病人主诉的咽异常感觉多种多样，症状千变万化，有诉无具体形状的，如烧灼、干燥、紧缩、憋气、痒、痛、辛辣、受压、颈部容不得紧扣衣领等；亦有诉具体形状的，如药片、鱼刺、棉絮、黄豆、纱线、火柴梗或树叶等。在时间特点上可为间歇性，亦可持续有之，或时轻时重，或时发时愈，常与情绪变化和劳累等有关。部位多在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较常见。可在中央，或偏向一侧，或双侧均有之。有固定不动，亦有随吞咽时咽肌的收缩而异感的位置作上下变动。少数病人无法准确指明部位。

此病的主要特征为仅有异样感觉，却无真正吞咽困难。症状在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。

1、致病因素

（1）局部因素：无论原发性或者继发性，凡病变累及咽腔或者咽壁的任何一层组织，使咽部神经受到刺激，就会引起咽异感症。

（2）全身因素：迷走神经在胸腔和腹腔诸器官中有着广泛的分布，这些脏器的病变都可能引起咽部异常感觉。

（3）精神因素：精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。这可能和间脑，尤其是丘脑下部的机能有关。

2、产生咽部异感症的类型

（1）咽部炎症：慢性咽炎、慢性扁桃体、咽角化症、悬雍垂过长、工业粉尘与化工气体吸入呼吸道，均可导致咽部异物感。

（2）咽部异物及外伤：咽部异物如鱼骨、竹刺、稻壳亦可致异物感，有时异物已取出或脱落，患者仍感有异物状，系咽部外伤所致，数日后可消失。

（3）咽及食管憩室。

（4）咽部新生物：咽部的良性肿瘤。如乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤等，咽部的恶性肿瘤，尤其是喉咽部环咽肌下肿瘤的早期、腭部混合瘤、圆柱细胞瘤、舌根异位甲状腺均可引起咽异感。

（5）颈椎病变：颈椎骨质增生、椎前缘唇状骨赘、颈椎关节强直、颈椎间盘脱出等。

（6）食管病变：食管炎、反流性胃炎、食管炎、食管癌的早期。

（7）其他：如颈部甲状腺肿、甲状软骨上角过长、茎突过长综合征、萎缩性鼻炎均可引起咽异感症。

慢性咽炎、慢性扁桃体、咽角化症、悬雍垂过长、咽部外伤、乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经鞘膜瘤、喉咽部环咽肌下肿瘤、腭部混合瘤、圆柱细胞瘤、舌根异位甲状腺、颈椎骨质增生、椎前缘唇状骨赘、颈椎关节强直、颈椎间盘脱出、食管炎、反流性胃炎、食管炎、食管癌、颈部甲状腺肿、甲状软骨上角过长、茎突过长综合征、萎缩性鼻炎等。

1、急救措施

（1）在鱼刺被取出之前停止进食，尽量减少吞咽动作，以免鱼刺刺得更深。

（2）请人用筷子、汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部分，在亮光下仔细检查口腔内部，发现个头不大并且扎得不深的鱼刺，可用长镊子或筷子轻轻拔出。

（3）如果找不到鱼刺而仍觉得有东西卡喉，或者发现的鱼刺较大，扎得较深，应尽快去医院诊治。

2、不盲目听信谣言，严禁以下措施：

（1）不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼、米饭等食物。这样做有可能使鱼刺更加深入，更加不易取出，甚至导致邻近的大血管被刺破出血，危及生命。也有可能造成邻近组织的感染。

（2）有人认为醋能软化鱼刺，这也是民间惯用的方法。食醋浸泡骨刺，确实可以起到软化骨刺的效果，但饮入食醋，食醋从食道流过的速度过快，没有软化骨刺的时间，因而不可能起到软化的作用，故不宜使用此方法。同时醋酸也可能会使伤口部位溃烂。

日常生活中，儿童可能会意外吞入一些尖锐物体，成人常出现鱼刺或鸡骨头卡喉，此时可能会出现咽部异物感，以鱼刺卡喉为例，应注意

1、患者有异物摄入史，如鱼刺、鸡骨卡喉，出现咽部疼痛、吞咽困难、异物感；

2、咽部异物感、咽痛，伴高热、寒战，小儿还可能出现哭闹不停、拒食；

3、出现其他紧急情况。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续咽部异物感；

2、伴咽痒、干燥、晨起漱口刷牙时易恶心作呕，常作清嗓子动作等慢性咽炎表现；

3、伴咽喉红肿、咽痛、吞咽疼痛、吞咽困难等急性咽炎表现；

4、伴咽喉部肿物；

5、伴打嗝、反酸、进食不顺、进食时胸骨后疼痛等食管病变表现；

6、伴鼻塞、流涕等鼻炎表现；

7、伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸费力等肺、气管表现；

8、伴发热、乏力等全身表现；

9、伴其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、异物卡喉，或伴高热等急症者，应及时急诊处理。

2、单纯咽部异物感、咽部肿物、咽炎等，首诊科室为耳鼻喉科。

3、疑似食管或胃病变者，须于消化内科就诊。

4、疑似呼吸道感染症状者，可于呼吸内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种情况多久了？

2、除了此症，您还有其他不适吗？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近有被鱼刺等异物卡到喉咙吗？

7、您最近发生咽炎、扁桃体炎了吗？

8、您有颈椎、甲状腺、食管方面的疾患吗？

9、您是从事什么工作的？会经常接触工业粉尘和一些化工气体吗？

10、您最近生活压力大吗？有感觉到健忘、易怒吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生可以对患者的全身情况做初步了解，观察患者有无颈椎、胸廓的形态异常等，咽部和颈部的触诊可以了解咽部和颈部有无异常。

1、X线

X线摄片可以对颈部、胸部做整体的显示，发现患者的异常，还可以排除茎突过长症或其他疾病。

2、食管造影

可以判断食管有无病变。

可做后鼻孔镜、间接喉镜、纤维喉镜。尤其注意舌根、会厌喉面、杓会厌皱襞、梨状隐窝及环后区等易于忽略的部位。

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行确诊。本病的特点为经常咽部异物感，不能咽下或咳出，但不影响进食或呼吸。此病的病因较为复杂，应仔细倾听主诉，详细了解发病经过、生活、工作环境及可能的诱因等。一般讲器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食管钡餐检查。本病发病中精神因素比较突出，但是绝对不能忽略器质性病变。因此诊断时要全面慎重，注意发病的年龄、时间、性质（持续性、间歇性）、伴随症状及患者的生活习惯、工作环境等。

1、慢性单纯性咽炎

患者常感咽部不适，如异物感、痒感、灼热感等，晨起漱口刷牙时易恶心作呕，患者常作发吭、咯声动作、无分泌物，故称为“无用性咳嗽”。检查咽部敏感，发现咽部慢性充血，后壁上可见少数散在的淋巴，咽侧索肿大。

2、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史、主要病状表现咽部异物感灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭，若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清，扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍，慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状，检查咽部舌腭弓，主要为扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压腭舌弓分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有黏连。

3、咽角化症

早期无任何症状，有些人可有咽异物感、干燥、口臭，检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。

4、咽部异物及外伤

有异物吞入史，检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难，但值得注意的是，有些病人异物脱落或已取出后，患者仍表现咽异物感，主要是咽黏膜损伤所致。

5、咽部良性肿瘤

可发源于上皮组织（乳头状瘤、腺瘤或囊肿）、间叶组织（纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等）、神经组织（如神经鞘膜瘤、神经部细胞瘤、脑膜瘤），肿瘤可发生于咽喉部任何部位，各类肿瘤都有不同的临床体征，主要靠病理检查确诊。

6、茎突过长综合征

凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧（或先单侧而后双侧）咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。扪诊：在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。

7、颈椎病变

除咽部异感症外，患者伴有肩痛，一侧或双侧疼痛麻木，颈部活动、咳嗽疼痛加剧，疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状，颈部影像学检查可确诊。

8、食管病变

咽部异物感、打嗝、返酸及胸前区疼痛、进食不顺等症状，内镜和影像学及病检可确诊。

1、病因治疗

忌烟酒、治疗鼻咽喉部慢性炎症、以减轻咽部的刺激症状。

2、药物治疗

病情严重者可口服镇静剂，抗焦虑抑郁药，植物神经调节剂。如安定、多虑平、谷维素等。

3、局部治疗

雾化吸入，含漱剂、含片、中药消热利咽剂等药物。

4、手术

对茎突过长综合征、咽部的良性肿瘤手术治疗，喉癌、食管癌的早期等除手术外可采用综合治疗。

1、遵医嘱用药，注意病情反复的情况，出现异常及时就医。

2、宜食清淡，少食煎炸肥腻食品。

3、锻炼身体，生活规律，保证睡眠。

4、解除思想顾虑，增强治疗信心。