分病情严重者可能会合并严重并发症,甚至可能危及生命。
日常
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,有助于缓解症状、提高生活质量。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
长期手臂肌肉酸痛者可能会出现焦虑、恐惧、自卑等负面情绪,从而加重病情对日常生活的影响。因此,建议患者正视疾病,遵医嘱积极治疗、加强生活管理,避免过度恐慌和担忧,从而提高治疗效果。患者家属也应及时了解患者的心理变化,及时给予关心,从而帮助其改善不良情绪和心理。不应埋怨或指责,以免加重患者心理负担。
1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物,不能自行更改药物或调整药量或停药。
2、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。
3、患者及家属应密切关注服药后的反应,若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显,应及时咨询医生。
1、周围环境宜整洁、安静,并避免室温过凉、潮湿,以免引发或加重病情。
2、患者应改变不良的工作和生活习惯,避免长时间保持同一姿势,如低头、伏案工作、使用电脑或手机等,避免枕头过高或过低,避免睡姿不当等。
3、在酸痛发作时,患者应充分休息,避免进行剧烈活动或重物搬运。
4、在酸痛缓解后,患者应适量运动,从而加强肌肉力量、维持关节稳定,进而减少手臂肌肉酸痛再次发作。
5、在日常生活中,患者应量力而行,避免过量运动或过度劳累,有助于预防手臂肌肉酸痛的发生或加重。
6、注意加强自我保护,避免发生外伤。
7、积极治疗基础疾病,避免滥用药物。
1、监测手臂肌肉酸痛的程度是否减轻。
2、监测伴随症状是否改善。
3、反复发作者,还需监测发作频率是否降低。
患者应遵医嘱定期进行复诊,从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时,应及时就医治疗,由专科医生判断是否需要调整治疗方案。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、建议患者应合理膳食,保证营养均衡。
2、适当增加富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、蛋类、奶类、豆类及豆制品、鱼类等。
3、适当增加新鲜水果和蔬菜,如西兰花、菠菜、紫甘蓝、樱桃、蓝莓、葡萄等。
4、适当增加饮水。
5、烹调方式应以清淡、易于吸收为宜。
1、病情恢复期间应避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
2、病情恢复期间应避免吸烟、饮酒。
预防
1、保持正确的站姿、坐姿、睡姿等,并避免长时间保持同一姿势。
2、合理安排运动训练,量力而行、循序渐进,训练前应充分热身,训练后应充分拉伸。
3、尽量避免提超过自身能量范围的重物,或长时间负重。
4、保证营养均衡,对提高肌肉力量、促进肌肉恢复具有重要作用。
5、定期体检、积极治疗基础疾病,避免滥用药物。
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