概述
一、临床表现与诊断
发病缓慢，逐渐加重。初起手指屈伸不灵活，轻度疼痛，并具有晨起或劳累后加重、适量活动或热敷后减轻的特点。随着病情的发展，患指不能伸屈，用力伸屈时疼痛，并出现弹跳动作，以晨起、劳动后和用凉水后症状较重。在掌骨头的掌侧面明显压痛，并可触到米粒大小的结节。压住此结节，再嘱患者作充分的屈伸活动时，有明显疼痛，并感到弹响由此发出。由于伸屈受限，对工作和生活带来不便，严重者患指屈曲后不能自行伸直，需健手帮助伸直。
X线检查无明显骨关节结构改变。
二、治疗
本病属于劳损性疾病，患者平时做手部动作要缓慢，避免劳累，少用凉水，以减少局部刺激。对发病时间短、疼痛严重的病人更要充分休息，有利于损伤筋腱的恢复。治疗以手法、针灸、封闭法等非手术治疗为主。
1、非手术治疗
l）手法治疗
手法治疗适用于初期患者，施用理筋手法要适当，对晚期硬结明显者，尽量不用，以免适得其反。术者左手托住患侧手腕，右拇指在结节部做按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等手法，最后握住患指末节向远端迅速拉开，如有弹响声则效果较好。每日或隔日做一次。
2）针灸治疗
取穴以局部压痛点为主，另外可配合发病各指压痛点附近穴位，常配用穴位有合谷、鱼际、劳宫等，对压痛点可用一针多向透刺或一穴多针刺，隔日1次。
3）封闭治疗
取曲安奈德10mg或醋酸泼尼松龙25mg加2%盐酸利多卡因2ml混合后，在肌性结节处注入腱鞘内，一般症状可以缓解。方法：患者掌心向上，在找准压痛点掌指关节横纹向近端1cm肌腱经过处，将针尖与表面成60°刺入0.5cm左右注射药液，当药液注入鞘内，可见腱鞘成条状显露，病人感胀感向指端扩散、张力增大，说明药液已正确注入鞘内，效果明显，如药液注在鞘外则取效不明显。
4）小针刀疗法
局麻后，用小针刀平行于肌腱方向刺入结节部，针体和手掌面呈90°，沿肌腱走行方向先做切开剥离，再做上下挑割，若有硬结将其切开。不要向两侧偏斜，否则可损伤肌腱、神经和血管。如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。创口以无菌纱布加压包扎即可。
5）其他疗法
如中药外敷、蜡疗、磁疗等方法，可以起到舒筋活血之效，有一定的治疗效果。
2、手术治疗
非手术治疗无效，手指交锁长时间不缓解者应考虑手术治疗。在掌横纹处相应掌指关节平面能扪及一硬结，直径0.5cm。沿掌横纹做2cm长横切口。在拇指处指神经在掌侧，注意勿伤及指神经。显露深面的白色增厚的腱环和腱鞘。做手指的被动屈伸运动，可发现此处有扳机现象。当手指屈曲时，因腱环压迫之肌腱压迹外露，手指伸直时压迹进入鞘管内消失。用尖刀将腱环纵行切开，再次屈伸活动手指，扳机现象消失，证实腱鞘已完全切开。然后提起切开的腱鞘缘，再切除增生肥厚的腱鞘0.5-1cm缝合皮肤。
三、护理要点
1、本病多因局部筋络劳损、气血凝滞而致。急性期应予以制动，疼痛肿胀缓解后方可进行手指的屈伸活动。
2、行药物封闭治疗者，要注意无菌技术操作并严格掌握剂量，用药后观察其疼痛、肿胀程度有无减轻，如手指出现发白、肿胀更甚、剧痛或麻木，要考虑药物注射的位置不对，应及时报告医生处理。
其他
1、李振吉．《中医药常用名词术语辞典》：中国中医药出版社，2001年09月
2、朱家恺，黄洁夫，陈积圣．《外科学辞典》：北京科学技术出版社，2003年07月
3、叶锐彬，程杰．《运动系统疾病》：四川科学技术出版社，2013年
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