概述
概念
病证名，下腹部急迫痉挛，或痛或胀的表现。为太阳蓄血证的主症。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病不解，热结膀胱、其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
解读
《伤寒论条辨》卷一：“少腹指膀胱也；急结者,有形之血蓄积也。”
《伤寒论集成》卷三：“热结膀胱者,邪气郁结于下焦膀胱部份之谓,下文所谓小腹急结,便其外候已。非直指膀胱一腑言之也。抵当汤证所谓其人发狂者,以热在下焦,小腹当鞕满,下血乃愈者。可以相征也。言太阳病,数日不解,小腹急结（即硬满）,其人如狂,自下血者,此为邪气结下焦膀胱地位也。结,乃郁之甚者。”
《伤寒来苏集·伤寒论注》卷二：“冲任之血,会于少腹,热极则血不下而反结,故急。”
少腹急结表现为少腹部疼痛,胀满,拘急不舒,甚至硬痛拒按,或痛苦不可名状,是太阳表证不解,邪热入里与血搏结于下,导致气血凝滞不通而形成的太阳蓄血证主症之一。
《伤寒论集成》卷三：“热结膀胱者,邪气郁结于下焦膀胱部份之谓,下文所谓小腹急结,便其外候已。非直指膀胱一腑言之也。抵当汤证所谓其人发狂者,以热在下焦,小腹当鞕满,下血乃愈者。可以相征也。言太阳病,数日不解,小腹急结（即硬满）,其人如狂,自下血者,此为邪气结下焦膀胱地位也。结,乃郁之甚者。”
《伤寒来苏集·伤寒论注》卷二：“冲任之血,会于少腹,热极则血不下而反结,故急。”
少腹急结表现为少腹部疼痛,胀满,拘急不舒,甚至硬痛拒按,或痛苦不可名状,是太阳表证不解,邪热入里与血搏结于下,导致气血凝滞不通而形成的太阳蓄血证主症之一。
应用领域
1、病因病机
太阳经在经之表邪未解,故热邪随经,内人于腑,而痰热结于膀胱,则热在下焦,血受煎迫,故溢入回肠,其所不能自下者。蓄积于少腹而急结也。瘀热互结于下焦少腹部位,故少腹急结,甚则硬满；邪热与血搏结于少腹,导致少腹部气血凝滞不通引起,因此首先表现为少腹部的疼痛,胀满,拘急不舒,甚至硬痛拒按,或痛苦不可名状等局部不通的表现。其次,由于病邪属热,病人当有发热、面赤、大便干结等热象。第三,因热在血分、当有热扰心神的表现如烦热躁扰、其人如狂,严重者神昏谵语其人发狂,或有热迫血分尿血、便血等出血表现。舌质红或暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩或沉实有力。
2、治疗方法
治宜泻热化瘀通结。方用桃核承气汤。方中桃仁活血化瘀为主药；桂枝温通经脉,辛散血结,助桃仁活血之功；大黄苦寒清泻热邪,祛瘀生新；芒硝咸寒,软坚散结；炙甘草调和诸药,五味共收泻热逐瘀散结之功。
桃核承气汤 《伤寒论》
组成：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。
功效：活血下瘀,寒凉散结。
主治：下焦（太阳）蓄血证。少腹急结,小便自利,至夜发热,谵语烦渴,其人如狂；以及血瘀经闭,痛经,脉沉实或涩者。
太阳经在经之表邪未解,故热邪随经,内人于腑,而痰热结于膀胱,则热在下焦,血受煎迫,故溢入回肠,其所不能自下者。蓄积于少腹而急结也。瘀热互结于下焦少腹部位,故少腹急结,甚则硬满；邪热与血搏结于少腹,导致少腹部气血凝滞不通引起,因此首先表现为少腹部的疼痛,胀满,拘急不舒,甚至硬痛拒按,或痛苦不可名状等局部不通的表现。其次,由于病邪属热,病人当有发热、面赤、大便干结等热象。第三,因热在血分、当有热扰心神的表现如烦热躁扰、其人如狂,严重者神昏谵语其人发狂,或有热迫血分尿血、便血等出血表现。舌质红或暗或有瘀点瘀斑,脉沉涩或沉实有力。
2、治疗方法
治宜泻热化瘀通结。方用桃核承气汤。方中桃仁活血化瘀为主药；桂枝温通经脉,辛散血结,助桃仁活血之功；大黄苦寒清泻热邪,祛瘀生新；芒硝咸寒,软坚散结；炙甘草调和诸药,五味共收泻热逐瘀散结之功。
桃核承气汤 《伤寒论》
组成：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。
功效：活血下瘀,寒凉散结。
主治：下焦（太阳）蓄血证。少腹急结,小便自利,至夜发热,谵语烦渴,其人如狂；以及血瘀经闭,痛经,脉沉实或涩者。
其他
参考文献
1、袁钟等主编．《中医辞海 上册》：中国医药科技出版社,1999年
2、王玉玺、崔瑞林．论腹诊少腹急结症及临床应用：中外医疗杂志,2008年
3、陶汉华等主编．《中医病因病机学》：中国医药科技出版社,2002年1月
4、邓中甲主编．《方剂学》：上海科学技术出版社,2008年6月
2、王玉玺、崔瑞林．论腹诊少腹急结症及临床应用：中外医疗杂志,2008年
3、陶汉华等主编．《中医病因病机学》：中国医药科技出版社,2002年1月
4、邓中甲主编．《方剂学》：上海科学技术出版社,2008年6月
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