概述
手足紫绀,是指四肢末端皮肤间歇性变白、青紫的症状,常伴有指趾厥冷、麻木、疼痛等。
本症在临床中多见,中医学文献中虽未见明确记载,但其发病特点及病因病机与“手足厥冷”、“厥逆”、“四肢逆冷”等症均有相似之处。如《素问·厥论》曰“气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。”
（一）常见证候
1、阳虚寒凝手足紫绀：四肢末端发白,冰冷,紫绀色青,麻木疼痛,遇冷则加重。得温缓解,四肢冷痛,腰膝痠软,小便清长,大便溏薄,舌质淡苔白,脉沉。
2、气郁阻络手足紫绀：遇精神刺激则见双手指苍白、青紫,继而潮红,手指肿胀,刺痛,伴有心烦,急躁易怒,两胁胀痛,舌质红苔薄黄,脉弦。
3、气虚血瘀手足紫绀：手足指趾青紫发绀,持续发作,麻木,疼痛,肢端发凉,日久则变细发僵,面色㿠白,气短乏力,舌质淡,有瘀斑,脉沉细涩。
（二）鉴别分析
气郁阻络手足紫绀与气虚血瘀手足紫绀：从病因病机分析,前者为情志不遂,肝郁气滞,疏泄失常,经脉不畅、阳失温煦,指端苍白,发凉；血滞络脉,则皮肤青紫,发红,疼痛。其主要病机为气郁。后者为阳气不足,气虚则无以运行血液,络脉不充,血行滞涩,肢端肌肤失养,则手足不温,颜色青紫。日久则血瘀阻络,不通则痛,指端变细发僵。前者治宜疏肝解郁,宣达气机,方用柴胡疏肝散化裁；后者治宜益气养血,活血通络,方用玉屏风散合当归四逆散化裁。
阳虚寒凝手足紫绀：病因病机为素体脾肾阳虚,阳虚则阴寒内盛,“寒多则凝泣,凝泣则青黑”。阳气不能温煦,寒凝血脉,故四末不温,苍白青紫,遇热则阳气来复,症状缓解。腰膝痠软,小便清长,大便溏薄等,亦为脾肾阳虚之征。治宜温阳散寒,通经活络,方用真武汤合桃红饮化裁。
其他
1、姚乃礼．《中医症状鉴别诊断学》：人民卫生出版社,2000年
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