概述
喉科擎拿是专门用以治疗急性咽喉病的一种疗法,是将“拿”法和“擎”法,也就是把刺激穴位和运动肢体两方面有机的结合起来的一种推拿方法。
唐代《千金要方》中,曾提到用头发宽喉的方法。隋代《诸病源候论》中,记载了数种治疗喉痹的推拿手法。明代魏玉璜《续名医类案·卷十八》引《治法汇》曰:“金陵黄泥庵杨马军,治咽喉拏法。以中指蘸药少许,于喉中用力一捺肿处,出血并痰涎,随即能下汤水,绝妙。即前用针刺之意,药恐伪也。”这是在古代文献中唯一直接提到擎拿术,尽管方式方法不同于现在,但毕竟属于擎拿的一种。自清代中叶开始,在上海浦南一带,擎拿像刮痧、捏痧一样,在民间逐渐形成,但初期并非掌握在医生手里,而掌握在拳击家、技击者的手里,以后又传到了理发师、成衣工或民间草医的手里。至清代末叶,一般喉科专业医生也大多掌握了擎拿法,甚至以掌握擎拿技术的高低来权衡一个专业医生的业务水平,这种风气在新中国成立前比较突出,其影响所及,由上海浦南一隅而扩大到长江三角洲,达钱塘江流域。由于擎拿法长期以来只在少数喉科医生中私相传授或秘而不传,因此后世中医著作中往往缺此行将失传的医术内容。具有神秘色彩的擎拿,其手法有好几个不同的派别。在这各式各样手法中,也掺杂了一些假动作,但在其动作过程中,“擎”和“拿”两个主要动作是必不可缺的。近几十年来,一些医学著作中陆续记载了擎拿术。
(一)基本内容
常用的喉科擎拿方法有三种,可根据情况选择使用。
1、单侧擒拿法
病人正坐,医者立于一侧。在将病人的上肢侧平举的同时,医生以一手拇指指腹和病人的拇指指腹面相对合,并用力抵压紧,食指、中指、无名指紧按病人的虎口(相当于合谷穴);另一手的拇指压病人肩峰端处(相当于肩髃穴),食指、中指、无名指紧扣腋窝(相当于极泉穴);医生在用力的同时,将病人的上肢向上擎举,并用力向后拉开。
2、双侧擒拿法
病人正坐,医者的双手从病人背后穿过腋下,伸向胸前,用食指、中指、无名指按住锁骨窝(相当于缺盆穴),肘臂压住病人两胁,前胸紧贴于病人的背部。然后,医生的两手用力向左右两侧拉开,以两肘臂和前胸部将病人胁肋及背部压紧,三处同时用力。
3、膝顶擒拿法
病人正坐,医者以膝紧抵病人脊背相当于筋缩或中枢穴处,将两手拇指置于哑门穴下方,食指、中指置于两侧的天窗、扶突、天鼎穴上,拇指和食指、中指分别轮番由上向下推摩7次,重复7遍,再将两手移至两肩,拇指在后按于肩胛冈下方(相当于曲垣、秉风、天宗三穴之间),余四指置于锁骨下窝,食指按于气户,中指按于云门穴,拇指与食指、中指相对用力,慢慢地紧缩撮紧,直到手指扣住病人的锁骨和肩胛冈而不致滑脱,即用劲向上、向外、向后慢慢用力,同时进行擎(向上)、拉(向外)、攀(向后)三个动作。这时顶住病人脊背的膝部要起支撑和固定的作用。
(二)临床应用
本疗法有顺气、化痰、开窍、利咽作用。通过治疗,可使咽喉肿痛或扁桃体切除术后的病人即刻进食。对缠喉风、锁喉风、喉闭等,以及相当于喉痉挛、喉水肿和喉部急性炎症引起的急性喉阻塞也有一定效果。
(三)注意事项
应用本疗法时手法要柔和有力,捏拿和擎举两方面要协调配合。
其他
1、总主编:曹洪欣、刘保延,主编:李剑、曾召.《中国中医药学术语集成·治则治法与针灸学》:中医古籍出版社,2006年3月
2、主编:裘沛然.《中国中医独特疗法大全》:文汇出版社,1991年3月
3、主编:骆仲遥.《手法与治法全书》:中国科学技术出版社,2008年7月
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