1、牙龈炎

典型症状是牙龈出血、痒胀。刷牙、说话时容易出血。伴有牙龈肥大、龈脓肿，口臭等。

2、慢性咽炎

急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。全身症状均不明显，以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。

3、慢性支气管炎

是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。患者可出现咳痰，一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。

4、支气管扩张

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

5、肺炎

本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。典型症状为突然寒战、高热，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰。常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、呼吸困难。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

6、肺结核

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

7、肺癌

临床主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等。

1、气候因素

痰中带血丝可能是气候干燥造成的，与季节有关。

2、口腔疾病

如牙龈炎等。

3、咽喉疾病

如慢性咽炎、鼻咽癌、肥厚性咽炎等。

4、气管、支气管疾病

气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张等。

5、肺部疾病

如肺结核、肺炎、支气管肺癌等。

6、其他

如放线菌病、葡萄胎、Kartagener综合征、肺地丝菌病、血液病和某些传染病等。

牙龈炎、慢性咽炎、鼻咽癌、肥厚性咽炎、气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、支气管肺癌、放线菌病、葡萄胎、Kartagener综合征、肺地丝菌病等。

1、严重的咳嗽、咳脓痰或血痰，伴高热、寒战；

2、大量咯血；

3、出现其它严重情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长期、反复、逐渐加重的咳嗽，咳痰，喘息等肺、气管的症状；

2、伴咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感、干呕等咽炎表现；

3、咳脓痰、血痰、咯血；

4、伴发热、消瘦、胸痛、贫血等；

5、结核病史或结核患者接触史，出现低热、盗汗、咳血痰疑似肺结核表现；

6、反复牙龈出血、牙龈肿痛等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

痰中带血，或伴随以上情况，均须及时就医。

1、若怀疑患者为支气管炎、肺炎等疾病时，可到呼吸科就诊。

2、若怀疑患者为咽炎等疾病时，可以到耳鼻喉科就诊。

3、若判断痰中血丝来自牙龈出血，应于口腔科就医。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您咳痰多久了？从什么时候发现痰液带血丝的？

2、您除了咳带血丝的痰以外还有什么其他症状吗，如咳嗽、头痛、胸痛、畏寒、发热、咽部瘙痒或异物感？

3、您既往出现过这种症状吗？是什么原因引起的？

4、您既往有牙龈炎吗？会不会有刷牙、说话出血的情况？

5、您近期接触过结核患者吗？

6、您是否有咽炎、肺炎、支气管炎等疾病的病史？

7、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

8、您平时的工作是什么？会经常吸入粉尘或废气吗？

1、我为什么咳带血丝的痰？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会传染吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

白细胞计数及中性粒细胞增高，有助于感染性疾病的诊断。

2、凝血测试

有助于出血性疾病的诊断。

3、痰液检查

检查痰液颜色、痰液量，进行痰液细菌培养，有助于支气管疾病、肺部寄生虫病的诊断。

1、胸部X线

区别肺部感染，肺癌或心脏血管疾病等。

2、胸部CT

能较为全面的观察肺部病变，有助于肺癌的诊断。

1、血常规

白细胞计数及中性粒细胞增高，有助于感染性疾病的诊断。

2、凝血测试

有助于出血性疾病的诊断。

3、痰液检查

检查痰液颜色、痰液量，进行痰液细菌培养，有助于支气管疾病、肺部寄生虫病的诊断。

4、胸部X线检查

区别肺部感染，肺癌或心脏血管疾病等。

5、胸部CT检查和痰液脱落细胞学检查

有助于肺癌的诊断，这两种方法简便、经济、痛苦少，但痰液脱落细胞学检查阳性率不高。

6、病理检查

为极其重要的肿瘤诊断方法之一。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。

根据患者的病史、其他伴随症状以及相关的辅助检查，多可进行诊断。诊断时应注意分辨，血丝是鼻腔里的还是气管里的，还是口腔里的。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的。来自气管、支气管里的，则是咳出来的。清晨起床，不咳、不抽吸鼻涕，吐一口唾液看是否有血丝，如果有的话，则说明血是来自口腔，此时可以查看牙齿、牙龈有无出血。如果没有则说明可能来自鼻腔或血管。可以先到耳鼻喉科检查鼻腔、鼻咽部，特别要留心鼻咽部，再检查咽喉部，有无出血、凝血或者能引起出血的疾病，最后再查肺、气管、支气管等。

1、血性痰

血性痰即痰中带血丝、血块。痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。

2、烂桃样血痰

烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。

3、咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

1、肺炎

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物；后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。

2、支气管扩张

（1）清除过多的分泌物：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

（2）抗感染：支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病如纤毛不动症者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。

（3）提高免疫力：低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。

（4）手术治疗：病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

3、慢性支气管炎

（1）控制感染：抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。

（2）镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，干咳为主者可用镇咳药物。

（3）平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。