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肠热腑实证

肠热腑实证,中医病证名。是指里热炽盛,腑气不通,以发热、大便秘结、腹满硬痛为主要表现的实热证候。即六经辨证中的阳明腑实证,在卫气营血辨证中属于气分证,在三焦辨证属于中焦病证。常见于腹痛、泄泻、便秘、痢疾、小儿大便不通等疾病中。西医学中急慢性胃炎、功能性消化不良、肠易惹综合征、炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病程中可见本证。

其它名称

大肠热结证

发病部位

大肠

就诊科室

消化内科

相关疾病

腹痛、泄泻、便秘、痢疾、、小儿大便不通、急慢性胃炎、功能性消化不良、肠易惹综合征、炎症性肠病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾

症状详情

常见病

1、便秘

临床见大便秘结,小便短赤,面红身热,腹胀腹痛,口干口臭,舌质红,苔黄燥,脉沉数有力。治宜清热攻下,方用大承气汤加减。

2、腹痛

临床见腹痛拒按,按之有块,身热汗出,口渴引饮,口苦口臭,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉沉实而数。治宜清热泻火,攻下里实。方用大承气汤加减。

3、初生儿大便不通

临床见烦躁多啼,面赤唇红,腹部胀满,不乳,呕吐,口干舌燥,大便不通,指纹红紫。治宜清热通腑。方用一捻金加减。

病因

病因
本证多因邪热炽盛,汗出过多,或误用发汗,津液耗损,肠中干燥,里热炽盛,燥屎内结而成。

表现

临床表现
高热,或日晡潮热,汗多,口渴,脐腹胀满硬痛、拒按,大便秘结,或热结旁流,大便恶臭,小便短黄,甚则神昏谵语、狂乱,舌质红,苔黄厚而燥,或焦黑起刺脉沉数(或迟)有力。
症情分析
里热炽盛,伤津耗液,肠道失润,邪热与肠中燥屎内结,腑气不通,故脐腹部胀满硬痛而拒按,大便秘结;大肠属阳明,经气旺于日晡,故日晡发热更甚;若燥屎内积,邪热迫津下泄,则泻下青黑色恶臭粪水,称为“热结旁流”;肠热壅滞,腑气不通,邪热与秽浊上熏,侵扰心神,可见神昏谵语,精神狂乱;里热熏蒸,迫津外泄,则高热,汗出口渴,小便短黄;实热内盛,故舌质红,苔黄厚而干燥,脉沉数有力;若燥屎与邪热互结,煎熬熏灼,则舌苔焦黑起刺;阻碍脉气运行,则脉来沉迟而有力。

治疗

治法
通腑泻热
方药
大承气汤。
常用中药

大黄、厚朴、枳实、芒硝。

针灸治疗
取穴上巨虚、内庭。腹痛配天枢、足三里,泄泻配胃俞、大肠俞,便秘配支沟、天枢、内伤发热配曲池、合谷。针刺用泻法。

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