概述
巨洪促脉为洪大快速的脉搏,其脉象应兼洪脉、促脉的特征。
洪脉脉象特征为脉形宽大,来盛去衰,来大去长,应指浮大而有力,滔滔满指,呈波涛汹诵之势。多由邪热亢盛,内热充斥使脉道扩张,气盛血涌所致。若泄利日久或呕血、咳血致阴血亏损,元气大伤亦可出现洪脉,但应指浮取盛大而沉取无根,或见躁疾,此为阴精耗竭,孤阳将欲外越之兆。此外,夏令阳气亢盛,脉象稍现洪大,为夏令之平脉。
相类脉
大脉:脉体宽大,但无脉来汹涌之势。可见于健康人,其特点为脉大而和缓、从容,寸口三部皆大,为体魄健壮之征象。疾病时出现脉大,提示病情加重,故《素问·脉要精微论》说:“大则病进。”脉大而数实为邪实;脉大而无力则为正虚。
促脉脉象特征为脉率较速,间有不规则的歇止。多因阳邪亢盛,热迫血行,故脉急数;热灼阴津则津血衰少,心气受损,致急行之血气不相接续,故脉有歇止;气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞,脉气接续不及,亦可产生间歇。两者均为邪气内扰,脏气失常所致,故其脉来促而有力。如因脏气衰败,阴液亏耗,真元衰惫,致气血运行不相顺接而见脉促者,其脉必促而无力。
(一)洪脉
1、洪脉又名钩脉
《内经》中有钩脉而无洪脉,《伤寒论》与《脉经》则名洪。如《素问·宣明五气篇》曰:“心脉钩”,应时令为夏,在脏为心。《素问·玉机真脏论》曰:“夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。”此指出在夏令见钩脉,而无他脉兼见者,是为正常无病之脉。
2、太过与不及
《素问·玉机真脏论》曰:“其气来盛去亦盛,此为太过病在外,太过则令人身热而肤痛,为浸淫。其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。”太过乃心气有余,焰发于外,故身热肤痛,甚则疮疡浸淫。不及则心气虚,火不制金,肺气失肃而咳唾;手少阴脉络于小肠,故下为气泄。
3、主病
壮热,烦躁,口渴,吐血,胀满,暑热汗泄。
三部主病:
寸洪:左,心烦舌碎;右,胸满气逆。
关洪:左,肝木太旺;右,胃热胀闷。
尺洪:左,水枯溺涩;右,龙火燔灼。
兼脉主症:洪大为热盛;洪浮为表热或表虚;洪沉为里热,或热被寒束;洪紧为胸胀,或便难下血。
(二)促脉
《素问·平人气象论》曰:“寸口脉,中手促上击者,曰肩背痛。”《脉学辑要》曰:“高阳生曰:促者,阳也,指下导之极数,并居寸口曰促,渐加即死,渐退即生。”此言促,仅述其急促之脉,并居寸口而无歇止之谓。后人则根据辨脉法与脉经之说,以数中一止为促脉。然以促之字义辩之,乃形容其短与速也,本无歇止之意。但病因气滞血凝,或由食滞痰停,脉行偶有阻遏,虽在往来急数之时,忽见一止,在病理上亦属符合,临床者当审慎详参。
1、太过与不及
脉来去数而并居寸口,病患火炎,肺鸣,气逆,血燥,或食伤,痰停,都为太过。若真元衰惫,阳越阴涸而见促脉,则为不及。
2、主病
气上冲,喘急肩背痛,结胸,伤食,痰停,亢热,下利,遗精,亡阳。
三部主病:
寸促:左,火炎亢热;右,气逆肺鸣,喘急。
关促:左,血燥;右,食伤。
迟促:左,遗精;右,亡阳。
兼脉主病:促而洪实有力,为热,为邪滞经络;促而无力损小,为虚脱,阴阳不相接继之候,虽非恶脉,然渐退者佳,渐进者危。
其他
1、王贤才主编.《英中医学辞海》:青岛出版社,1989年
2.、全国高等教育自学考试指导委员会.《中医诊断学》:中国中医药出版社,2000年
3、上海市中医文献研究馆编.《上海市中医文献研究馆丛刊脉诊选要》:上海科学技术出版社,1965年
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