概述
概念
升清固涩为治法名，补脾肾与收敛固涩药合用，以治精微下泄之证，临床用于脾浊、带下病等病的治疗。
解读
升清固涩为治法名,“升清”指益气,尤其指补脾气,因“脾主升清”,“固涩”固摄精微物质无令其外泄,常用于治疗脾气虚弱,精微物质外泄之证,临床可见伴神疲乏力,面色淡白,尿浊,遗精,脉象软弱等症。
应用领域
（一）常用补气中药举例
1、人参
药性：甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。
功效：大补元气,补脾益肺,生津,安神益智。
用法用量：煎服,3～9g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研
末吞服,每次2g,日服2次。
使用注意：不宜与藜芦同用。
2、党参
药性：甘,平。归脾、肺经。
功效：补脾肺气,补血,生津。
用法用量：煎服,9～30g。
使用注意：据《药典》记载,本品不宜与藜芦同用。
3、黄芪
药性：甘,微温。归脾、肺经。
功效：补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。
用法用量：煎服,9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。
4、白术
药性：甘、苦,温。归脾、胃经。
功效：益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。
用法用量：煎服,6～12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。
使用注意：本品性偏温燥,热病伤津及阴虚燥渴者不宜。
5、甘草
药性：甘,平。归心、肺、脾、胃经。
功效：补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。
用法用量：煎服,1。5～9g。生用性微寒,可清热解毒；蜜炙药性微温,并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。
使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。本品有助湿壅气之弊,湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留,引起浮肿。
（二）常用升举阳气中药举例：
1、柴胡
药性：苦、辛,微寒。归肝、胆经。
功效：解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
用法用量：煎服,3～9g。解表退热宜生用,且用量宜稍重,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻。
使用注意：柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
2、升麻
药性：辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
功效：解表透疹,清热解毒,升举阳气。
用法用量：煎服,3～9g。发表透疹、清热解毒宜生用,升阳举陷宜炙用。
使用注意：麻疹已透,阴虚火旺,以及阴虚阳亢者,均当忌用。
3、黄芪
药性：甘,微温。归脾、肺经。
功效：补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。
用法用量：煎服,9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。
4、葛根
药性：甘、辛,凉。归脾、胃经。
功效：解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
用法用量：煎服,9～15g。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
（三）常用固涩中药举例
1、山萸肉
药性：酸、涩,微温。归肝、肾经。
功效：补益肝肾,收敛固涩。
此外,本品亦治消渴证,多与生地、天花粉等同用。
用法用量：煎服,5～10g,急救固脱20～30g。
使用注意：素有湿热而致小便淋涩者,不宜应用。
2、覆盆子
实含青时采收。沸水略烫。晒干生用。
药性：甘、酸,微温。入肝、肾经。
功效：固精缩尿,益肝肾明目。
用法用量：煎服,5～10g。
3、桑螵蛸
药性：甘、咸,平。归肝、肾经。
功效：固精缩尿,补肾助阳。
用法用量：煎服,6～10g。
使用注意：本品助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而小便频数者忌用。
4、金樱子
药性：酸、涩,平。归肾、膀胱、大肠经。
功效：固精缩尿止带,涩肠止泻。
用法用量：煎服,6～12g。
5、海螵蛸
药性：咸、涩,微温。归肝、肾经。
功效：固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。
用法用量：煎服,6～12g。散剂酌减。外用适量。
6、莲子
药性：甘、涩,平。归脾、肾、心经。
功效：益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。
用法用量：煎服,10～15g。去心打碎用。
7、芡实
药性：甘、涩,平。归脾、肾经。
功效：益肾固精,健脾止泻,除湿止带。
用法用量：煎服,10～15g。
（四）常用升清固涩方剂举例
1、补中益气汤《内外伤辨惑论》
组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术
用法：上㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂,每服10～15g,日2～3次,温开水或姜汤下）。
功用：补中益气,升阳举陷。
主治：1、脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚；以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
2、秘元煎《景岳全书·新方八阵》卷五十一方。
组成：炒远志、炒山药、炒芡实、炒酸枣仁、金樱子、炒白术、茯苓、炙甘草、人参、五味子
用法：水煎,食远服。
功用：升清固涩
主治：遗精带浊。
3、苍术难名丹《仁斋直指方论》卷十方
组成：苍术、炒大茴香、川楝子、川乌、炒补骨脂、茯苓、龙骨
用法：为末,酒曲糊为丸,梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心缩砂仁或粳米煎汤送下。
功用：升清固涩
主治：治元阳气衰,脾精不禁,漏浊淋沥,腰痛力疲
（五）针灸升清固涩举例
治则：肾虚不固、心脾两虚者益气养血、补虚固本,针灸并用,补法。
处方：以任脉、足太阳经腧穴为主。
会阴关元肾俞次髎三阴交
方义：会阴为任、督二脉交会穴,可交通阴阳；关元调补肝、脾、肾；肾俞补肾固精；次髎调肾固精；三阴交为足三阴经交会穴,善调脾、肝、肾之气而固摄精关。
加减：肾虚不固加志室、太溪补肾固精；心脾两虚加心俞、脾俞养心健脾。
操作：会阴穴适当深刺；次髎穴最好刺入骶骨孔中；其他腧穴常规操作。
1、人参
药性：甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。
功效：大补元气,补脾益肺,生津,安神益智。
用法用量：煎服,3～9g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研
末吞服,每次2g,日服2次。
使用注意：不宜与藜芦同用。
2、党参
药性：甘,平。归脾、肺经。
功效：补脾肺气,补血,生津。
用法用量：煎服,9～30g。
使用注意：据《药典》记载,本品不宜与藜芦同用。
3、黄芪
药性：甘,微温。归脾、肺经。
功效：补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。
用法用量：煎服,9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。
4、白术
药性：甘、苦,温。归脾、胃经。
功效：益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。
用法用量：煎服,6～12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。
使用注意：本品性偏温燥,热病伤津及阴虚燥渴者不宜。
5、甘草
药性：甘,平。归心、肺、脾、胃经。
功效：补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。
用法用量：煎服,1。5～9g。生用性微寒,可清热解毒；蜜炙药性微温,并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。
使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。本品有助湿壅气之弊,湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留,引起浮肿。
（二）常用升举阳气中药举例：
1、柴胡
药性：苦、辛,微寒。归肝、胆经。
功效：解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
用法用量：煎服,3～9g。解表退热宜生用,且用量宜稍重,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻。
使用注意：柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
2、升麻
药性：辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
功效：解表透疹,清热解毒,升举阳气。
用法用量：煎服,3～9g。发表透疹、清热解毒宜生用,升阳举陷宜炙用。
使用注意：麻疹已透,阴虚火旺,以及阴虚阳亢者,均当忌用。
3、黄芪
药性：甘,微温。归脾、肺经。
功效：补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。
用法用量：煎服,9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。
4、葛根
药性：甘、辛,凉。归脾、胃经。
功效：解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
用法用量：煎服,9～15g。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
（三）常用固涩中药举例
1、山萸肉
药性：酸、涩,微温。归肝、肾经。
功效：补益肝肾,收敛固涩。
此外,本品亦治消渴证,多与生地、天花粉等同用。
用法用量：煎服,5～10g,急救固脱20～30g。
使用注意：素有湿热而致小便淋涩者,不宜应用。
2、覆盆子
实含青时采收。沸水略烫。晒干生用。
药性：甘、酸,微温。入肝、肾经。
功效：固精缩尿,益肝肾明目。
用法用量：煎服,5～10g。
3、桑螵蛸
药性：甘、咸,平。归肝、肾经。
功效：固精缩尿,补肾助阳。
用法用量：煎服,6～10g。
使用注意：本品助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而小便频数者忌用。
4、金樱子
药性：酸、涩,平。归肾、膀胱、大肠经。
功效：固精缩尿止带,涩肠止泻。
用法用量：煎服,6～12g。
5、海螵蛸
药性：咸、涩,微温。归肝、肾经。
功效：固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。
用法用量：煎服,6～12g。散剂酌减。外用适量。
6、莲子
药性：甘、涩,平。归脾、肾、心经。
功效：益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。
用法用量：煎服,10～15g。去心打碎用。
7、芡实
药性：甘、涩,平。归脾、肾经。
功效：益肾固精,健脾止泻,除湿止带。
用法用量：煎服,10～15g。
（四）常用升清固涩方剂举例
1、补中益气汤《内外伤辨惑论》
组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术
用法：上㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂,每服10～15g,日2～3次,温开水或姜汤下）。
功用：补中益气,升阳举陷。
主治：1、脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚；以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
2、秘元煎《景岳全书·新方八阵》卷五十一方。
组成：炒远志、炒山药、炒芡实、炒酸枣仁、金樱子、炒白术、茯苓、炙甘草、人参、五味子
用法：水煎,食远服。
功用：升清固涩
主治：遗精带浊。
3、苍术难名丹《仁斋直指方论》卷十方
组成：苍术、炒大茴香、川楝子、川乌、炒补骨脂、茯苓、龙骨
用法：为末,酒曲糊为丸,梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心缩砂仁或粳米煎汤送下。
功用：升清固涩
主治：治元阳气衰,脾精不禁,漏浊淋沥,腰痛力疲
（五）针灸升清固涩举例
治则：肾虚不固、心脾两虚者益气养血、补虚固本,针灸并用,补法。
处方：以任脉、足太阳经腧穴为主。
会阴关元肾俞次髎三阴交
方义：会阴为任、督二脉交会穴,可交通阴阳；关元调补肝、脾、肾；肾俞补肾固精；次髎调肾固精；三阴交为足三阴经交会穴,善调脾、肝、肾之气而固摄精关。
加减：肾虚不固加志室、太溪补肾固精；心脾两虚加心俞、脾俞养心健脾。
操作：会阴穴适当深刺；次髎穴最好刺入骶骨孔中；其他腧穴常规操作。
其他
参考文献
1、李剑,曾召．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社,2006年
2、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、王启才．《针灸治疗学》：中国中医药出版社,2003年
4、高学敏．《中药学》：中国中医药出版社,2002年
5、邓中甲．《方剂学》：上海科学技术出版社,2008年
2、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、王启才．《针灸治疗学》：中国中医药出版社,2003年
4、高学敏．《中药学》：中国中医药出版社,2002年
5、邓中甲．《方剂学》：上海科学技术出版社,2008年
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