李用粹，字修之，号惺庵。生卒年不详，生活于清初，籍贯宁波，随父(李赞化)徙居上海。幼习举子业，才识明敏，无书不读。三赴考场不中，遂幡然改计，从父学医。克绍家学，博涉医经，因心变化，“息脉处方臻于神妙”(乾降四十八年《上海县志》卷十）而名动一时。商邱宋荦巡抚江南，延入幕府。临归，书“行贤宰相事”五字赠之。除《证治汇补》外，还著有《旧德堂医案》。
内容简介
1. 尊崇经典
中医经典著作自古至今都对中医临床发挥指导的作用。《旧德堂医案》虽为医案之作，但论病辨证，遣方用药，皆遵循《素问》《灵枢》《伤寒论》等经典著作的理论，结合病情予以阐说发挥，并对经典中医理论予以印证，在历代医案著作中较有特色。如“骨痿证”案，患者“经年伏枕，足膝枯细，耳轮焦薄，形容憔悴”，李用粹认为系“肾虚精耗，髓空骨痿”，即征引《素问》“肾者作强之官也”的原文及王冰“滋苗者必固其根，伐下者必枯其上”的注文，对病机和治法进行论述，提出“用气血之属同类相求，兼以报使之品直抵下焦”的治疗方案，用人参、白术、当归、地黄、茯苓、肉桂、鹿茸、龟甲、葳蕤、牛膝等“重剂”获愈。再如“怔忡手足麻木”案，患者“大肉削去，虚气攻冲，怔忡恍惚，手足麻木，不能自主，夜寤不宁”，认为“阳明为气血俱多之乡，主束骨而利机关者也。阳明戊土一虚，必盗母气自养，而心亦虚矣”，而后引《灵枢》“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失”之训，提出补心脾之气以充元神的治则，用归脾汤而获愈。
2. 用药平和
《旧德堂医案》所载各案不乏危急重症，但综观其用药则大多平和，并无险僻怪诞之法，如用补中益气汤加阿胶、醋炒荆芥治愈便血证，用二陈汤加山栀、枳壳、钩藤、羌活、防风治愈似疬非疬，用三拗汤宣发外邪、涌吐痰涎治愈咳嗽变成哮喘，用归脾汤治愈怔忡手足麻木，用四物汤加丹皮、玉竹、秦艽、麦冬等治愈耳至胁结核成块，用归脾汤加益智、炮姜治愈悲哀血崩等。其中“伤寒郁热谵语神昏”案，患者因“伤寒郁热，过经不解，愈后食复”而出现“谵语神昏，刺高胎黑，耳聋如愚，六脉洪大”，病情较危重，李用粹认为系“阳明胃热，血化为班(斑)”，提出“宜清胃解毒，使斑点透露，则神清热减”，遂用竹叶石膏汤二剂，服后患者“壮热顿退，斑势掀发，但昏呆愈甚，厉声呼之，亦不醒觉，将身掀动，全无活意，惟气尚未绝，俱云死矣”。李氏复诊，发现“脉两手皆在，不过虚微耳”，认为系“邪火虽退，正气独孤”，于是“急用补胃之剂以醒胃脘真阳”，方用生脉散合四君子汤，患者“至夜半而两目能视，乃索米粥”，最终调理而获愈。此案中患者病情危重，以致“俱云死矣”，但李氏据证选方，用药依然平和，而终获痊愈，可知其用药不尚险僻，不用重剂，善用平和之法除危重之疾。
3. 辨证精审
《旧德堂医案》夹叙夹议，辨证部分语言简练，但能切中病机。如“阴雨左足麻木”案，患者“劳欲过度，每阴雨左足麻木，有无可形容之苦”，看似症状简单，先有医者用补气、补血之法，不仅日久不愈，反致“病势大作，足不转舒，背心一片麻木不已”。李氏诊脉“左脉沉紧，右脉沉涩”，认为系风寒湿三气杂至合而为痹，并紧扣“麻木不已”而断为“着痹”，认为“着痹者，即麻木之谓也，明系湿邪内着，痰气凝结，郁而不畅，发为着痹”，于是用“宣发燥湿之剂”治疗而愈。其间关键在于据“麻木”而辨为“着痹”，先引《素问》“风寒湿三气杂至合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”之语，而后径以“麻木”而指“着痹”，辨析简明直捷，直切病机关键。再如“温病发热”案，患者“温病发热，邪气再传，壮热神昏，自汗，眼红面赤，口渴舌黑，胸膈满闷”，李氏认为“春温之温，邪伏藏于冬，触发于春，随天气化，寒郁为热，此时令之热也；脉来洪大，舌黑口干，灼热汗流，神思昏聩，此脉症之热也”，将时令之热与脉症之热两相比照，认为系春温之重症，“当速煎甘寒大剂，清彻里邪，庶不使胃热腐化”，药用石膏、麦冬、知母、天花粉、栀子等，“二剂而神爽热除”
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