便溏是临床常见症状，目前暂无确切的流行病学资料，无特发人群。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

无特发人群。

根据病因及临床表现不同，便溏主要可分为寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证、肝气乘脾证等证候。

大便稀溏而不成形，或呈糊状，或如水样，或含有未消化的食物，伴或不伴有排便次数增多的症状。同时，证型不同的患者，可能出现不同的症状。

1、寒湿内盛证

典型表现为大便溏薄清稀，甚则如水样，常伴有胃脘胀闷、食欲下降，腹痛肠鸣，或伴有恶寒、发热、头痛、肢体酸痛等症，舌苔白或白腻，脉濡缓。

2、湿热伤中证

典型表现为大便溏薄、泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐、气味臭秽，常伴有腹痛、肛门灼热、烦躁、口渴、小便短黄等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

3、食滞肠胃证

典型表现为腹痛肠鸣、泻下粪便黏腻不成形、臭如败卵、泻后痛减，常伴有脘腹胀满、打嗝有酸腐臭味、食欲下降或拒食等症，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

4、脾胃虚弱证

典型表现为大便溏薄反复发作，多于进食油腻、寒冷、坚硬等不易消化的食物，以及气候变化时发作，并可伴有饮食减少、食后腹胀、面色萎黄，神疲倦怠等症，舌质淡，苔白，脉细弱。

5、肾阳虚衰证

典型表现为黎明之前脐腹作痛、肠鸣即泻、大便稀溏、完谷不化，泻后则安，平素常见形寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、腹部喜暖等症，舌淡苔白，脉沉细。

6、肝气乘脾证

典型表现为每遇抑郁恼怒，或情绪紧张之时，便出现腹痛便溏、腹中雷鸣，攻窜作痛、矢气频作，平素常见情志不畅、胸胁胀闷、食少嗳气、善太息等症，舌淡红，脉弦。

1、急性便溏如伴有排便次数增多，如不及时治疗，可能会导致脱水、水电解质酸碱平衡紊乱，严重时甚至可能危及生命。

2、急性便溏如治疗不当，也可形成慢性便溏。

3、慢性便溏往往会造成营养成分长期丢失，因此患者可能出现不同程度的贫血、营养不良。

在中医理论中，便溏的发生主要与感受外邪、饮食所伤、情志不和、禀赋不足、年老久病等因素有关。在西医角度，可能与肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征等有关。

1、中医病因

（1）感受外邪：外感寒湿暑热之邪均可引起便溏，其中以湿邪最为多见。湿邪最易损伤脾胃，脾胃运化失司，从而导致食物与水液代谢失常，进而引起便溏。

（2）饮食所伤：由于饮食过量、恣食辛辣油腻、过食寒凉、误食馊腐不洁之物等，都可损伤脾胃及肠道，从而造成运化失职、升降失调，致使清浊不分，进而引发便溏。

（3）情志不和：情志过极均可导致便溏，其中以情志抑郁和思虑过度为多见。由于忧思恼怒、精神紧张可致肝失疏泄，若肝气横逆乘脾犯胃，可造成脾胃运化及升降功能失调，进而引起便溏。

（4）禀赋不足：由于先天不足，或素体脾胃虚弱，都会导致不能受纳和运化某些食物，进而导致便溏。

（5）年老久病：老年人及重病、久病者，脏腑虚衰，脾胃虚弱，则运化失职，从而造成便溏。日久伤肾，温煦不足，食物不得运化、水液不得输布，进而引起便溏。

2、西医病因

便溏的发生可能由肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、食物过敏、肠结核、肠道肿瘤等西医疾病所致。

肠道感染、食物中毒、炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖不耐受、食物过敏、肠结核、肠道肿瘤

对于因腹部受凉、过食冷饮等原因所致的便溏，如果没有导致排便次数明显增加及明显不适症状者，通常可以通过饮热水、腹部保暖而缓解。

如果便溏如水，暴泄不止，并伴有高热、面色苍白、四肢湿冷、少尿或无尿、神志不清、意识障碍等严重症状时，立即到急诊科就诊或拨打120。

1、大便稀溏不成形，或呈糊状，或呈水样，或含有未消化的食物。

2、便溏反复发作或排便次数明显增加。

3、伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等症状。

4、伴有腹胀、腹痛、肠鸣等症状。

5、伴有精神不振、面色萎黄或淡白。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、便溏伴有意识改变、皮肤苍白、四肢湿冷、眼眶凹陷等危重症状时，应及时到急诊科就诊。

2、便溏伴有排便次数明显增加、便溏反复发作者，可考虑到中医科、中医脾胃科、消化内科等科室进行咨询。

3、若既往患有甲状腺功能亢进症、糖尿病等基础疾病者，可考虑到内分泌科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥，应立即就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、请您描述一下您大便的性状？大便性状改变有多长时间了？

2、您是否伴有排便次数增多？是否伴有其他不适症状？

3、您出现这些症状前是否有受凉、感冒、饮食不当、精神紧张或忧思恼怒等？

4、是否有什么方法可以缓解或加重上述症状？

5、针对这些症状是否有去其他医院就医吗？做了哪些检查，检查结果如何？有明确诊断吗？如何治疗的？效果如何？

6、您家人有跟你有相似的症状表现吗？

7、您平时的健康状况如何？饮食如何？睡眠如何？是否怕冷或怕热？以前是否出现过类似的症状？是如何缓解的？

8、您是否还患有其他疾病？

1、我为什么会出现便溏？最可能是什么原因？还可能是什么原因？

2、我需要做哪些检查才能确定诊断？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？是否可以治愈？

4、我需要如何进行治疗？这些治疗有风险吗？多久能治好？

5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？复查哪些项目？

医生通过中医望闻问切四诊检查，初步了解疾病情况。随后可根据患者病情，从而完善便常规、便培养、血常规、血液生化、钡餐X线检查、超声、CT、MRI、胃镜及肠镜检查、病理检查等检查，以进一步了解病情。

1、望诊

医生会观察患者的神态、姿态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等，必要时还会观察患者粪便等排泄物的性状，从而初步判断病变情况。

2、闻诊

主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔、身体、排泄物等是否存在异味，以及患者呼吸强弱、语调高低强弱、呼吸快慢，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、患病情况，以及饮食、口味、睡眠、排便等情况，以及是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史、个人史等，从而判断病情和病因。

4、切诊

包括脉诊和按诊，医生会通过按触患者腹部，从而了解腹胀、腹痛的情况，同时通过脉诊特征疾病类型。对于三岁以内的小儿多通过食指指纹诊断替代脉诊。

1、便常规

可了解粪便的质地、颜色，以及是否白细胞、红细胞，从而初步确定疾病性质及严重程度。

2、便培养

如为感染所致者，粪便培养可找到病原体，对疾病的诊断及治疗具有指导意义。

3、血常规、血液生化

了解白细胞、红细胞、血红蛋白，以及电解质、肝功能、肾功能等，有助于判断是否存在感染、贫血、电解质紊乱、血糖升高、肝肾功能损伤等。

4、其他

由于甲状腺功能亢进症、肠道肿瘤、过敏性紫癜等多种疾病都可伴随便溏症状，因此可根据病情进行甲状腺功能、肿瘤标志物、凝血功能等检查，有助于明确诊断。

1、钡餐X线检查

钡剂是一种造影剂，通过口服钡剂造影或钡剂灌肠造影，有助于判断消化道是否存在病变。

2、超声

有助于判断肝脏、胆囊、胰腺等器官是否存在病变。

3、CT、MRI

腹部CT、MRI平扫或增强检查，有助于判断腹腔内组织、器官是否存在病变。

对于怀疑消化道肿瘤或腹腔内肿瘤者，可考虑进行病理检查，从而判断疾病性质。

1、胃镜检查

对于怀疑上消化道病变者，可采用胃镜检查，可以较为清楚地了解胃、十二指肠等部位是否存在病变。

2、肠镜检查

对于怀疑下消化道病变者，可采用肠镜检查，从而判断是否存在溃疡、占位肿物等。在内镜检查过程中，可由专科医生在病变部位取活组织进行病理分析，从而明确病变性质。

医生通过望闻问切四诊，一般即可确定便溏诊断。同时，西医实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等辅助检查，有助于诊断其原发疾病。在诊断过程中，通常需要与泄泻、霍乱、痢疾等疾病进行鉴别。

1、泄泻

便溏与泄泻都可出现大便粪质稀薄的症状。泄泻必然伴随排便次数明显增加，而便溏可能伴有也可能不伴有排便次数增加。

2、痢疾

便溏和痢疾两者均有大便粪质稀薄的症状。但痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血等为主要表现，便溏通常没有这些表现。

3、霍乱

霍乱是发病急骤、病变迅速的疾病，患者往往会突然出现腹痛，随后会出现呕吐、腹泻，或吐泻并作的症状，部分患者可能出现面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等危重症状。便溏一般不会出现这些表现，也一般不会导致危重症状。

便溏者，通常需要根据病因及病情进行针对性治疗。对于病情较轻者，多可以通过生活调理而痊愈；对于病情较重者，则应由中医师进行辨证施治，常用治法包括散寒化湿、清热利湿、消食导滞、抑肝扶脾、健脾化湿、温肾健脾等，并可配合推拿、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。此外，如果患者患有西医疾病，还应遵医嘱进行西医专科治疗。

1、中医治疗

（1）寒湿内盛证：以散寒化湿为治法，使用藿香正气散加减，常用中药有藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等，常用中成药为藿香正气滴丸、藿香正气水、藿香正气胶囊等。

（2）湿热伤中证：以清热利湿为治法，使用葛根芩连汤加减，常用中药有葛根、黄芩、黄连、木香、车前草、苦参、甘草等，常用中成药为葛根芩连片。

（3）食滞胃肠证：以消食导滞为治法，使用保和丸加减，常用中药有神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等，常用中成药为保和丸、大山楂丸等。

（4）脾胃虚弱证：以健脾益气、化湿止泻为治法，使用参苓白术散加减，常用中药有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等，常用中成药为参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸等。

（5）脾肾阳虚证：以温肾健脾、固涩止泻为治法，使用四神丸加减，常用中药有补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等，常用中成药为附子理中丸、四神丸等。

（6）肝郁脾虚证：以抑肝扶脾为治法，使用痛泻要方加减，常用中药有白芍、白术、陈皮、防风等，常用中成药为逍遥丸、加味逍遥丸等。

2、西医治疗

（1）细菌性肠道感染者，可遵医嘱使用敏感抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢拉定、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素等。

（2）炎症性肠病者，可遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物，常用药物包括美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、巯嘌呤等。

（3）乳糖不耐受者，需避免食用含有乳糖的食物。

（4）过敏导致的便溏，应避免接触过敏原。

（5）肠道菌群失调者，可遵医嘱补充肠道益生菌，如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。

（6）肠结核者，应遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，常用药物包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸等。如发生穿孔或梗阻时，需考虑进行手术治疗。

（7）肠道肿瘤者，以手术治疗为主。对于恶性肿瘤者，需要根据其分期及分型而采取化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

如果便溏伴有排便次数增多者，应根据病情给予补液及止泻治疗。常用止泻药物包括蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭、地芬诺酯、洛哌丁胺、消旋卡多曲、生长抑素等。

详见对因治疗及对症治疗。

藿香正气滴丸、藿香正气水、藿香正气胶囊、葛根芩连片、保和丸、大山楂丸、参苓白术丸、四君子丸、补中益气丸、附子理中丸、四神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢拉定、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素、美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、巯嘌呤、地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸、蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用炭、地芬诺酯、洛哌丁胺、消旋卡多曲、生长抑素

详见对因治疗。

1、中药治疗

详见对因治疗。

2、针灸治疗

（1）体针治疗：可由中医师或针灸师以足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、中脘穴、关元穴为主穴，并根据病情选择阴陵泉穴、三阴交穴、百会穴、气海穴、命门穴、肾俞穴、期门穴等配穴进行治疗。实证用泻法为主，辅以补法；虚证用补法为主，辅以泻法。

（2）艾灸治疗：对于虚证者，可根据对神阙穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、中脘穴、关元穴、气海穴、命门穴、三阴交穴等穴位进行艾灸，对于脾肾阳虚明显者，可加用隔姜灸、隔盐灸神阙穴。

3、推拿治疗

可由中医师或推拿师取中脘、气海、天枢、脾俞、肾俞、长强、足三里等穴，通过推、揉、按、拿等手法进行治疗。

4、其他

拔罐、药浴、熏蒸等方法也有一定治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

便溏的预后往往与病因、严重程度、治疗效果密切相关。对于病因明确、病情较轻者，如能及时进行有效治疗，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈；对于病因复杂，难以彻底纠正，或治疗不及时、治疗不当者，其预后相对较差，患者可能出现反复发作、迁延不愈，进而对患者健康及生活质量造成不利影响。

1、如果便溏病情严重，或治疗不及时，可出现排便次数过多或暴泄不止，从而损耗气血津液，进而形成可成痉、厥、闭、脱等危证，严重时甚至会危及生命。

2、如果急性便溏者失治误治，则可能会造成便溏反复发作、迁延不愈，由实转虚，由脾及肾，进而转为慢性便溏或形成五更泄泻。

3、部分患者因长期便溏，从而引起营养物质缺乏，进而引起消化不良、贫血等。

4、长期腹泻会严重影响患者生活质量，部分患者还会因此产生过度紧张、焦虑、抑郁等不良心理，进而导致病情进一步加重。

1、对于病因明确、病情较轻，且及时进行有效治疗者，通常可以彻底治愈。但部分患者可能会在病因再次作用下而出现复发。

2、对于病情严重，或病因复杂难以去除，或没有及时治疗，或治疗不当者，通常难以治愈。但这类患者如果继续进行积极治疗，依然有可能控制病情、减轻便溏症状，进而提高生活质量。

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。便溏患者的护理原则主要包括加强生活管理、遵医嘱积极治疗、定期复查等。

1、心理特点

长期便溏可能会引起烦躁不安、紧张、焦虑等不良情绪，而这些情绪又会进一步影响脾胃运化功能，进而导致便溏反复发作或不断加重。

2、护理要点

（1）建议患者正确认识疾病、遵医嘱积极进行治疗，从而控制病情、缓解症状。在日常生活中，注意情绪调节，也有利于预防便溏发生。

（2）患者家属也应及时了解患者的心理变化，及时给予关心和鼓励，从而帮助其改善不良情绪和心理。

1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物，不能自行更改药物或调整药量或停药。

2、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。

3、患者及家属应密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。

1、保持周围环境整洁、安静、温度及湿度适宜，保证床单、被褥及贴身衣物清洁。

2、患者宜保证充足的休息和睡眠，避免熬夜或劳累，以免导致病情加重。

3、患者宜注意保暖，特别是腹部，以免因腹部受凉而加重病情。

4、患者宜合理膳食，保证营养均衡、注意饮食卫生，有助于提高治疗效果。

5、便溏严重时，需做好肛周皮肤护理，便后用软卫生纸轻擦肛门，或用温水清洗，或遵医嘱肛周涂软膏。

6、保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑、压力过大等。

7、对于病情较轻者，可在病情稳定后根据自身情况适量运动，如慢跑、散步、打太极拳等，有利于增强体质、维持健康体重。但不建议运动过于剧烈或运动过量，以免加重病情。

8、避免吸烟及饮酒。

1、监测排便次数、排便量，以及粪便的性状、颜色。

2、监测腹胀、腹痛、恶心、肠鸣音增强等伴随症状是否缓解。

3、监测实验室指标是否改善。

4、监测是否出现药物副作用。

患者应遵医嘱定期进行复诊，从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时，应及时就医治疗，由专科医生判断是否需要调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性便溏者，应给予流质或半流质食物；慢性便溏者，应给予有营养而易消化的食物。

2、可根据病情适当给予膳食调理。如脾虚、湿盛者，可适当食用薏米红豆粥、山药粥、芡实粥、莲子粥、莲藕汤等具有健脾利湿的食物或药膳；脾胃虚寒者，可给予适量姜汤；情志不畅者，可使用玫瑰花、绿萼梅、菊花等代茶饮。

3、日常生活中，应养成健康的饮食习惯，均衡营养、规律进食。

4、注意饮食卫生，使用新鲜的食材、清洁的器具进行烹调及盛装食物。

1、避免食用刺激性强的食物，如含辣椒、芥末的食物。

2、避免食用含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。

3、避免食用可能导致过敏的食物，如芒果、花生、海鲜等。

4、避免食用腐败或被污染的食物。

5、避免食用寒凉的食物，如冷饮、雪糕、冰淇淋、生的海鲜、西瓜、苦瓜、黄瓜等。

6、避免吸烟、饮酒。

1、保持良好的饮食习惯，按时就餐、均衡饮食，避免过饱或过饥，避免过量高脂高盐高糖饮食，避免食用刺激性或可能引起过敏的食物。

2、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，瓜果尽量洗净或削皮后再吃，蔬菜及肉类一定要彻底煮熟，同时避免食用过期的食物。

3、保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。

4、老人及儿童注意天气的变化，随天气冷暖添加衣物，避免着凉。

5、保持规律作息，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜、过度劳累。

6、适量进行运动，注意量力而行，循序渐进，有利于增强体质、控制体重。

7、积极治疗基础疾病，定期体检、按时复查。