冰壑老人医案_冰壑老人医案介绍|

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冰壑老人医案

《冰壑老人医案》,又题作《金少游先生医案》,是明季吴天泰(谧生)、朱茂晖(子若)、薛珩(楚玉)、姚森(公静)四个医家,辑录浙江嘉兴名医金九渊的七十四个病案而成编。

名称

冰壑老人医案

成书年代

归属类别

中医典籍

作者简介

案主金九渊,别字长鸣,号少游,晚年又自号冰壑老人。吴天泰的序中说,金氏是在年八十岁无疾而逝,也正是在当年镌刻此书工竣,金氏的孙子金骅聘请吴天泰校书且委之作序,时为崇祯辛巳年(1641)腊月。据此推算,金氏当是嘉靖四十一年(1562)生。生卒年是1562年至1641年。又从姚森的序中称他为“秀水丈夫”得知,他是嘉兴秀水县人。

本书的三个序言,敬佩称绝地概述了金氏崇高的人品和侠义,在医术上“刀圭神效,活人不可胜数”。他有“天假之才”,“少时慷慨雄论”。二十岁为诸生,誉重乡党间,性喜侠鄙儒,数试不第而受折。三十岁时,郡吏“以细事屈辱诸生”,引发了“诸生群哗几致大乱,人情遑遑,辍市数日”。变定后监司追诘倡乱者,正当诸生惊惧思避祸求免之时,金氏虽未参与却愤婴祸难,挺身就狱。此番舍身壮举,引起“诸生咸敬惮其义,酒食相饷,狱门之外衣冠之士日百人。御史以其事上之天子,天子哀而释之,时年三十有三。”这一惊世骇俗的事件使他“无意而成名”。此后他专事于医学。一生共临证五十年。姚序作者的祖父,与金氏比屋而居,情好弥笃,并交结于文章。姚森用“殆儒而侠者哉”一语概括了金氏的品德和性格,称他才高气奇,乐谈游侠之事,可堪比司马子长。从他晚年自号冰壑老人,也足以见其情性。金氏豪侠和仁术济世的一生,得到后人“年跻上寿,德绝天区”的赞誉。

内容简介

本书的特点第一是书中所载佳案甚多,诊断如神。金氏佳案甚多,吴天泰序中称,此集是“拟刻其十之一以行”,是凭记忆所述。人到老年,记忆所述的东西,尽是他印象最深。第二十二案,产妇屠氏妊娠双胞胎,先产男婴一日后无胎动,据脉洪有神知胎儿未死,之后果安产一女婴。第三十五案赵当世患对口疮,即痈在风府穴处,“一医生用刀切开后来问金氏,金氏曰:杀之矣,何须多问。七日殒。”第四十六案,治项仲展孺人冲任受病者,病家小腹下痛,上升至心坎,手发厥,不能言,不省人事,昼夜痛不绝,庸医以为痰,服竹沥,寒更甚,痛欲绝。金氏诊而知是疝瘕,为女子疝之一,医者闻所未闻。用桂附高良姜秦椒为引,痛渐止,又附子温中数服安。第五十九案,海宁陈无为次子患险痘三期,请金氏视诊,见病象便知,是发痘时用凉药,升发后用温药唤脓所致,诸医对其判断如神惊赞不绝。金氏解说此痘疹成脓机理后,指出四君四物草木之气难达峻补,当以大剂斑龙膏参芪何首乌治之,病儿终于转危为安。此案诊治成为海宁地区之奇闻。

二是理路清晰,应汤捷效。医家常言:伤寒如流水,杂病如漩涡。杂病不像伤寒有病期,且多反复,往往用数剂也无桴鼓之应。金氏治病,不论伤寒杂病,还是外科妇科儿科,都有清晰的理路和切入点,依据的都是众所熟知的理论和方药,没有什么仙授秘法或奇方贵剂,却能在短期内应见疗效。第三案,治在石四封语溪书馆任教的吕某,在途经震泽时受风涛声惊恐,又有房劳,赴馆数日发高热,语溪诸医按伤寒治,病人又见困疲,昏瞀不识人,危殆而回家求治,又见郑声、循衣摸床,脉浮无根。金氏诊后说是神已出舍,投五味子一钱,人参一两,酒制红花五分,枣仁三钱,服后病人酣睡十二日,后苏醒病愈。第九案是治沈初平内人习惯性流产,系运用会路分段为治。患妇已滑胎六次,此次妊娠三月又复胎动,脉如丝,手足冷,医生已投参附藿香兼行血药,入咽即吐,一昼夜后又增喘急。请金氏诊后,知此胎已经难保,遂在前医之方中又加诃子、干漆,每次以一勺许小量渐进喂服,药受十分之一后胎已堕。但胎衣不下,病人又惊恐。继后投抱龙丸十五丸,胎衣下,病人镇定,之后遂投大量补气血剂,最后一步用大造丸加味治疗。以后患妇生子并育数胎皆安产。第十一案是治蔡夫人昼夜不寐已八个月,无医不延,金坛名医王宇泰也曾诊治不效,遂请金氏往脉。见两关洪大,浮有余沉不足,独左手尺脉微,右尺脉则大,问诊得知病人善饭,知不是胃不和卧不安者。看以前所用之药,皆是茯神、远志、枣仁、柏子类。诊为“肾虚不能制心火,心肝两炽。补之反实。以肾气丸减泽泻、茯苓,加人参、五味,熬膏服之,渐得寝,徐遂安卧”。

三是极度精要,随时为变。金氏以此发方书所未发,体现了他辨证论治的技巧和境界。如在第一案治项兰斋都督伤暑身热,病人暑月策马至徐州患热病,之后又乘船南下,仍身热不食,就医不效。他曾自投于水中,为舟人泅水撩起后抵家。诸医会诊,一医以为伤食,一医定为外感,第三个医生主张辛散泄气,处方为羌活汤加枳实厚朴生姜。金氏据脉数而虚按之少神,指出此伤暑的脉证,服辛热泄气药必加剧病情。无奈“众议益坚不可破”,患者遂服前药,但服药更余,患者“狂躁谵语,躁且走跃”。翌夜患家长翁踵门延请金氏。询问其贴身仆人,指他从徐州南下,一路上想必是无小便,仆人回答是。遂投辰砂六一散一两,汲井水灌之,后便下如注,即安寝,又令徐饮冷粥,服清暑益气汤,十日愈。第四案,治石楚湘内人,妊三月患疟,投益元散,以石膏收安胎之功。第二十一案,患儿毒痘内陷将死,金氏用独参一两略佐附子,大补元气使病儿生还。第五十三案,临产妇交骨不开,产妇胎儿皆垂危。稳婆说自从十九岁执业以来,首次见此产妇交骨如铁铸铜坚无从运一指者。金氏初拟用佛手散,沉思片刻后用威灵仙加以大料,产妇服两剂而胎下。可谓得医之意独此。

七十四个医案涉及浙江、江苏和安徽等地域的病人,足以说明这个隐于方技的冰壑老人在世的知名度。医案书写方笔流畅,叙事简捷,理义通脱。不仅表达了临证思路,还具有文胜质的价值。

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