东皋草堂医案_东皋草堂医案介绍|

xuanhujiaoyu

东皋草堂医案

《东皋草堂医案》,不分卷。清代王式钰撰,成书于清康熙六十一年(1722)。本书载有王氏临证验案七十余则。以黄疸、中风、咳嗽、瘟疫、呕吐、心疼、痿痹、积聚、下血、胃痛等证为多,内容涉及内、妇、五官、小儿各科。选方用药颇具特色,对临床有一定参考价值。

名称

东皋草堂医案

成书年代

归属类别

中医典籍

作者简介

王式钰,字仲坚,又字翔千,苏州人,世儒出身,生卒不详,博学,好文词,后致力于医,师从程郊倩。程郊倩,新安人,精究伤寒之学,为清代伤寒学错简重订派代表人物之一,著有《伤寒论后条辨》。程郊倩在《东皋草堂医案》序中称王式钰“深沉敏洽,家世于儒,而医道复性而成之,真无愧于读书明理者”,非一般师之于弟子的口吻,可见两者之相互认可。王式钰不负师望,不仅是程郊倩《伤寒论后条辨》的实际编纂者,还据程郊倩散在资料辑成《读伤寒论赘余》。

此外,王式钰又拜兴机为师。兴机即张拱端,字孟公,号震岩,明末太原人,迁苏州,曾授职方主事,好藏书,入清后居南京天界寺,有《孤云集》。兴机亦通医术,在为《东皋草堂医案》所作的序中称“吾门王仲坚,以诗书世其家,以岐黄游其艺,其于古今圣贤、医经经方固已博览旁通,尽化裁神明之道矣”,可见对王式钰的肯定。

王式钰又与冯斑友好。冯斑与乃兄冯舒皆为钱谦益弟子,为虞山诗派代表人物,傲然不群,人称“二痴”。冯斑为《东皋草堂医案》作序,称“我友仲坚王君,儒者也,通敏,多所习,多所通,邃于农黄之学,为人治病,如古之洞见垣一方者。孙思邈所谓大医,仲坚其近之矣。”

据有限资料,王式钰所接交如兴机、冯斑等,属明末遗民,或遁入禅林,或愤世不仕。王式钰以医为业,所治患者当有各色人等,但《东皋草堂医案》载案百余首,无一患者以官职称。其遗民情怀于此概见。

内容简介

全书分48题,或以病证为题,如咳嗽、瘟疫、呕吐、吐血等,或以病因为题,如“寒”、“暑”等,或以病位为题,如“咽喉”、“耳”等,或以科别为题,如“妇人”,每篇述医案若干。另有以医论为题者,如“水论”,先述医论而后附医案。也有以病证为题而先述医论后列诸案者,如“膈噎”。个别则在医案后有附论,如“寒”附有“三阴传经直中辩”,“虚损”附有“附七损八益论”。还有以论为篇而无医案者,如“幼科论概”。计凡载医案180则,医论则有三阴传经直中辩、水论、七损八益论、痿痹论、用药不可太过辨、幼科论概等。另“膈噎”、“喘”、“癃闭遗尿”3篇之首和“眼”篇之末各有一段文字,“消渴”下有“附录”1则,亦可归于医论,则全书医论11则。综之,《东皋草堂医案》以案为主,夹有医论,非专述医案者。本书或直述其案而无所议论,如“一人病胀,遍身黄肿。先投保命丹,日进三服者半月,再用胃苓汤调理而愈”,全案29字,可谓简洁。但更多的医案则述而有议。

在诊断方面,本书重视脉诊,180则医案中记录脉诊的超过100首,除脉证合参进行诊断外,亦多有以脉断其病机者。如:“一妇人,多汗头眩,时欲离魂,因其烦躁,人皆以为火也,余曰:六脉将脱,焉得有火?阳往外走,将成亡阳,为之定方……两剂而愈。”又如:“一妇人,胃脘痛,按之转剧,疑是实症,而右关未见沉实有力之脉,且左脉皆伏而弱,知其饮冷血滞也,内服煎方,外贴上池膏而愈。”皆以脉诊洞察病源而获良效。程郊倩称其人“病既研几,方更具法,一切浮沉迟数,迥然世之叔和”,是有所依据的。

在治疗方面,本书各案有单用针者,如尤季明案,有单用灸者,如一人哮喘案,有单用药者,如一人患疫发斑案,有针灸并用者,如朱裕公耳聋案,有针药并用者,如一人夏月冒暑远行案,有灸药并用者,如一人肾经素虚案,更有内服外贴并用者,如一人癖坚如石案,可见王式钰对各种治法运用的娴熟和综合之技巧。

本书有独立医论11则,多有新见。如《用药不可太过辨》认为“夫药以治虚如救贫,然匪大赉,无以转诎为盈也;药以治实犹攻敌,然匪大勇,无以除暴而安民也……大积大聚衰其半而止之类,恐其药过于病也。此之谓不可太过也。若世俗之解则不然:虑麻黄之过于发散也,姑以紫苏、葱白代之;虑桂、附之过于辛热也,姑以生姜、煨姜之属代之……更有不问病之寒热虚实,概用白芍、丹皮、石斛、茯苓之属,凑成套剂,谓之王道,推其意,不过为非之无举,刺之无刺,即或误投,未必遂伤性命,岂知杀人已无算哉?”意为只要诊断准确,无论用攻用补,必当决然使用,直中病机,医者不可因怕担责任而首鼠两端,敷衍误病。在《幼科论概》中,抨击医者拘泥“小儿无补法”而致患儿危殆死亡的不良风习,提出“(小儿)吐泻虽有冷热之别,未有不由乎虚者,用药纵有凉温之别,未有不兼乎补者”,引《内经》之论以阐说小儿之病可用乃至必用补法,指出:“当其幼小之时,谷气未充,土气未实,稍失调养,为吐为泻,为惊为疳,顷刻致病,正赖培植微阳,积小以高大,奈何拘执小儿无补法之见误尽苍生哉。”

流传版本

现存清康熙刻本。

标签:

知名专家授课跟师临床实践

教务一对一价格性价比高

限时领取免费课程