轻度体重超标一般没有明显异常表现，可仅表现为体重超出正常范围。随着体重的逐渐增加，常出现面容、身体臃肿等肥胖表现，如腰部、手臂、大腿等部位增粗、肩部变宽等。此外，随着肥胖的加重，还可能会引起气急、关节痛、肌肉酸痛、焦虑、忧郁、腰腿痛、怕热、多汗、性欲减退、月经稀少，甚至闭经、不孕等多种病理表现。

1、遗传因素

单纯性肥胖症常有体重超标表现。患者常有家族史，且双亲肥胖者的下一代肥胖发病率为63%~87%。此外，有研究表明多个基因可对肥胖产生影响。

2、生活习惯

不良生活习惯，如长期坐位生活方式、体育运动减少、体力活动不足等，可使能量消耗减少；过多摄入高热量食物更容易引起体重增加。

3、内分泌因素

如合并下丘脑垂体功能异常、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、糖尿病、胰岛素瘤、胰岛B细胞瘤、下丘脑综合征、多囊卵巢综合征等疾病时，常可以导致继发性肥胖的发生。

4、神经因素

脑部肿瘤、感染和外伤损伤皮质下中枢，导致食欲调节异常，引起饮食和运动习惯的改变，导致体重增加，并出现不同程度肥胖。

5、药物因素

长期使用氯丙嗪、胰岛素、糖皮质激素等药物也会引起体重的上升。

单纯性肥胖症、下丘脑垂体功能异常、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、糖尿病、胰岛素瘤、胰岛B细胞瘤、下丘脑综合征、多囊卵巢综合征及脑部肿瘤、感染和创伤等。

面容、身体过度肥胖，出现以下情况应及时就医咨询：

1、伴怕热、多汗、活动受限、呼吸困难等，影响日常生活；

2、伴饮水、进食、睡眠及智力异常等；

3、伴有溢乳、性功能障碍、闭经、不孕不育等；

4、伴满月形脸、腰背粗厚、皮肤紫纹等；

5、全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌大等，考虑甲状腺功能减退症的可能；

6、伴焦虑、忧郁等异常心理状态；

7、伴严重高血压、高血糖；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、就医前建议正常饮食，避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物或减肥产品等，可携带相关包装。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是什么时候开始发现自己体重超标？增长的速度是怎样的？

2、还有其他的症状吗？

3、平时主要做什么？有体力活动或进行体育锻炼吗？

4、平时都吃什么？喜欢吃甜食、油腻食物、肉类吗？

5、有睡前吃宵夜或熬夜的习惯吗？

6、有得过什么病？吃过什么药？是否吃过激素类的药物？

7、家中是否有肥胖者？

8、家人有患高血压、糖尿病、高血脂的吗？

1、我的情况是什么原因导致的？好治吗？ 

2、可以用什么方法来减体重？  

3、平时需要注意什么？  

4、多久见效？可以达到我的理想体重吗？  

5、体重减下来后还会反弹吗？  

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？  

7、会遗传吗？怎么降低孩子出现这种情况的风险？

医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行激素检查、脑脊液检查、CT、MRI等检查进一步明确病因。

1、激素检查

通过性激素、生长激素、甲状腺激素、胰岛素等多种激素进行测定，有助于判断体重超标的原因是否与内分泌有关，对相关内分泌疾病的鉴别也有一定指导价值。

2、脑脊液检查

通过对脑脊液白细胞数目、糖和氯化物含量等检查，有助于颅脑感染引起体重超标的诊断和鉴别。

可根据患者家族肥胖史、不良饮食习惯等生活史、用药史，以及超重等临床表现，结合相关检查结果，一般不难诊断。

主要是各种引起体重超标的疾病的鉴别：

1、单纯性肥胖

较常见，可能因过多食用甜食或肥腻食物引起，部分可因遗传导致。患者体重增加、肥胖，但脂肪分布均匀，身体发育良好，无明显神经或内分泌系统异常表现。

2、皮质醇增多症

即库欣综合征是由于各种原因导致体内皮质醇过多所致。临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、高血压、代谢异常、四肢肌肉萎缩等。实验室检查发现血尿皮质醇、ACTH、尿17-羟、17-酮异常、结合肾上腺B超、头部CT，MRI检查有助于定位诊断。

3、胰岛素瘤

是胰岛的细胞组织的肿瘤，能自主分泌胰岛素，导致反复发作的低血糖，迫使病人增强饮食来缓解症状。多食、加之高胰岛血症将导致患者肥胖。患者空腹时有低血糖症状发作，发作时血糖低于2.8 mmol/L，可通过进食或静脉用葡萄糖后症状缓解。血中胰岛素水平测定、胰腺CT，选择性血管造影有助于诊断。

4、甲状腺功能低下

患者甲状腺激素分泌不足，导致细胞内液增多，体液大量潴留在机体内，出现黏液性水肿、体重增加。典型患者常有怕冷、皮肤干燥、表情淡漠等表现，通过查T₃、T_4、TSH（促甲状腺激素）有助于诊断。

5、下丘脑综合征

多种疾病累及下丘脑导致，病变损害下丘脑前部及腹内侧核导致饱食中枢受损，病人多食出现体重增加、肥胖表现。此病患者常有神经系统异常表现并伴有内分泌功能异常，下丘脑、垂体激素水平检测及影像学检查可鉴别。

6、多囊卵巢综合征（PCOS）

是生育期妇女最常见的内分泌疾病之一，多数PCOS病人呈中等肥胖，比理想体重高出5%左右，常有肥胖、多毛、月经异常、无排卵性不孕。实验室发现LH/FSH>3：1；B超示卵巢肿大，可帮助诊断。

7、药物性肥胖

多见于精神病或长期使用氯丙嗪、胰岛素或促进蛋白合成制剂的患者，用药后始于亢进，可导致体重增加，进而出现肥胖。停药一段时间后，肥胖可逐渐消失。

1、一般治疗

改正不良的生活和饮食习惯，合理控制热量的摄入，并适当增加体力活动，促进能量消耗。还可制定合理的减肥计划，使减轻体重逐渐恢复至正常范围。

2、病因治疗

在确诊体重增加的原因后，可针对病因进行治疗。如积极治疗下丘脑垂体功能异常、皮质醇增多症、甲状腺功能减退症等内分泌疾病；通过治疗脑部肿瘤、感染和外伤来恢复正常的神经功能；停止服用导致体重增加的药物等。

3、其他

包括抽脂等手术治疗及减肥药治疗，但可能会对身体产生不良影响，必要时，需在咨询医生并谨慎考虑后，再进行相关治疗。

1、多吃富含维生素及膳食纤维的食物，如蔬菜、粗粮等，减少甜食、油炸食品、啤酒等高热量食物的摄入。

2、尽量避免外出进食，使用小容量餐具，进食时细嚼慢咽等，均可防止过量进食，提高饱腹感。

3、积极参加散步、慢跑、跳舞、游泳等运动，并长期坚持，不仅可减轻体重，还可增强体质。

4、患者若出现头晕、眩晕、呼吸困难、胸闷、胸痛等不适症状时，要及时就医进行治疗。

5、在使用减肥药治疗时，要注意药物的不良反应，一旦发生不良反应，应立刻停药，并及时就医治疗。

1、合理膳食、积极运动，尤其是存在家族肥胖史和易胖体质人群，可通过限制能量摄入来避免体重增加。

2、尽量避免使用可导致体重增加的激素类药物。

3、注意自我保护，避免颅脑创伤引起神经功能异常。