肌肉萎缩主要表现为受累肌肉易疲劳及肌肉无力感，表现为经常跌倒，跑、跳、爬楼梯等动作吃力。此外，肌炎常有疼痛及压痛；神经炎常有压痛及感觉障碍等。肌肉萎缩逐渐加重，可以引起肌肉挛缩、骨质疏松、骨折、脊柱侧弯、呼吸或吞咽困难等并发症。

肌肉萎缩的病因主要有各种肌肉疾病或外伤、脊髓空洞症、脊髓炎、神经根型脊椎关节病、、脑底蛛网膜炎、脑干病变以及脑、脊神经病变等。

1、肌源性因素

因肌膜功能障碍、肌肉结构异常、神经-肌肉传递障碍或直接压伤而致。

（1）先天性肌病

如肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病、良性先天性肌病等。

（2）肌营养不良症

如进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症等。

（3）炎性肌病

如多发性肌炎、肌炎、皮肌炎及混合性结缔组织病及病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性肌炎。

（4）外伤性肌病

如直接损伤或局部断裂、挤压、缺血所致肌肉病变。

（5）代谢性肌病

①与遗传有关的代谢性肌病：如糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病等。

②非遗传性代谢性肌病：如糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒及营养代谢障碍性肌病。

（6）内分泌性肌病

如甲状腺、甲状旁腺功能紊乱，脑垂体功能不足，皮质醇增多症等引起的肌病。

（7）中毒性肌病

如亚急性或慢性酒精中毒性肌病，氯贝丁酯（安妥明）、6-氨基己酸、长春新碱、依米丁、氯奎等药物中毒性肌病等。

（8）其他

如缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、局部肌内注射引起的针性肌病、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症等。

2、神经源性因素

系周围神经元各部病损导致神经营养障碍及失用性肌萎缩。

（1）脊髓前角细胞病损

如脊髓灰质炎后遗症、脊髓性肌萎缩症、脊髓空洞症、脊髓内肿瘤、脊髓炎、脊髓卒中、多发性硬化症。

（2）脑干病变

如脑干炎、脑干肿瘤、脑干卒中、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症等主要引起头面部、眼球运动肌、咽喉肌、舌肌、咀嚼肌萎缩。

（3）脑、脊髓神经根病损

如多发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎。

（4）脑、脊神经病

如脑、脊神经炎，多发性神经炎，单神经炎，神经外伤，神经性进行性肌萎缩症，末梢神经炎，神经丛损伤，胸出口综合，肘管、腕管、跗管综合征，神经卡压综合征，肩手综合征，斜角肌间隙综合征，周围神经肿瘤，中毒性周围神经病等。

肌纤维中央轴空性肌病、肌管性肌病、棒状体肌病，良性先天性肌病、进行性肌营养不良症、营养不良性肌强直症、多发性肌炎、肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、糖原沉积病、家族性周期性瘫痪、脂蛋白异常症、家族性肌球蛋白尿症、脂质代谢异常性肌病、糖尿病性肌病、周期性瘫痪、线粒体肌病、亚急性酒精中毒、营养代谢障碍性肌病、甲状腺及甲状旁腺功能紊乱、脑垂体功能不足，皮质醇增多症、缺血性肌病、癌性肌病、恶液质性肌病、激素性肌病、重症肌无力晚期、反射性肌萎缩、失用性肌萎缩、顶叶性肌萎缩、交感性营养不良症、多发性神经根炎、脊膜神经根炎、神经根型脊椎关节病、椎管内脊髓外病损、脑底蛛网膜炎等。

1、一处或多处发生肌肉缩小、变细等肌萎缩表现。

2、伴病变肌肉易疲劳、无力、疼痛不适。

3、伴肢体关节畸形、活动受限、瘫痪。

4、伴局部麻木、刺痛、蚁走感等感觉异常。

5、有局部严重外伤或长期注射药物等病史。

6、患有遗传性或先天性肌肉疾病。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑肌肉本身病变，可去骨科就诊。

2、怀疑神经系统疾病，可去神经内科或神经外科就诊。

3、怀疑内分泌疾病，可去内分泌科就诊。

1、部分患者可能因肌萎缩存在一定的行动障碍，因此外出时最好有亲友陪同，防止意外情况的发生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对肌萎缩部位进行检查，必要时着宽松衣物，便于医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的肌肉萎缩是何时出现的？都有哪些部位？随时间推移，症状有加重吗？

2、除肌肉萎缩外，您是否还存在肌肉疼痛、肌肉抽搐等表现？

3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？

4、您最近使用过药物治疗肌肉萎缩吗？什么药？效果如何？

5、您肌萎缩的部位曾经或目前是否有骨折、肌肉损伤、局部瘫痪等情况？如何处理的？

6、您是否存在肌炎、进行性肌营养不良症、缺血性肌病等肌肉病变？

7、您是否患有脊髓炎、脑炎、神经炎等神经系统病变？

8、您是否有长期、大量服用某种药物的情况吗？什么药？用于治疗何种疾病？

9、您有饮酒习惯吗？是否有长期、大量饮酒的情况？

10、您近期饮食情况如何？是否存在进食不卫生食品的经历？

11、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多久？

12、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

1、我发生肌萎缩最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我要接受何种治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有风险吗？会影响未来肢体活动吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，如肌肉外观、有无压痛、肌强直、肌力、肌张力、肌腱反射、肌纤维颤动和肌束震颤等检查，初步了解肌肉的情况。然后根据患者的个体状况，选做肌电图、肌酶谱、脊髓诱发电位测定等。必要时可做肌活检、尿液及血液生化等检查。

1、肌肉外观

病损肌肉呈现萎缩、变细、肌腹变平、不丰满，测周径双侧相差2cm以上。

2、肌肥大

肌强直症可呈真性肥大；肌营养不良症可呈假性肥大。

3、肌肉压痛

炎症性肌病常有压痛。

4、肌强直

肌营养不良性强直症可见肌强直或叩击性肌强直。

5、肌张力

萎缩肌肉肌张力减退。

6、肌纤维颤动和肌束震颤

前者见于神经核性损害常，后者现于神经根性损害。

7、肌腱反射

肌源性、神经源性病损均呈现病损肌肉腱反射低下或消失。

8、肌力检查

各种轻瘫试验阳性，肌力减退。

1、血液检查

（1）肌酶谱检查

血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶及其同工酶（LDH1、2、3、4、5）、丙酮酸激酶（PK）、醛缩酶（ALD）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等均有增高，见于肌源性疾病。

（2）血液生化检查

血钾降低见于周期性瘫痪，血肌红蛋白、肌酐亦可见升高。

（3）其他

血糖、内分泌测定对于部分疾病的诊断和鉴别有意义；血抗横纹肌抗体、抗乙酰胆碱受体抗体测定有助于肌炎、重症肌无力症的诊断；风湿、类风湿检查、免疫球蛋白测定有助于判别结缔组织疾病。

2、尿液检查

肌肉广泛损害时，尿肌酸多增高。

1、肌电图检查及脊髓诱发电位测定

有助于鉴别肌肉、神经、脊髓源性疾病。

2、肌活检

行组织化学或病理检查有助于鉴别肌病的类型。

肌肉萎缩病人具有典型的临床表现，如肌肉无力、疼痛、感觉障碍、活动软弱无力等。而且大多数患者发病前，都有肌营养不良、多发性肌炎、先天性肌病、代谢性肌病等肌源性病史，或脑干、脊髓前角细胞、脑/脊神经损伤等神经源性病史。诊断时，医生需要对患者进行详细的体格检查，以了解肌肉的大致情况；为进一步明确诊断，还需进行肌电图、肌酶谱、肌活检、脊髓诱发电位测定、血液生化等相关检查。

1、神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩的鉴别

（1）神经源性肌萎缩

好发于成年人，较少是家族遗传的原因引起的，肢体远端受累及较重，常有肌束纤维震颤，部分疾病可有锥体束征阳性，可有或无感觉障碍，肌电图、肌肉活检可见呈神经源性受累，肌酶谱无改变或轻度增高。

（2）肌源性肌萎缩

好发于儿童和青年人，较多是家族遗传的原因引起的，肢带（近端）受累较重，无肌束纤维震颤、锥体束征及感觉障碍等表现，可有肌肥大（或假性）等症状，肌酶谱多明显增高，肌电图、肌肉活检可见呈肌源性受累。

2、肌萎缩与消瘦的鉴别

消瘦因全身营养不良或久病缠绵后引起，为全身性普遍表现，肌电图及肌酶谱多正常。而肌萎缩多限于部分区域或以局部为重的特征性分布。

首先应尽快找到病因，针对不同的病因采用针对性的治疗。营养缺乏者需尽快补充营养，可给予维生素、蛋白质、氨基酸等营养性药物；有微循环障碍者需使用药物来改善微循环。此外，按摩、推拿等康复疗法也有一定的治疗效果。

1、病因治疗

针对感染、缺血、压迫、肿瘤等病因进行针对性治疗。

2、药物治疗

（1）除饮食应加强营养外，尚可予以大量维生素（维生素B、维生素E）、蛋白质、氨基酸、脂肪乳、能量合剂等营养性药物，必要时可选用胰岛素低血糖疗法。

（2）可选用扩血管药物及循环代谢改善药物来改善微循环。

3、康复治疗

按摩、推拿、医疗体操及其他理疗。

1、生活护理

避免过度劳累，注意劳逸结合，在医生指导下进行正确的功能锻炼。提倡高蛋白、高能量饮食，禁烟酒，有助于增强体质，促进肌肉恢复。有些肌萎缩患者免疫力低下，需避免受寒，养成良好的生活习惯，预防感冒、肠胃炎等疾病，以免加重病情。在医生的建议下进行正规的按摩、理疗等治疗。

2、药物护理

在医生指导下正确使用药物，不乱用药，不随意停药，注意药物的不良反应，一旦发生不适，应及时告知医生。

3、心理护理

患者可能因肌萎缩导致日常工作、学习等受到不良影响，出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，家属和医护人员要多关心患者，并及时给予安慰，患者也可通过积极与医生交流，充分了解自己患病的原因、病情发展和治疗情况，树立治疗信心，保持乐观愉快的情绪，积极配合医生进行治疗。

1、按摩肌肉，可用手捏拿、轻轻拍打局部肌肉，可促进局部血液循环，舒缓肌肉不适。

2、当因骨折后固定或瘫痪等原因，存在肌肉长期不活动情况时，可通过他人协助或自己用外力施加于相关部位，令肌肉被动活动，可避免肌肉废用性萎缩的发生。

3、有些患者可使用功能康复仪训练，能有效活动相关部位，增加肌肉活动，促进代谢，可有效避免肌萎缩。