概述
概念
病证名。①即大肠虚冷。②指一般虚寒性泄泻。
解读
1、大肠虚冷：多因素体阳虚,或过食生冷,久病伤阳,致使大肠气虚,寒邪内留而起。主要表现为腹痛肠鸣,大便溏泻,四肢不温,或久泻之痢,脱肛,舌淡苔白,脉沉迟无力。
2、虚寒泄泻：虚寒泄泻多由脾虚和肾虚所致。
脾虚泄泻：多因长期饮食失调,或劳倦内伤,或久病缠绵,导致脾胃虚弱,脾胃虚弱则不能收纳水谷和运化精微,以致水反成湿,谷反成滞,湿滞内停,清浊不分,混杂而下,遂成泄污。临床可见大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,而色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细弱。
肾虚泄泻：脾的阳气与肾中真阳密切相关,命门之火能助脾胃腐熟水谷,帮助肠胃的消化吸收。若年老体弱或久病之后,损伤肾阳,肾阳虚衰,命火不足,则不能温煦脾土,运化失常,而引起泄泻。此外,“肾为胃关”,若肾阳不足,关闭不密,则大便下泄。证见黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒,肢冷,腰膝酸软。舌淡,苔白。脉沉细。
2、虚寒泄泻：虚寒泄泻多由脾虚和肾虚所致。
脾虚泄泻：多因长期饮食失调,或劳倦内伤,或久病缠绵,导致脾胃虚弱,脾胃虚弱则不能收纳水谷和运化精微,以致水反成湿,谷反成滞,湿滞内停,清浊不分,混杂而下,遂成泄污。临床可见大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,而色萎黄,神疲倦怠。舌淡苔白,脉细弱。
肾虚泄泻：脾的阳气与肾中真阳密切相关,命门之火能助脾胃腐熟水谷,帮助肠胃的消化吸收。若年老体弱或久病之后,损伤肾阳,肾阳虚衰,命火不足,则不能温煦脾土,运化失常,而引起泄泻。此外,“肾为胃关”,若肾阳不足,关闭不密,则大便下泄。证见黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒,肢冷,腰膝酸软。舌淡,苔白。脉沉细。
应用领域
（一）大肠虚冷
治法：补虚祛寒,举陷固涩。
方药：①理中汤：人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草。⑦补中益气汤：黄芪、炙甘草、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡。③真人养脏汤：木香、诃子、罂粟壳、当归、白芍、党参、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草。④大肠虚冷,乏力拘急,腰痛羸瘦,宜附子散（附子、人参、干姜、赤芍、桂心、甘草）。⑤大肠虚冷,肠鸣腹痛,下痢,不思饮食,宜服草豆蔻散方（草豆蔻、高良姜、桂心、丁香、木香、白术、当归、白豆蔻、陈皮、肉豆蔻、甘草）。⑥大肠虚冷,切痛肠鸣,食不消化, 宜服木香丸（木香、诃黎勒、白术、桂心、附子、芜荑、高良姜、肉豆蔻、厚朴、干姜、甘草）。
（二）虚寒泄泻
1、脾虚泄泻
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减。（人参、白术、茯苓、山药、扁豆、陈皮、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗）。
2、肾虚泄泻
治法：温补脾阳,固涩止泻。
方药：理中汤合四神丸。（人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。
治法：补虚祛寒,举陷固涩。
方药：①理中汤：人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草。⑦补中益气汤：黄芪、炙甘草、人参、白术、当归身、陈皮、升麻、柴胡。③真人养脏汤：木香、诃子、罂粟壳、当归、白芍、党参、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草。④大肠虚冷,乏力拘急,腰痛羸瘦,宜附子散（附子、人参、干姜、赤芍、桂心、甘草）。⑤大肠虚冷,肠鸣腹痛,下痢,不思饮食,宜服草豆蔻散方（草豆蔻、高良姜、桂心、丁香、木香、白术、当归、白豆蔻、陈皮、肉豆蔻、甘草）。⑥大肠虚冷,切痛肠鸣,食不消化, 宜服木香丸（木香、诃黎勒、白术、桂心、附子、芜荑、高良姜、肉豆蔻、厚朴、干姜、甘草）。
（二）虚寒泄泻
1、脾虚泄泻
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减。（人参、白术、茯苓、山药、扁豆、陈皮、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗）。
2、肾虚泄泻
治法：温补脾阳,固涩止泻。
方药：理中汤合四神丸。（人参、白术、炮姜、陈皮、炙甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）。
其他
参考文献
1、主编：袁钟、图娅、彭泽帮、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年1月
2、主编：赵存娥．《实用中医藏象学》：中医古籍出版社,2000年4月
3、主编：赵金铎．《中医证候鉴别诊断学》：人民卫生出版社,1987年
4、主编：王永炎、严世荟．《实用中医内科学》：上海科学技术出版社,2009年1月
5、浙江省中医院研究所,湖洲中医院校．《医方类聚 校点本 第1分册》：人民卫生出版社,1981年
2、主编：赵存娥．《实用中医藏象学》：中医古籍出版社,2000年4月
3、主编：赵金铎．《中医证候鉴别诊断学》：人民卫生出版社,1987年
4、主编：王永炎、严世荟．《实用中医内科学》：上海科学技术出版社,2009年1月
5、浙江省中医院研究所,湖洲中医院校．《医方类聚 校点本 第1分册》：人民卫生出版社,1981年
标签：
