肌肉痉挛
肌肉痉挛(muscular spasms)俗称抽筋,是一种肌肉自发的强直性收缩。运动所导致的肌肉疲劳、动作不协调、寒冷刺激等可以导致肌肉痉挛,发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒。腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙,多晒太阳,坐姿睡姿避免神经血管受压,也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环。
英文名称
其它名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
流行病学
症状
1、肌肉强烈收缩,张力升高。
2、疼痛剧烈。
3、肢体活动功能受限。
原因
1、改变肌肉神经控制过程
尝试新的、不习惯的动作,容易使肌肉疲劳和动作不协调,导致肌肉痉挛发生。
2、脱水
大量出汗、补水不及时导致电解质紊乱,肌肉兴奋性改变。
3、力量及柔韧性差
动作难度或者负荷超出身体能力。
4、肌肉疲劳
导致动作协调性下降,用力不合理或者过度。
5、寒冷刺激
寒冷环境会导致肌肉兴奋性增高,使肌肉容易发生强直收缩。
6、疾病
高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋。
癫痫、破伤风、狂犬病、高热惊厥等。
就医
1、有外伤史,突然出现张口困难、牙关紧闭、腹肌坚硬,伴角弓反张(头后仰、躯干扭曲成弓状)、苦笑面容、发绀、呼吸骤停等,考虑破伤风的可能。
2、有被病兽咬伤的经历,突然出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、全身疼痛性抽搐等,高度怀疑狂犬病的可能。
3、突然发作严重肢体抽搐、呼吸困难、意识障碍等癫痫表现。
4、出现其他危及生命的病症。
以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、反复发生“抽筋”,疼痛剧烈,不敢活动,甚至经常半夜把人痛醒。
2、伴肢体乏力、疼痛。
3、伴指甲发白、食欲不振、头发稀疏。
4、易过敏、易感冒。
5、小儿不易入睡,入睡后爱啼哭、易惊醒,发育迟缓,牙齿稀疏,额头宽大,腿弯。
6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、如出现急诊指征,应前往急诊科就诊。
2、如怀疑为缺钙导致的抽筋,可咨询营养科、内分泌科,儿童可咨询儿科。
3、如怀疑为神经病变导致的抽搐,可咨询神经内科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候发现肌肉痉挛的?
2、您都有哪些部位的肌肉会发生痉挛?
3、您的症状是持续性的,还是间歇性的?
4、除了肌肉痉挛,您还有其他不适么?
5、自发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因么?
6、您以前有没有出现过类似的症状?
7、您之前治疗过么?是如何治疗的?效果如何?
8、您觉得您肌肉痉挛是什么原因导致的?有运动过度、大量出汗、过于疲劳的情况么?
9、您最近受过外伤么?被动物咬伤过么?
10、您最近有出现过高热么?
11、您检测过您的血钙么?您有没有存在缺钙的情况?
1、我为什么会出现肌肉痉挛?
2、我的症状严重么?能治好么?
3、我需要如何治疗?需要住院么?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、我需要做什么检查?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我该怎么护理?
9、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生首先对患者进行体格检查,初步了解病情及肌张力情况;然后可根据患者的个体情况选择进一步的检查,常用的检查手段如肌肉MRI检查、肌电图等,必要时可做肌肉活检。
血清钙测定:有利于发现有无缺钙。
肌肉MRI检查:有利于病情和预后的判断,以及指导肌肉活检部位的选择。
肌肉活检:取出身体某些部位的肌肉(黄豆粒大小)进行显微镜或电镜下检查,可以诊断或鉴别诊断神经肌肉疾病。
肌电图检查:可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
诊断
根据病史、肌肉痉挛的典型表现及伴随症状,再结合肌肉活检、肌电图等检查即可明确诊断。医生在诊断的过程中需排查是否存在高热惊厥、破伤风、狂犬病、缺钙等,以便指导下一步的治疗。
1、全身强直性抽风
全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰,全身向后弯呈弓形,双眼上翻或凝视,神志不清。
2、局限性抽风
仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等,大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
3、高热惊厥
主要见于6个月到4岁小儿,通常在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,通常只发作一次,可以排除脑内疾病及其他严重疾病,且热退后一周脑电图检查正常。
4、破伤风
破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征。
5、狂犬病
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,瘫痪尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等症状。
6、缺钙
成人常表现为四肢乏力、抽筋、腰酸背痛、易过敏、易感冒等。小儿缺钙表现为不易入睡、入睡后爱啼哭、易惊醒;阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛,“X”型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;厌食、偏食;白天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚;学步晚,13个月后才开始学步;出牙晚,10个月后才出牙,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏;健康状况不好,容易感冒等。
治疗
1、原发病治疗
(1)破伤风
破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,尤其是新生儿和吸毒者,为此要采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。
(2)狂犬病
①单室严格隔离,专人护理
安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。
②积极做好对症处理,防治各种并发症
A、神经系统:有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英钠、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。
B、垂体功能障碍:抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。
C、呼吸系统:吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
D、心血管系统:心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
E、其他:贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。
2、手法
一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用异侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉,也可平坐或仰卧伸直膝关节,或同伴双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,也可用手助其脚背缓慢地背伸,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。
3、其他
可迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎口,第一掌骨与第二掌骨中间陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)。掐压20~30秒后,疼痛即会缓解,肌肉会松弛,其有效率可达90%。如果再配合用热毛巾热敷并用手按摩痉挛肌肉,效果会更好。
预防
1、提高训练水平,改善机体对肌肉的控制能力。
2、充分的准备活动,对肌肉进行拉伸,提高其柔韧性。
3、运动中合理补充水分和电解质,有利于肌肉兴奋性维持在合理水平。
4、训练后的整理活动对肌肉进行充分放松,将有利于疲劳消除和减少肌肉痉挛发生的机率。
5、避免接触流浪猫、狗,防止被咬伤;自养的宠物一定要定期注射疫苗。
6、被金属利器(尤其是上锈的铁钉等)扎伤后,一定要及时注射破伤风疫苗。
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