根据中医病机，月经血块过多主要可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、血热、气虚几种证型。

患者主要表现为月经中混有许多凝结血块，并伴有月经量异常、月经周期异常、月经颜色异常等症状，具体表现因证型不同而有所差异。

1、气滞血瘀

月经推后，经量少而不畅、色紫黑，经血中瘀块较多，块大如烂肉样；腹痛较重而拒按，血块排出后痛势略减。面色特别晦暗无光，甚则青紫；肌肤甲错（皮肤粗糙、干燥、角化过度）。平时精神抑郁，胸胁、乳房发胀，不思饮食，舌暗淡，脉弦涩。

2、寒凝血瘀

经期多后延，经量少、色暗红或暗黑、质清稀、夹有血块色紫暗，经前或经期小腹绞痛而冷，得温可减。若面色苍白、怕冷、手脚发凉、白带清稀、脉沉紧，则为寒实证；若月经量少而淡、腹痛喜温喜按、脉沉迟无力，则为虚寒证。

3、血热（兼瘀）

若经量多、色紫红、质黏稠而有血块色紫黑而明亮，面红唇干、口渴、心烦、急躁易怒，舌苔薄黄，脉滑数有力，则为实热证；若经量少而红、质稀、夹有血块，两颧红赤、手心灼热、潮热（每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身）、盗汗（晚上睡觉出汗），舌质嫩红少津或光红无苔，脉细数无力，则为虚热证。

4、气虚

经期错乱；月经量多，可表现为大量出血，也可表现为淋漓不止；色淡红而清稀，可夹有少量小血块色浅淡。小腹时感空坠，经后小腹绵绵作痛或只胀不痛。平时面色白而无光，少气懒言，时有自汗，饮食减少，舌淡嫩，脉沉微或细弱。

现代医学认为，月经是由于子宫内膜脱落引起的，脱落的子宫内膜碎片，伴随着宫颈黏液、阴道上皮细胞，和血混合在一起从阴道流出，形成月经。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，后者可溶解纤维蛋白，使月经血不凝，出血多时可有血凝块。而传统医学认为，在月经产生的机理中，血是月经的物质基础。当外感淫邪、情绪因素、疾病因素、药物因素、生活方式等原因导致血运行不畅，则会形成瘀积，部分可表现为血块而存在经血之中。此外，若血过热则容易消耗其中津液，使其失去润泽流动之性，变得浓稠，甚至变得干涸而影响血的运行，成为瘀，出现血中夹块。

1、外感淫邪

（1）外感寒邪，特别是腹部及下半身受凉。如女性在经期冒雨涉水或天气寒冷时穿着单薄等，均易使外来寒邪由阴户（女性外阴）入侵机体，与血相搏结，使子宫与相关经络、血脉（如冲任二脉）出现阻滞，而凝结成血块。

（2）外感热邪，热邪结聚冲任、胞中（子宫），不断煎熬血中津液，使气血壅滞、运行不畅而成血块。

2、情绪因素

传统医学认为，血需要依赖五脏气的推动才能正常运行，只有气血和调，月经才能正常。

（1）当人处于抑郁或恼怒等消极情绪状态时，则容易影响肝气的正常运行，导致血不能随气而行，停滞在子宫形成瘀，则会出现月经血块过多的情况。

（2）若情绪过激，则容易郁积体内而化火，使得血中津液被热消耗而变稠，甚至变干，导致血流不畅而成瘀，出现月经血块过多的情况。

3、疾病因素

大病久病之后往往会使机体正气耗伤，气虚则无力推动血的运行，导致血液停滞或艰涩难行，最终瘀结成血块。

4、药物因素

（1）过服寒凉泻火的药物，会抑制体内阳气的产生，而内生阴寒，导致血脉凝滞，出现血块。

（2）服用暖宫药物过多，则会在子宫中产生太多的热，而导致经血中的津液被不断消耗，使其变稠变干，形成血块。

5、生活方式

（1）过食冰镇水果、冰淇淋、冰饮料等生冷食物，容易损伤体内阳气，而内生阴寒，易使血液凝固；或者阳气不足，气不能推动血的运行，引起血行不畅而致瘀。

（2）过食辛辣、温补之品，容易在体内生火。火热之邪入血而耗伤血中津液，使血运行不畅，结成血块。

（3）如经期过度劳累、剧烈运动、性生活不节制等均易造成劳倦过度，耗伤体内阳气。不仅可导致气虚，无法推动血的运行而成瘀，还可引起阳虚而使阴寒内生，造成虚寒而凝成血块。

6、其他

根据中医的体质学说，个体体质的差异也可对月经经质产生一定的影响。如血瘀体质或气郁体质者，经血中则容易出现血块。

根据中国传统医学观点的论述，本症多见于月经过多、月经过少、经期延长、痛经等月经病之中。

1、月经量大且持续出现大量血块；

2、伴剧烈腹痛、面色发白、出冷汗；

3、月经期突然晕倒；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长期月经血块过多；

2、伴有经期紊乱、经量异常等其他月经紊乱的表现；

3、伴腹痛、胸胁乳房发胀等明显不适；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如果月经中持续出现大量血块、经期紊乱、经量异常、痛经等情况，首先考虑去中医妇科就医咨询；出血量大、腹痛剧烈致面色苍白、晕倒者，应及时到急诊科进行相应的诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要触按患者的胸腹进行检查，就诊时尽量穿相对宽松的衣物。

3、如果需要进行性激素六项检查，应在月经周期的第2~4天抽血检查。

4、如果近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、第一次发现月经中夹有血块是什么时候？月经及血块的颜色是什么样的？

2、还有哪些不适症状？

3、感觉哪些情况下这些症状会加重？哪些情况下症状会减轻？

4、月经初潮是什么时候来的？既往月经规律吗？

5、上一次来月经是什么时候？

6、最近压力大吗？是否长期处于紧张、忧虑状态？

7、经期是否受寒、过度劳累、过食生冷食物？

8、既往有什么基础病？是否长期服用什么药物？

9、近亲中是否有人存在类似的情况？

1、我为什么会出现月经血块过多的情况？最可能的原因是什么？

2、我的情况严重吗？会影响我以后怀孕吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、回家后我应该注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常还可根据患者情况进行基础体温监测（BBT）、内分泌激素检测、超声检查、宫腔镜检查等。

1、望诊

医生除了会观察患者的神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔等，还会观察乳房。必要时，还会观察患者的月经、带下的量、色、质的变化。

2、闻诊

包括耳听声音、鼻嗅气味两个方面。医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重，还会辨别患者月经、带下有无特殊气味（近年来关于月经气味的检查主要通过问诊来实现）。

3、问诊

医生通常会详细询问月经情况，包括初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质及气味，经期前后的症状，末次月经情况。还会问带下、问腹痛、问寒热、问饮食、问婚育史、问既往史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按乳房了解是否存在胀痛以及腹部了解是否存在压痛、包块等，还会通过切脉来诊察疾病。

5、基础体温监测（BBT）

在睡眠6~8h后，醒后未进行任何活动（如起床、谈话、饮食、大小便等）之前，用普通摄氏体温计测量口中温度并进行记录。医生通常根据体温的变化情况，来了解患者的月经周期变化情况。

1、血常规

有助于评估贫血、血液性疾病等情况。

2、内分泌激素检测

雌激素、孕激素、雄激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等内分泌素和激素受体的测定对妊娠状态、妇科肿瘤等妇科疾病的诊断、治疗、预后评估都有重要作用。

超声检查可了解子宫及卵巢的情况，排除妊娠、流产等。

宫腔镜检查可了解子宫大小、内膜厚度、形态有无异常。

医生主要通过中医的望闻问切四诊合参来进行诊断。首先要分清血块的色泽是鲜明还是晦暗。其次还要从月经的色、量、质及兼症方面进行综合分析，才能辨别其寒热虚实的属性。但要特别注意除外与妊娠有关的疾病，如堕胎（流产）等。

1、经质粘稠

二者均可由血热兼瘀而引起。但经质粘稠是指经血质地稠厚，与经血中混有较多凝结的血块是两种不同的表现。通常受血热影响，经质粘稠可与月经血块过多同时出现。

2、妊娠堕胎

二者均可见阴道出血，且伴有血块的表现。但中医的妊娠堕胎是指妊娠12周内，胚胎自然殒堕的情况，于现代医学的自然流产相似^【3】。妊娠试验（hCG测定）是主要的鉴别方法，通常妊娠堕胎者妊娠试验的结果显示为阳性。

若月经当中长期出现大量血块，应警惕妊娠堕胎可能，及时到医院就医排查。医生会根据具体情况进行辩证论治，采用中药、针灸等治疗方法来改善症状，调节患者机体状态。

根据中医学辨证论治的观点，治疗月经血块过多会根据其证型的不同，采取不同的治法。若为气滞血瘀则要行气解郁，活血化瘀；若为寒凝血瘀则要温经散寒，活血调经；若为血热则要清热凉血调经。但在临床中，医生还会根据具体的疾病而选用不同的方药。

1、气滞血瘀

用桃红四物汤加香附、郁金、乌药、木香等。

2、寒凝血瘀

（1）实寒证用少腹逐瘀汤加减。

（2）虚寒证用温经汤加减。

3、血热

用四物汤加黄芩、黄连、香附。

少腹逐瘀丸、温经活血片、四物益母丸等，视病情辨证选用。

1、常规针灸疗法

医生可通过毫针针刺、艾灸熏烤的方法来刺激穴位，以虚补实泻为原则来改善本症。主要选取任脉、足太阴经的穴位，常可配八髎、神阙等与女性生殖较为相关的穴位。

2、温针灸

部分患者根据其具体病情，还可将针刺和艾灸相结合，采用温针灸的方法，即在留针的毫针针柄上插入艾绒或艾条段进行施灸。已获得更好地治疗效果。

3、耳针法

通过使用毫针针刺、压丸或用埋针法对部分耳部穴位进行刺激。常选用的耳穴包括子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肾等。

4、皮肤针法

用皮肤针叩刺，中等刺激至局部皮肤潮红。常选取背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经等。

5、穴位注射法

以中西医理论为指导，使用合适的注射器在穴位中注射药物（药物可以为西药，也可以是中药提取物），将针刺和药物的双重刺激作用有机结合起来，以改善症状，防治疾病。常选取气海、关元、足三里、三阴交等穴位。

月经血块过多的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可能存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

健康的生活管理不但可以帮助患者获得更好的治疗效果，还可对本症有一定的预防作用。日常不仅要有规律的生活、充足的营养补充、良好的心态等，同时还要加强体育锻炼，提高身体素质。

月经血块过多与情绪有密切的关系。患者应保持心情舒畅，多参加娱乐活动，避免长期处于心情抑郁、急躁易怒、恐慌易惊等状态。

1、生活要有规律，避免熬夜、过度劳累。要注意劳逸结合，特别是在经期要注意休息，尤其是对于长时间从事繁重的脑力工作者。但也要避免过度安逸，可适当进行活动。

2、讲究个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤。

3、房事应有节制，注意房事卫生，经期不可行房事。

4、防止受寒，一定要注意经期避免冒雨涉水，无论何时都要避免使小腹受寒。

5、月经期间还应避免游泳、盆浴、阴道用药及阴道检查等。

若出现月经血块过多，患者日常饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉等。忌食生冷刺激性食物。不同类型患者的饮食宜忌略有不同。

1、气滞血瘀者宜食理气活血食物，如胡萝卜、枳实、橘皮、佛手等。

2、寒凝血瘀者宜食温经散寒食物，如羊肉、狗肉、桃仁粥等。

3、血热者宜予以清热、滋阴、止血、补血食品，如新鲜蔬菜、黑木耳、莲子、莲藕等。

4、气虚者宜常食黄芪、山药、薏苡仁等食物，以益气摄血。

5、此外，一般还建议患者饮食有度，多吃含有铁和滋补性的食物，补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。

1、气滞血瘀者忌食油腻酸涩、产气多的食物。

2、寒凝血瘀者忌食生冷、苦寒、酸涩之品。

3、血热者忌食辛辣、温燥助阳之品。

4、气虚者忌油腻生冷等。

月经血块过多的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、养成良好的生活规律，避免过度劳累。经期避免剧烈运动。

2、经期注意保暖，避免受寒、淋雨、涉水等。

3、保持愉快的情绪，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。

4、饮食宜清淡、易消化，避免长期过食油腻、生冷、辛辣刺激之品。

5、注意个人卫生，保持外阴清洁。

6、合理用药，特别是在经期。

7、有基础病的患者应积极治疗。