概述
概念
基础理论名词。既为证名，又属病机。指脾土虚弱不能运化、制约水湿，致湿浊停滞，泛滥为患，出现痰饮、水肿、小便不利、大便溏泄等病症。
解读
脾属土,肾主水。根据五行的资生制约关系,在正常情况下,脾土制约水液,使其正常运化,不使泛滥成病。若脾土虚弱不能运化、制约水湿,致湿浊停滞,泛滥为患,出现痰饮、水肿、小便不利、大便溏泄等病症,称为土不制水。
应用领域
中医可以用培土制水法对土不制水所致病证进行治疗。即用健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法,又称为敦土利水法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之证。
临床上脾虚土不制水而致水湿内停的病证常有3种类型
一是素体脾阳虚衰,或过食生冷,寒邪直中脾胃,损及脾阳,脾失运化,水湿停聚而为病,治疗原则以健脾利湿消肿为主。正如张秉成所说:“脾有健运之能,土旺则自可制水。”如五皮散所治脾虚湿盛之皮水。
二是脾阳虚损,不能充养肾阳,脾虚不能制水,肾虚气化不利,开合失度,水湿内停而为病。治疗以温补脾土为主,佐以温肾助阳之品,正如张秉成所说:“阴水者,纯是阳虚土败,土不制水然。湿盛则地泥,则知治水当以实脾为首务也。”如实脾散所治之阴水。
三是肾阳虚衰,不能温煦脾阳,脾肾阳虚则肾不主水,脾不制水,水湿不化而为病,治当温肾为主,兼顾健脾,温肾以助肾化气行水,健脾则取土旺水制之意,如真武汤所治之脾肾阳虚、水气内停之证。
临床上脾虚土不制水而致水湿内停的病证常有3种类型
一是素体脾阳虚衰,或过食生冷,寒邪直中脾胃,损及脾阳,脾失运化,水湿停聚而为病,治疗原则以健脾利湿消肿为主。正如张秉成所说:“脾有健运之能,土旺则自可制水。”如五皮散所治脾虚湿盛之皮水。
二是脾阳虚损,不能充养肾阳,脾虚不能制水,肾虚气化不利,开合失度,水湿内停而为病。治疗以温补脾土为主,佐以温肾助阳之品,正如张秉成所说:“阴水者,纯是阳虚土败,土不制水然。湿盛则地泥,则知治水当以实脾为首务也。”如实脾散所治之阴水。
三是肾阳虚衰,不能温煦脾阳,脾肾阳虚则肾不主水,脾不制水,水湿不化而为病,治当温肾为主,兼顾健脾,温肾以助肾化气行水,健脾则取土旺水制之意,如真武汤所治之脾肾阳虚、水气内停之证。
其他
参考文献
1、袁钟、图娅、彭泽帮、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年
2、《中医大辞典》编辑委员会．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、邹积隆、丛林、杨振宁．《简明中医病证辞典》：上海科学技术出版社,2005年
4、培土制水之管见,《河北中医》,王庆水著,2005年10月,第27卷第10期,773页
2、《中医大辞典》编辑委员会．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、邹积隆、丛林、杨振宁．《简明中医病证辞典》：上海科学技术出版社,2005年
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