概述
概念
指病情按一般过程发展的表现，预后较好。
解读
“顺”就是正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者,称为“顺证”。如阳证疮疡表现为初起疮顶高突,红肿疼痛,根脚不散；脓成顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐；溃后脓稠色鲜,腐肉易脱,肿消痛减；收口期疮面红活,新肉易生,疮口易敛。
应用领域
外科疾病的预后是通过局部与全身症状综合指标进行判断。全身表现分善证、恶证；局部表现分顺证、逆证。所谓善是指好的现象,恶是指坏的现象。历代医家总结“五善”、“七恶”的辨证方法。局部按顺序出现应有症状者称为顺证；凡不按顺序而出现不良症状者为逆证。善、顺证预后良好,恶、逆证预后不良。
顺证特点
初起：由小渐大,疮顶高突,焮红疼痛,根脚不散。
已成：顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐。
溃后：脓液稠厚黄白,色鲜不臭,腐肉易脱,肿消痛减。
收口：疮面红活鲜润,新肉易生,疮口易敛,感觉正常。
以麻疹为例：麻疹之辨证应首先辨别顺证、逆证。麻疹之顺证见神志清楚,精神良好,虽发热咳嗽,但睡眠、饮食仍良好。初起发热热势不高,见形期须有高热方能透疹,疹齐之后,热势自然下降。微有汗出。所出之疹形态尖耸,根颗松活,疹与疹之间有健康皮肤,疹色红润有光泽,疹点先见耳后发际,继而胸腹背、躯干皮肤、手足心、鼻准,见点后经过2至3天,按出疹顺序回没。麻疹逆证见精神极差,表情淡漠,神倦嗜睡,或见烦躁不安。初期应微热而反壮热,见形期应热盛而微热,收没期壮热持续不降。皮肤灼热无汗或多汗。出疹云头大片颗粒不分,疹色紫晦或形态细碎,若有若无,色泽淡红无华。麻疹透发不畅而突然隐退,或过期不回,或躯干稠密,面部鼻准、手足心无疹。或见形期面色苍白、四肢厥冷等,倘若出现麻毒闭肺、麻疹攻喉、麻毒内陷等变证均为麻疹逆证征象。
临证治疗麻疹应首先辨别顺证逆证,分别施以不同的治法。治疗麻疹顺证以宣透、清解、养阴为主,初期麻毒郁表,治以宣肺透疹为主,使麻毒由表而出；见形期,麻毒炽盛,热炽肺胃,治以清热解毒,佐以透疹,使麻毒得解,壅盛之热得清；收没期邪毒已退,肺胃阴伤,以虚为主,治以甘寒养阴清热为主。总以透疹达邪,清凉解毒为要。麻疹逆证的治疗以透疹、解毒、扶正为基本原则。如麻毒内陷,麻疹暴出,皮疹稠密,疹色紫暗者,治以清热解毒、凉血化瘀；如素体虚弱,无力透疹而致皮疹逾期未出,或皮疹稀疏,疹色偏淡者,治以益气升提；如寒邪袭表,皮疹隐没者,治以散寒解表。如麻毒闭肺,治以宣肺开闭、清热解毒,佐以辛凉透疹；麻毒攻喉,治以清热解毒、利咽消肿,佐以解毒透疹；邪陷心肝,治以平肝熄风,清营解毒,佐以解毒透疹等。
顺证特点
初起：由小渐大,疮顶高突,焮红疼痛,根脚不散。
已成：顶高根收,皮薄光亮,易脓易腐。
溃后：脓液稠厚黄白,色鲜不臭,腐肉易脱,肿消痛减。
收口：疮面红活鲜润,新肉易生,疮口易敛,感觉正常。
以麻疹为例：麻疹之辨证应首先辨别顺证、逆证。麻疹之顺证见神志清楚,精神良好,虽发热咳嗽,但睡眠、饮食仍良好。初起发热热势不高,见形期须有高热方能透疹,疹齐之后,热势自然下降。微有汗出。所出之疹形态尖耸,根颗松活,疹与疹之间有健康皮肤,疹色红润有光泽,疹点先见耳后发际,继而胸腹背、躯干皮肤、手足心、鼻准,见点后经过2至3天,按出疹顺序回没。麻疹逆证见精神极差,表情淡漠,神倦嗜睡,或见烦躁不安。初期应微热而反壮热,见形期应热盛而微热,收没期壮热持续不降。皮肤灼热无汗或多汗。出疹云头大片颗粒不分,疹色紫晦或形态细碎,若有若无,色泽淡红无华。麻疹透发不畅而突然隐退,或过期不回,或躯干稠密,面部鼻准、手足心无疹。或见形期面色苍白、四肢厥冷等,倘若出现麻毒闭肺、麻疹攻喉、麻毒内陷等变证均为麻疹逆证征象。
临证治疗麻疹应首先辨别顺证逆证,分别施以不同的治法。治疗麻疹顺证以宣透、清解、养阴为主,初期麻毒郁表,治以宣肺透疹为主,使麻毒由表而出；见形期,麻毒炽盛,热炽肺胃,治以清热解毒,佐以透疹,使麻毒得解,壅盛之热得清；收没期邪毒已退,肺胃阴伤,以虚为主,治以甘寒养阴清热为主。总以透疹达邪,清凉解毒为要。麻疹逆证的治疗以透疹、解毒、扶正为基本原则。如麻毒内陷,麻疹暴出,皮疹稠密,疹色紫暗者,治以清热解毒、凉血化瘀；如素体虚弱,无力透疹而致皮疹逾期未出,或皮疹稀疏,疹色偏淡者,治以益气升提；如寒邪袭表,皮疹隐没者,治以散寒解表。如麻毒闭肺,治以宣肺开闭、清热解毒,佐以辛凉透疹；麻毒攻喉,治以清热解毒、利咽消肿,佐以解毒透疹；邪陷心肝,治以平肝熄风,清营解毒,佐以解毒透疹等。
其他
参考文献
1、李经纬等．《中医大辞典（第二版）》：人民卫生出版社,2005年1月
2、汪受传．高等中医药院校教学参考丛书《中医儿科学》：人民卫生出版社,2009年12月
3、刘克龙．《中医外科学》：中国中医药出版社,2006年
2、汪受传．高等中医药院校教学参考丛书《中医儿科学》：人民卫生出版社,2009年12月
3、刘克龙．《中医外科学》：中国中医药出版社,2006年
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