流行病学
症状
1、常见症状
(1)缺乏对性生活的主观愿望,对性生活无兴趣。
(2)对性爱抚无反应。
2、危害
性欲丧失可影响夫妻之间的关系,降低患者的生活质量,且可对患者造成较大的心理压力。
原因
1、社会心理因素
性欲从心理学看是一种性的欲望,欲望动机理论认为,性的生理心理需要产生性欲动机,性欲动机产生性交行为。当女性长期受错误的传统观念教育,压抑性行为,对性生活持否定排斥的态度,必然会产生性欲减退甚至性欲丧失。其次是情感障碍,如抑郁、愤怒和焦虑情绪,以及父母对性和情感的消极态度的影响,夫妻关系不和睦等也可能造成性欲丧失。另外。曾有创伤性性威胁或性交史、性知识缺乏、惧怕受孕和流产、居住条件差、工作压力、生活压力均可造成性欲丧失。
2、内分泌因素
激素在调节女性性功能方面起重要作用。雌激素(E2)和孕激素(P)是保持人的基本性欲所必需,绝经、卵巢早衰等均可引起女性性欲丧失。雄激素也对性欲起重要作用,雄激素降低可引发性欲减退甚至丧失。高催乳素血症者常有性欲减退。促肾上腺皮质激素和皮质醇也能抑制性欲。
3、神经性因素
性中枢主要集中在丘脑下部,当主要性欲中枢(丘脑下前内侧)多巴胺能神经元兴奋时便会产生性欲,当下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元遭到破坏时,则性欲减退甚至丧失。
4、药物因素
任何改变精神状态、神经传导和激素水平的药物都可能导致性欲减退甚至丧失,如抗精神病药物、抗抑郁药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
5、身体疾病
生殖器官局部器质性病变,如先天性畸形、炎症、生殖系统恶性肿瘤等;慢性疾病如慢性活动肝炎、营养不良、冠心病等均可引起性欲减退、丧失。
就医
1、对性活动的欲望长期或反复降低,甚至完全缺失。
2、长期性生活频率低,一般每月不足2次。
3、导致患者痛苦和夫妻关系紧张。
以上均须及时就医咨询。
妇科、男科、精神心理科
1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服,以方便医生检查。
2、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。
3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是从什么时候出现的性欲低下?随着时间的推移,有加重的情况吗?
2、除了性欲低下以外是否还有其他症状,如阴道出血、腹痛、阴道分泌物异常、易疲劳、精力不集中、烦躁、易怒?
3、您的性生活频率大概是多少?您和您伴侣的感情怎么样?
4、您在性欲减退前是否经历过一些精神刺激?
5、您近期是否在服用一些药物,如一些精神科的药物?
6、您的直系亲属中,有无相似情况,有没有遗传病、肿瘤病史等吗?
7、您平时会经常运动吗?
8、您最近生活工作顺利吗?压力大吗?
1、我为什么会有性欲丧失的症状?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我的诊断和治疗的下一步是什么?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我应该注意什么?
9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
1、女性
医生会观察女性外阴的形态、颜色,并进行宫颈、子宫及附件检查,以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。
2、男性
医生会对男性患者进行外生殖器检查、勃起功能检查,明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲丧失的原因。
1、血生化检查
可判断血糖、血脂等指标有无异常。
2、性激素检测
对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。
3、白带常规
判断女性是否存在白带异常,有助于妇科炎症的诊断。
4、宫颈细胞学检查
根据镜下观察结果辅助诊断宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤。
心理学检查对于心理因素引发的性欲丧失有一定的诊断意义。
诊断
1、性欲减退
也称性欲低下,是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望。性欲低下者由于受到不愿性交这种先入为主的思想支配,在性刺激时大多存在生殖器不充血、阴道润滑度不足等表现,但也有可能在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感。
2、性厌恶
是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑,即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因,可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。
治疗
1、一般性治疗
医生会先让患者与性伴侣了解生殖系统解剖和性过程的正常生理反应。如有内科、精神疾患则应先治疗这些疾病,再治性欲丧失;如药物所致,撤药后观察是否恢复。
2、心理治疗
性欲丧失多数是因心理因素引起,所以以心理治疗为主,配合药物治疗。
3、行为治疗
性感集中疗法,安排配偶双方集中接受为期2周的性治疗计划。其目的是将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。此外,夫妻进行性高潮一致训练,使用动情图像资料伴有性幻想的手淫训练等也可改善性欲。
4、药物治疗
(1)激素治疗:适用于性激素水平低,如绝经、双侧卵巢切除术后、卵巢早衰者。激素替代物7-甲基异炔诺酮,对女性患者的性欲和性生活质量起到明显增强或改善作用。雄激素缺乏者可用甲基睾酮来治疗。
(2)抗抑郁药:如氯哌三唑酮、曲唑酮,可用于治疗伴有抑郁、高泌乳素血症、血睾水平低下的性欲丧失患者。
(3)拟多巴胺能药物:如丁氨苯丙酮,可以改善性欲。
(4)拟去甲肾上腺素能药物:如利他林、右旋苯丙胺等均可治疗性欲丧失。
预后
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