尿黄的病因_尿黄的症状_尿黄怎么治疗_尿黄的注意事项|

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尿黄

尿液正常的颜色是透明的淡黄色,颜色来自于尿中的尿胆素。尿黄一般指的是尿液颜色明显加深、发黄,可能与饮水不足、饮食、药物等非疾病因素有关,也可能与尿路感染、黄疸、急性肾损伤等疾病因素有关。长期的尿液发黄或伴有其他症状时需警惕病理性原因,应及时就诊,查明病因并进行治疗干预。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般无遗传性

主要病因

包括饮水不足、饮食、药物等非疾病因素,以及尿路感染、黄疸、急性肾损伤等疾病因素

常见症状

尿液发黄、尿频、尿急、尿痛

检查项目

体格检查、血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、腹部超声、CT、肝穿刺活检

发病部位

肝脏,胆囊,尿道,肾脏

就诊科室

消化内科、肾内科、泌尿外科、急诊科

重要提醒

尿液长期发黄或伴有其他症状时需警惕病理性原因,需要及时就诊,查明病因并进行治疗干预。

流行病学

流行病学

尿黄是较为常见的临床症状,病因繁多,暂无确切的流行病学资料。

传染性

一般无传染性。

发病率

尿黄是较为常见的临床症状,但目前暂无确切的发病率数据。

好发人群

无特定好发人群。

症状

典型表现

尿液正常的颜色是透明的淡黄色,颜色来自于尿中的尿胆素。尿黄一般指的是尿液颜色明显加深、发黄。尿液发黄可以持续出现,也可能间歇出现。患者可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,或巩膜黄染、皮肤发黄、乏力等全身症状。

并发症

尿黄一般不会引起明显的并发症。

原因

总述

尿液正常的颜色一般是透明的淡黄色,颜色来自于尿中的尿胆素。尿液颜色加深、发黄的原因包括饮水不足、饮食、药物等非疾病因素,以及尿路感染、黄疸、急性肾损伤等疾病因素。

症状起因

1、非疾病因素

(1)饮水不足:饮水过少导致身体处于缺水状态,肾小管重吸收增加,尿液浓缩,表现为尿量减少,尿色发黄。

(2)饮食因素:大量食用胡萝卜、南瓜等富含维生素B2的食物时,机体会通过尿液排出多余的维生素B2,使尿液的黄色加深。

(3)药物因素:服用含有维生素B2的药物后,部分药物会随着血液循环到达肾脏,并在过滤后进入尿液,从而引起尿黄。

2、疾病因素

(1)尿路感染:病原菌侵袭尿道后,会导致尿道黏膜炎症。这会影响正常排尿功能,使尿液发生浓缩,从而引起尿黄。尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎,后者主要是膀胱炎、尿道炎。

(2)黄疸性疾病:血中胆红素含量升高可引起黄疸,引起皮肤黄染、尿液发黄。包括引起胆红素产生过多的溶血性疾病(如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等),肝功能减退导致胆红素代谢异常(如病毒性肝炎,肝硬化等)以及胆道梗阻导致胆红素排泄异常(如胆结石、胆囊炎等)。

(3)急性肾损伤:暴力损伤等因素导致的急性肾组织损伤与肾功能减退,可导致尿量减少,尿液颜色加深。

(4)其他:严重的呕吐、腹泻、出血等,都可导致大量体液丢失,肾脏中的肾小管就会加强水分的重吸收,导致尿液浓缩,尿液发黄。

常见疾病

肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、病毒性肝炎,肝硬化、胆结石、胆囊炎、急性肾损伤

就医

急诊(120)指征

1、出现严重的呕吐、腹泻、出血等大量体液丢失情况;

2、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊,或拨打120急救电话。

门诊指征

1、尿黄症状长期持续存在;

2、伴有皮肤发黄、巩膜黄染等;

3、伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况,应及时到医院就诊。

就诊科室

1、若仅有尿液发黄,或伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量减少等泌尿系统症状,可到肾内科或泌尿外科就诊。

2、若尿液发黄伴有皮肤、巩膜黄染,可到消化内科就诊。

3、符合上述急诊指征的患者,应尽快急诊就医。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对尿道、膀胱等泌尿系统进行检查,最好着宽松、易穿脱衣物,便于检查。

3、还可能需行尿常规检查,检查前避免剧烈运动和性行为,女性避开经期,防止影响检查结果。

4、需抽血检查,建议空腹就诊。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若曾使用某些药物来缓解症状,可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、什么时候开始出现尿黄的现象的?是持续还是间断出现?

2、还有尿频、尿急、尿痛等其他不适症状吗?

3、之前有过类似的表现吗?

4、最近的饮食情况如何?

5、之前是否有被诊断为尿道炎、膀胱炎、肝炎等疾病?接受过治疗吗?

6、还有其他基础疾病吗?

7、在其他医院检查过吗?做过哪些检查?检查结果如何?

8、最近在吃什么药吗?具体的用法用量是什么?

患者可以问医生哪些问题

1、我出现尿黄最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?医保可以报销吗?

4、目前有哪些治疗方法?哪种治疗方法最适合我?治疗过程中有风险吗?

5、能治好吗?以后还会再发吗?该怎么预防?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、平时我该注意哪些事项?

8、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解疾病情况,然后建议进行血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查等实验室检查,以及腹部超声、CT等影像学检查,查明病因。必要时可行肝穿刺活检,鉴别肝脏病变性质。

体格检查

医生会观察患者的皮肤黏膜颜色、弹性等,判断有无黄疸、贫血及脱水表现,检查患者腹部有无包块、是否存在腰背部压痛、叩击痛,腹壁紧张度如何,腹壁有无静脉曲张,检查肝脏大小、质地软硬等。肾区有无疼痛、叩击痛。

实验室检查

1、血常规

通过血常规中的白细胞计数,可判断是否发生感染。也可通过血细胞计数来排查溶血性黄疸。

2、尿常规

白细胞高对诊断尿路感染很有意义。尿胆原含量升高,可辅助诊断黄疸性疾病。蛋白尿等其他异常也可帮助评估肾的功能状态。

3、肝功能

肝功能检查可帮助诊断是否存在肝脏疾病引起的肝细胞性黄疸,肝炎患者常见ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)等指标明显升高。

4、肾功能

用来判断肾脏损伤的常用检查,急性肾损伤患者可见血清尿素和血肌酐等指标上升。

5、其他

初步判断病因后,可进行进一步检查明确诊断,比如尿路感染者可进行尿培养来明确具体感染病原体,怀疑肝炎者需进行病原血清学检查,如乙肝五项检查,来明确肝炎种类和感染情况。

影像学检查

1、腹部超声

怀疑是因肝脏、胆道疾病引起的黄疸导致尿黄时,可进行腹部超声,了解肝脏大小、形态及肝内有无占位性病变、胆囊大小以及胆管是否有结石、扩张等。

2、CT检查

对于肝、胆病变及鉴别引起尿色发黄的病因有较大帮助,对胆管扩张与胆管结石、胆囊癌的诊断也有价值。

3、其他

如果上述检查结果不理想,或需要进一步检查,还可进行磁共振、经皮肝穿刺胆管造影等项目,能帮助发现更隐蔽的病变,查明具体病因。

病理检查

发现肝占位性病变,需要鉴别病变性质时,可行肝穿刺活组织检查。

诊断

诊断原则

对于尿黄患者,医生首先会通过病史采集来排除饮水过少、饮食、药物等非疾病因素,然后进行体格检查。若有黄疸表现,可通过血液检查、肝功能检查及肝、胆影像学检查来明确病因,为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸还是胆汁淤积性黄疸;若无黄疸,以尿频、尿急、尿量减少等泌尿系统症状为主,应进行肾功能检查等,来查明肾脏病变,并评估肾的功能状态。

鉴别诊断

1、尿路感染

除尿黄外可有尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查可发现细菌存在和白细胞升高。

2、病毒性肝炎

除尿黄外,可有皮肤巩膜黄染、厌食、乏力、发热、畏寒、腹痛、恶心等症状,结合患者是否有不洁食物、不洁饮水等情况及肝功能检查、病原血清学检查等可明确诊断。

3、急性肾损伤

除尿黄外,可有尿量减少,乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状,通过肾功能检查可明确诊断。

治疗

预计治疗

生理性原因导致的尿黄,多饮水、停服可疑食物、药物,即可有效缓解症状。病理性原因导致的尿液发黄需及时就医,解除诱因,治疗原发病。

对因治疗

1、尿路感染

主要进行抗感染药物治疗,选用致病菌敏感的抗生素,如果单一药物治疗失败,或出现严重感染、混合感染、耐药菌株等情况,需要联合用药。

2、黄疸性疾病

针对引起黄疸的具体原因治疗。比如常见的引起肝细胞性黄疸的疾病为病毒性肝炎,主要进行抗病毒药物治疗,重型肝炎患者,可能需要进行人工肝或肝移植治疗。

3、急性肾损伤

尽早纠正导致肾损伤的可逆病因,避免肾脏进一步受到损伤,如药物中毒引起的急性肾功能受损,需立即停药。

对症治疗

1、多饮水

因饮水过少、尿液浓缩引起的尿黄,多饮水增加尿量即可改善症状。

2、停服可疑食物、药物

因摄入过多含维生素B2的食物或药物引起的尿黄,在调整饮食,减少维生素B2摄入后即可改善。

药物治疗

1、抗生素

主要由尿路感染患者使用,可先使用广谱抗生素,然后根据尿培养结果选择敏感药物,常用药物包括磷霉素、呋喃妥因、喹诺酮类(如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、第二代头孢菌素类抗菌药物(如头孢克洛、 头孢丙烯、头孢呋辛等)。注意选择肾浓度较高,肾脏毒性较小的药物种类。如果感染扩散全身,怀疑有菌血症,应静脉给药。

2、抗病毒药物

主要由病毒性肝炎患者使用。恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦等核苷类似物仅用于乙肝治疗;干扰素可用于慢性乙肝和丙肝的治疗;索磷布韦、达拉他韦等直接抗病毒药物可用于丙肝的治疗。

相关药物

磷霉素、呋喃妥因、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢克洛、 头孢丙烯、头孢呋辛、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦、干扰素、索磷布韦、达拉他韦

手术治疗

对于重型肝炎患者,可能需要进行人工肝或肝移植进行治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

尿黄患者一般预后较好,在及时就医,明确病因并采取正规治疗的情况下,通常可以治愈。少数患者起始症状较重,如有严重的出血、感染、肾功能衰竭等,则可能危及生命,预后相对较差。

危害性

1、尿黄患者如果伴有尿频、尿急、尿痛等其他症状,会影响正常排尿,对日常生活造成很大困扰。

2、尿路感染若未得到及时治疗,感染可扩散全身,引起菌血症、脓毒血症,甚至发展为感染性休克,危及生命。

3、急性肾损伤若未得到及时治疗,可能发生肾功能衰竭,危及生命。

治愈性

多数患者可在及时治疗下治愈,少数晚期重症患者难以治愈。

日常

护理原则

良好的日常护理对于促进疾病的恢复,预防病情进展加重,早期发现并发症有积极意义。日常生活中患者需要注意遵医嘱按时用药、适当休息、保持个人卫生、纠正不良生活习惯。定期到医院复诊,由专业医师评估疾病的恢复情况。

用药护理

患者遵医嘱用药,不可自行增加药量,以免出现不良后果。用药期间,注意监测自身是否出现一些其他不适症状,如有不适应该及时报告医生,由专业医师进行相应的判断。

生活管理

1、适当休息

患者应适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,促进机体恢复。避免熬夜、通宵加重肝肾负担。

2、保持个人卫生

患者应注意会阴部清洁,减少尿道口细菌污染。女性在月经、妊娠和产褥期尤应注意。男性如包皮过长,应注意在洗澡时翻起包皮,清洁内部。

3、纠正不良生活习惯

患者应戒烟、戒酒。如果确诊为病毒性肝炎,应避免共用牙刷、剃须刀等可能接触到血液的个人物品。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。建议患者适当多饮水,饮食以清淡、营养、易消化为主,减少刺激性食物摄入。

饮食建议

1、多饮水,保证每日饮水量在2000~2500ml左右,促进机体新陈代谢,同时可以减少尿路感染。

2、进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食,加强营养,增进机体的抵抗力。

3、规律饮食。

饮食禁忌

1、避免辛辣、油腻等刺激性强的食物。

2、避免咖啡、浓茶和酒精饮料。

3、不暴饮暴食或过度节食。

预防

预防措施

预防尿黄的发生,可通过调整饮食、多饮水、注意个人卫生、定期体检等措施。

1、调整饮食

注意不要一次性进食过多胡萝卜、南瓜等富含维生素B2的食物。

2、多饮水

坚持多饮水,每2~3小时排尿1次,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖。

3、注意个人卫生

每天用清水冲洗外阴,勤换内裤。发生性行为时建议使用避孕套等防护措施,性生活后可排尿或冲洗外阴,预防感染。

4、定期体检

定期体检有助于发现疾病的早期征兆并及时采取治疗干预,避免病情发展。

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