清宫
清宫是通过手术将子宫腔内残留的妊娠物清除的一类手术统称，包括传统清宫术和宫腔镜下清宫术。其中，传统清宫术多不能在直视下进行，常发生清宫不完全、漏刮等现象，并且多次清宫易造成子宫黏膜损伤，引起月经量减少，造成闭经、宫腔粘连、不孕等不良反应，严重影响患者的身心健康和生活质量；宫腔镜下清宫术可在直视下进行，将盲区变为可视区，能够明确残留妊娠物的大小、具体形态及部位，有利于减少对黏膜的损伤，并且术后可经内镜再次检查，明确清宫是否彻底，有效减少了术后的并发症发生率及再次清宫率。
标题
常用名
手术时长
治疗周期
效果持续
参考价格
恢复时间
适用人群
清宫适合于流产、引产或分娩后宫腔内残留妊娠物者。此外，稽留流产、葡萄胎、子宫瘢痕妊娠患者，也可行清宫手术。
禁忌人群
1、急性或亚急性生殖道感染，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病、生殖道结核等，未经治疗者。
2、心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
3、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
4、患者凝血功能障碍者。
5、近期发生过子宫穿孔者。
6、浸润性宫颈癌者。
技术/手术风险
1、子宫穿孔：如果手术操作不当，可能会损伤子宫壁，导致出血、疼痛和其他并发症。这种情况需要进行手术修复。
2、宫内感染：清宫手术是一种创伤性手术，如果操作不当或者卫生条件不佳，可能会导致子宫腔内感染。这种感染可能会导致发热、腹痛、分泌物异常等症状，需要及时治疗以防止感染扩散和并发症的发生。
3、宫腔粘连：清宫手术后，由于子宫内膜受损，可能会导致子宫内膜与子宫壁粘连。这种情况可能会影响子宫的功能，导致不孕或流产等问题。
4、子宫内膜变薄：如果频繁进行清宫，可能导致子宫内膜变薄等，甚至可能造成不孕。
5、其他：清宫手术还可能导致其他并发症，如出血过多、麻醉问题、手术过程中出现器械掉落、清宫不彻底等问题。
术后护理
清宫手术后需要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：保持阴道和外阴的清洁，并注意观察阴道出血情况，如果出血量过多，需及时就诊。
2、药物管理：应遵医嘱定时定量用药，包括促进宫腔内淤血排出的益母草膏、预防生殖道感染的抗生素、促进子宫内膜修复及预防近期人工流产的避孕药等。
3、饮食调理：要增加营养的摄入，可以适当多吃营养丰富的瘦肉、鸡蛋、牛奶，有助于促进机体的恢复。
4、生活行为管理：手术后短期内避免重体力劳动，1个月内不建议进行性生活等，遵医嘱按时复查。
术前注意
1、详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
2、进行超声检查，以了解妊娠残留物的位置、大小。
3、进行阴道分泌物常规、血常规及凝血功能检测，必要时做尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图等检查。
4、术前测量体温、脉搏、血压。
5、解除患者思想顾虑。
6、排空膀胱。
7、需要静脉麻醉的患者，术前禁食固体食物8小时，禁饮4小时。
手术操作
清宫的手术过程主要包括扩张宫颈管、取出残留妊娠物以及标本送检等步骤。
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