1、脑肿瘤

头痛多呈发作性、进行性加重，呕吐常出现于剧烈头痛时，可出现视盘水肿和视力减退，癫痫发作等表现，可伴精神及意识障碍，如表情淡漠、反应迟钝等。

2、脑出血

通常在活动和情绪激动时发病，多伴剧烈头痛，常见呕吐，出血后血压明显增高。患者可出现偏瘫、失语或言语含糊不清，嗜睡或昏迷等表现。

3、脑外伤

可见头部明显外伤、局部肿胀等表现。

4、脑膜炎

分类较多，如化脓性脑膜炎多见于小儿及老年人，以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现，病情严重者可出现抽搐和昏迷。外伤引起的脑膜炎，多于伤后3～4天出现症状。伤后使用抗生素者出现症状时间可推迟。表现为高热、头痛、恶心呕吐、纳差，可伴有程度不等的意识障碍，如嗜睡或谵妄等。体查可有脑膜刺激征。血常规示外周血白细胞计数增高。脑脊液检查压力正常或增高，外观混浊，白细胞计数明显增高，糖定量减低，蛋白增高。细菌培养阳性。

5、偏头痛

以发作性中重度搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，可伴恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

1、颅内占位性病变

如脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑疝、脑囊虫病等。

2、细菌或病毒感染

如脑膜炎、脑炎、感冒、疱疹性咽峡炎、急性胃肠炎等。

3、其他

如偏头痛、高血压、颈椎病等。

脑肿瘤、脑水肿、脑出血、颈椎病、偏头痛、脑膜炎、脑炎、高血压、感冒、急性胃肠炎等。

1、突发或者严重头部外伤后出现或剧烈头痛；

2、伴剧烈呕吐、喷射状呕吐；

3、伴言语视听功能障碍、瘫痪、大小便失禁等；

4、伴意识模糊、昏迷等意识障碍；

5、伴高热、寒战；

6、出现其他紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复发作头痛，伴轻微呕吐，头痛可在呕吐后减轻，常见于偏头痛患者。

2、有不洁饮食史，出现恶心、呕吐、腹泻、发热、头痛等。

3、逐渐加重的头痛，或伴呕吐、视力障碍等，要警惕颅内疾病或占位。

4、高血压患者出现头痛、呕吐。

5、颈肩部疼痛、上肢麻木无力，伴头晕、头痛，偶有呕吐，常见于颈椎病患者。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、危及生命的情况，请及时到急诊科处理。

2、疑似偏头痛、颅内病变者，请于神经内科就医。

3、颈椎病应于骨科就医。

4、疑似高血压导致者可于心血管内科咨询。

5、急性胃肠炎可于消化科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是从什么时候出现的？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您会用什么词来形容您头痛的感觉？

3、您头痛是间歇性的还是持续性的？

4、您呕吐严重吗？

5、您呕吐之后头痛会减轻吗？

6、您的头痛有诱发因素吗？

7、除此头痛和呕吐外，您是否还有其他症状和体征，例如恶心、腹泻、发热等？

8、您是否出现视力减退、全身抽搐等情况？

9、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

10、您最近有过颅内感染吗？如果有，是否采取了治疗措施？

11、您是否有高血压？是否吃降压药？血压控制如何？

12、您最近还使用过哪些药物？

13、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

14、最近有没有吃过不干净的食物？

1、我的症状最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要怎样治疗？能治好吗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后应该怎么护理？

8、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

9、我应该在日常生活中注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，了解患者一般情况、血压、神经系统及眼底是否存在病变，再根据个体情况选做血常规、脑脊液、X线或CT等检查。

1、一般情况

检查头部是否存在明显外伤、出血、肿胀等情况，咽部是否出现充血、红肿情况。

2、血压测量

可用于诊断高血压。

3、眼底检查

视盘水肿对于颅内占位性病变的诊断有意义。

4、神经系统检查

脑内占位性病变及脑部炎症刺激都有可能导致脑膜刺激征的出现。

1、血常规

对于病毒或细菌感染性疾病的诊断有一定提示意义。脑膜炎患者的外周血白细胞计数增高。

2、脑脊液检查

根据脑脊液常规和生化指标异常，可用于确诊脑膜炎，并判断其类型。膜膜炎患者腰穿时脑脊液压力增高，脑脊液混浊，糖含量减低，蛋白含量增高，细菌培养可阳性。血培养可阳性。

1、X线检查

可见颈椎生理曲度消失，僵直、成角，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨增生，椎间孔变形等。

2、CT检查

头颅CT对颅内占位性病变、蛛网膜下腔出血有诊断意义；脑膜炎患者头部CT可无明显异常发现。

脑电图检查：可用于排除脑炎及部分脑肿瘤。

根据详细病史、典型的临床表现，结合体格检查、血常规、脑脊液检查、脑电图、X线检查、CT等辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在脑肿瘤、脑出血、脑外伤、脑膜炎等疾病。

1、头痛伴剧烈喷射状呕吐常见于颅内压增高症。

2、头痛在呕吐后减轻可见于偏头痛，一般颅内压增高是刺激呕吐中枢的常见因素之一。

3、头痛伴恶心、呕吐、腹泻、发热，见于急性胃肠炎。

1、脑肿瘤

包括降低颅内压，维持电解质平衡等一般治疗、手术切除治疗、放射治疗以及化学药物治疗等。

2、脑出血

内科治疗为安静卧床（2～4周）、脱水降颅压（如甘露醇静脉滴注）、调整血压、防治继续出血、加强护理、防治并发症，对症支持治疗。外科治疗适应证有基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）；小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；重症脑室出血（脑室铸型）；合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。病情稳定后宜尽早康复治疗，促进神经功能恢复，提高生活质量，如患者出现抑郁情绪可及时给予抗抑郁药或心理支持。

3、脑膜炎

对症治疗，应用敏感抗生素，尽量选用能透过血-脑屏障的药物，足量、长程、联合用药。同时需注意中枢神经系统及全身各部位真菌感染可能，应及时使用抗真菌药物。腰穿放出炎性脑脊液，可鞘注抗生素，视脑脊液培养结果决定抗生素种类，根据病情每日1～2次。保证有力抗生素的前提下，合理应用激素及脱水药物，可帮助改善症状。必要时手术治疗。如伤口彻底清创、换药，清除颅内异物，整复颅骨骨折，修补硬膜漏口以控制脑脊液漏，适当理疗等。加强营养支持及增强免疫力治疗，适当予B族维生素、辅酶、脂肪乳、免疫增强剂等。