概述
简易呼吸器是一种便携式、手动操作的呼吸辅助设备,能够为呼吸功能不全或呼吸停止的患者提供必要的通气支持。其广泛应用于医院急诊、手术室、重症监护室以及院前急救等场合,特别适用于心肺复苏、呼吸衰竭患者的临时通气支持,以及呼吸机使用前后的过渡。
简易呼吸器可根据其使用对象、功能特点、结构特点等进行分类。
1、按使用对象分类
(1)成人型:适用于成年人,气囊容积通常较大,以适应成人的肺活量。
(2)儿童型:专为儿童设计,气囊容积较小,适应儿童较小的肺活量和解剖结构。
(3)婴儿型:针对婴儿的生理特点设计,具有最小的气囊容积和适合婴儿面部的面罩。
2、按功能特点分类
(1)标准型:具备基本的通气功能,适用于一般的急救情况。
(2)带储氧功能型:配备储氧袋,可以提供更高浓度的氧气,适用于需要高浓度氧疗的患者。
(3)带压力限制型:具备压力限制功能,可以防止通气时气道压力过高,减少肺部损伤风险。
3、按结构特点分类
(1)单气囊型:整个呼吸器由一个气囊构成,结构简单,易于操作。
(2)双气囊型:呼吸器有两个气囊,一个用于吸气,一个用于呼气,可以提供更平稳的通气。
简易呼吸器通常由面罩、气囊、单向阀、出气阀、储气囊、氧气连接管、氧气储气阀、压力释放阀、进气阀、面罩固定装置、清洁和消毒端口等部件构成。
1、面罩
用于覆盖患者的口鼻,确保气体能够正确地输送到患者的呼吸道。
2、气囊
通过挤压和释放气囊,操作者可以控制气体的输送量和流速,实现人工呼吸。
3、单向阀
确保气体只能从气囊向患者呼吸道单向流动,防止呼出的气体回流。
4、出气阀
允许患者呼出的气体从简易呼吸器中排出,通常在气囊的上方。
5、储气囊
如果简易呼吸器设计有储氧功能,储气囊可以存储氧气,以提供高浓度的氧气给患者。
6、氧气连接管
连接氧气源和储气囊,使氧气能够进入简易呼吸器。
7、氧气储气阀
控制氧气的流入和流出,确保储气囊中氧气的压力适中。
8、压力释放阀
保护患者免受过高气道压力的伤害,当压力超过安全值时释放气体。
9、进气阀
允许新鲜空气或氧气在气囊膨胀时进入,以补充气囊内的气体。
10、面罩固定装置
用于固定面罩,确保面罩与患者面部紧密贴合,减少漏气。
11、清洁和消毒端口
允许对简易呼吸器的可重复使用部件进行清洁和消毒。
简易呼吸器的工作原理基于模拟人体自然呼吸循环的人工通气过程。它通过手动挤压气囊,使气囊内产生负压,从而吸入空气或混合氧气。单向阀确保气体只能向患者单向流动,防止呼出气体回流。当气囊被挤压时,气体经过面罩或人工气道进入患者的呼吸道,实现强制供氧。挤压后释放气囊,使其重新膨胀,此时出气阀打开,允许患者呼出的废气排出。如果连接有氧气源,储气阀可以调节氧气流量,确保储气囊中的氧气充足,以提供高浓度氧气。简易呼吸器还配备有压力释放阀,以避免气道压力过高,保护患者免受肺部损伤。通过操作者控制挤压频率和幅度,简易呼吸器能够实现与患者呼吸频率相匹配的循环通气。
1、心肺复苏时的基础生命支持。
2、转运患者时的临时通气。
3、麻醉/插管准备。
4、呼吸机短暂替代。
5、紧急情况下(如呼吸骤停、呼吸困难等)的快速通气。
1、饱胃状态。
2、上呼吸道梗阻。
3、面部严重创伤或畸形。
4、张力性气胸。
5、胸部外伤。
6、心肺复苏无效。
7、中等以上活动性咯血。
8、患者具有自主呼吸且功能良好。
9、需连接机械呼吸机。
1、快速评估患者的意识状态和呼吸情况。若患者意识丧失且呼吸微弱,应遵医嘱给予简易呼吸器治疗。
2、将患者置于去枕仰卧位,清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,以确保气道畅通。开放气道,松解患者衣领等,为使用简易呼吸器做好准备。
3、连接简易呼吸器与氧气源,调节氧气流量至10L/min,使储气袋充盈。
4、操作者站在患者头侧,使用“EC”手法固定面罩。C手用于紧扣面罩边缘,E手用于提拉患者下颌,以确保面罩紧密贴合患者口鼻,不漏气。
5、挤压呼吸囊的中间部分,每次挤压量约为呼吸囊的1/3至2/3。挤压后松开,让呼吸囊自然膨起,以便下一次挤压。尽量在患者吸气时挤压呼吸囊。
6、反复进行挤压和松开呼吸囊的操作,直至患者恢复自主呼吸或医生指示停止。在挤压过程中,注意观察患者的呼吸频率、发绀情况以及单项阀的工作状态。
7、关闭氧气源。整理患者,恢复其舒适体位,并清理现场。
1、在使用前,需快速评估患者的意识、呼吸状况,确认是否需要使用简易呼吸器。
2、确保操作环境有足够的氧源,以便连接并调节氧气流量。
3、在应用简易呼吸器之前,应先清理患者口腔内的异物和分泌物,保持呼吸道畅通。
4、选择合适尺寸的面罩,确保与患者的面部紧密贴合,减少漏气。
5、挤压呼吸囊时,应注意压力适中,不可过大以免造成肺组织损伤。挤压的频率和深度应根据患者的需要和医生的建议进行调整。尽量在患者吸气时挤压呼吸囊,以确保通气效果。
6、在通气过程中,密切观察患者的呼吸状况、面色和氧饱和度等指标,及时调整治疗方案。
7、若需外接氧气,应确保氧流量调节至适当水平,使储气袋充盈后再与患者连接。
8、一旦发现患者恢复自主呼吸,应按其呼吸运动进行辅助通气,避免干扰患者的自主呼吸。
9、使用完毕后,及时关闭氧气源并整理患者,恢复其正常体位。对简易呼吸器进行清洗、消毒和保养,以备下次使用。
误区提示
挤压呼吸囊时,力度并非越大越好。过大的力度可能会损伤患者的肺组织,导致呼吸中枢紊乱,影响呼吸功能的恢复。正确的做法是根据患者的病情和医嘱,以适当的力度和频率挤压呼吸囊,确保气体能够顺利进入患者的肺部。
选择合适的面罩是保证简易呼吸器使用效果的关键之一,但这并不意味着面罩越大越能保证密封性。过大的面罩可能无法与患者的面部紧密贴合,反而造成漏气。因此,应根据患者的面部轮廓选择合适大小的面罩,并采用正确的固定方法(如EC手法)来确保密封性。
简易呼吸器虽然是急救和过渡性通气的重要工具,但它并不能完全替代呼吸机。呼吸机可以提供更为精确和持续的通气支持,适用于需要长期或复杂呼吸管理的患者。简易呼吸器主要用于紧急情况下的初步复苏和短期通气支持。
其他
[1]黄翠青,侯璐蒙,黄春艳,等.医疗机构简易呼吸器使用及管理现状[J].蛇志,2019,31(04):557-559.
[2]黄晓梅.简易呼吸器的临床应用体会[J].大家健康(学术版),2015,9(03):217.
[3]王国斌.浅谈简易呼吸器的使用[J].医疗装备,2013,26(07):43.
[4]吴碧涛,傅国庆,吴明军,等.基于ISO10651-4:2002《简易呼吸器专用要求》标准的简易呼吸器性能评价[J].中国医疗器械信息,2012,18(07):37-39+50.
标签: