概述
手足脱屑,是指皮肤脱屑仅局限于手足部位的症状,其脱屑特点为点状、小片状,或伴干燥、皲裂,或潮红、浸润,常有瘙痒感。
历代医籍中记载的“掌心风”、“燥（疒呙）疮”、“鹅掌风”、“皲裂疮”等均包括本症。如《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风,由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成。”
（一）常见证候
1、风湿蕴肤手足脱屑：手足皮肤瘙痒,搔之叠起白屑,间起红粟,浸淫汁出,舌质淡红苔白腻,脉浮滑。
2、血虚风燥手足脱屑：手足皮肤脱屑肥厚,干枯拆裂,纹理深宽,坚韧如胼胝,口干少津,舌质淡苔少,脉细。
3、虫毒侵袭手足脱屑：脱屑为点、片状,常发于单侧手足,瘙痒如虫行,久则粗糙枯裂,匡廓分明,形若鹅掌。
（二）鉴别分析
风湿蕴肤手足脱屑与血虚风燥手足脱屑：均与风邪相关。前者为外风挟湿致病,有如《诸病源候论》所云：“风湿之气,折于血气,结聚所生。”风湿二邪相合,搏于肌肤,风盛则叠起白屑,瘙痒时作,湿盛则间起红粟,浸淫汁出；后者为内风所致,阴血不足,化燥生风,不能荣养肌肤,如《外科正宗》云：“手足破裂,破裂者干枯之象,气血不能荣养故也。”所以见皮肤干燥脱屑,肥厚皲裂。血虚则口干少津。风湿蕴肤手足脱屑为实证,治宜祛风除湿,方用当归拈痛汤化裁；血虚风燥手足皲裂为虚证,治宜养血祛风润燥,方用当归饮子化裁。
虫毒侵袭手足脱屑,原由卫气不固,腠理虚疏,手足触摸不洁之物,虫毒邪气侵染皮表,故皮损脱屑呈点、片状,痒如虫行,匡廓分明。治宜祛风解毒杀虫,内服方用祛风地黄丸,外用醋泡方浸泡。
其他
1、姚乃礼．《中医症状鉴别诊断学》：人民卫生出版社,2000年
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