肌肉痉挛的病因_肌肉痉挛的症状_肌肉痉挛怎么治疗_肌肉痉挛的注意事项|

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肌肉痉挛

肌肉痉挛(muscular spasms)俗称抽筋,是一种肌肉自发的强直性收缩。运动所导致的肌肉疲劳、动作不协调、寒冷刺激等可以导致肌肉痉挛,发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环。

英文名称

muscular spasms

其它名称

抽筋

主要病因

高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙、脱水、寒冷刺激

常见症状

肌肉强烈收缩、疼痛

检查项目

肌电图检查、肌肉活检、肌肉MRI检查、血清钙测定

发病部位

其他

就诊科室

神经内科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现

1、肌肉强烈收缩,张力升高。

2、疼痛剧烈。

3、肢体活动功能受限。

原因

总述
确切的肌肉痉挛的原因并不清楚,可能与动作不协调、脱水、力量及柔韧性差、肌肉疲劳、寒冷刺激、疾病(如高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙)等因素有关。
症状起因

1、改变肌肉神经控制过程

尝试新的、不习惯的动作,容易使肌肉疲劳和动作不协调,导致肌肉痉挛发生。

2、脱水

大量出汗、补水不及时导致电解质紊乱,肌肉兴奋性改变。

3、力量及柔韧性差

动作难度或者负荷超出身体能力。

4、肌肉疲劳

导致动作协调性下降,用力不合理或者过度。

5、寒冷刺激

寒冷环境会导致肌肉兴奋性增高,使肌肉容易发生强直收缩。

6、疾病

高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋。

常见疾病

癫痫、破伤风、狂犬病、高热惊厥等。

就医

急诊(120)指征

1、有外伤史,突然出现张口困难、牙关紧闭、腹肌坚硬,伴角弓反张(头后仰、躯干扭曲成弓状)、苦笑面容、发绀、呼吸骤停等,考虑破伤风的可能。

2、有被病兽咬伤的经历,突然出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、全身疼痛性抽搐等,高度怀疑狂犬病的可能。

3、突然发作严重肢体抽搐、呼吸困难、意识障碍等癫痫表现。

4、出现其他危及生命的病症。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复发生“抽筋”,疼痛剧烈,不敢活动,甚至经常半夜把人痛醒。

2、伴肢体乏力、疼痛。

3、伴指甲发白、食欲不振、头发稀疏。

4、易过敏、易感冒。

5、小儿不易入睡,入睡后爱啼哭、易惊醒,发育迟缓,牙齿稀疏,额头宽大,腿弯。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、如出现急诊指征,应前往急诊科就诊。

2、如怀疑为缺钙导致的抽筋,可咨询营养科、内分泌科,儿童可咨询儿科。

3、如怀疑为神经病变导致的抽搐,可咨询神经内科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候发现肌肉痉挛的?

2、您都有哪些部位的肌肉会发生痉挛?

3、您的症状是持续性的,还是间歇性的?

4、除了肌肉痉挛,您还有其他不适么?

5、自发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因么?

6、您以前有没有出现过类似的症状?

7、您之前治疗过么?是如何治疗的?效果如何?

8、您觉得您肌肉痉挛是什么原因导致的?有运动过度、大量出汗、过于疲劳的情况么?

9、您最近受过外伤么?被动物咬伤过么?

10、您最近有出现过高热么?

11、您检测过您的血钙么?您有没有存在缺钙的情况?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现肌肉痉挛?

2、我的症状严重么?能治好么?

3、我需要如何治疗?需要住院么?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生首先对患者进行体格检查,初步了解病情及肌张力情况;然后可根据患者的个体情况选择进一步的检查,常用的检查手段如肌肉MRI检查、肌电图等,必要时可做肌肉活检。

体格检查
检查肌肉有无肌张力增高或减低、有无感觉障碍等。
实验室检查

血清钙测定:有利于发现有无缺钙。

影像学检查

肌肉MRI检查:有利于病情和预后的判断,以及指导肌肉活检部位的选择。

病理检查

肌肉活检:取出身体某些部位的肌肉(黄豆粒大小)进行显微镜或电镜下检查,可以诊断或鉴别诊断神经肌肉疾病。

其他检查

肌电图检查:可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

诊断

诊断原则

根据病史、肌肉痉挛的典型表现及伴随症状,再结合肌肉活检、肌电图等检查即可明确诊断。医生在诊断的过程中需排查是否存在高热惊厥、破伤风、狂犬病、缺钙等,以便指导下一步的治疗。

鉴别诊断

1、全身强直性抽风

全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰,全身向后弯呈弓形,双眼上翻或凝视,神志不清。 

2、局限性抽风

仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等,大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥

主要见于6个月到4岁小儿,通常在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,通常只发作一次,可以排除脑内疾病及其他严重疾病,且热退后一周脑电图检查正常。

4、破伤风

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征。

5、狂犬病

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,瘫痪尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等症状。

6、缺钙

成人常表现为四肢乏力、抽筋、腰酸背痛、易过敏、易感冒等。小儿缺钙表现为不易入睡、入睡后爱啼哭、易惊醒;阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛,“X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;厌食、偏食;白天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚;学步晚,13个月后才开始学步;出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏;健康状况不好,容易感冒等。

治疗

预计治疗
肌肉痉挛治疗的首要任务为明确病因,进行有针对性的治疗。破伤风所致的肌肉痉挛治疗重点在于中和游离毒素,控制和解除痉挛;狂犬病所致的肌肉痉挛应避免音、光、风的刺激,同时积极对症处理,防治并发症。除此之外,还可用局部按摩或穴位按摩的方式缓解肌肉痉挛。
治疗方法

1、原发病治疗

(1)破伤风

破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。

(2)狂犬病

①单室严格隔离,专人护理

安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。

②积极做好对症处理,防治各种并发症

A、神经系统:有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英钠、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

B、垂体功能障碍:抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

C、呼吸系统:吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

D、心血管系统:心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

E、其他:贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

2、手法

一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。

3、其他

可迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎口,第一掌骨与第二掌骨中间陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)。掐压20~30秒后,疼痛即会缓解,肌肉会松弛,其有效率可达90%。如果再配合用热毛巾热敷并用手按摩痉挛肌肉,效果会更好。

相关药物
苯妥英钠、地西泮、甘露醇、速尿、地高辛等

预防

预防措施

1、提高训练水平,改善机体对肌肉的控制能力。

2、充分的准备活动,对肌肉进行拉伸,提高其柔韧性。

3、运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。

4、训练后的整理活动对肌肉进行充分放松,将有利于疲劳消除和减少肌肉痉挛发生的机率。

5、避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤;自养的宠物一定要定期注射疫苗。

6、被金属利器(尤其是上锈的铁钉等)扎伤后,一定要及时注射破伤风疫苗。

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