阳虚寒盛证的病因_阳虚寒盛证的症状_阳虚寒盛证怎么治疗_阳虚寒盛证的注意事项|

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阳虚寒盛证

阳虚寒盛证,中医病症名。是指由阳气虚衰,温煦不足,阴寒内盛,凝滞于内,产生一系列虚寒性病变的证候。多由年高体弱,久病不愈,恣食生冷,劳倦内伤,或病后误服、久服寒凉药物,阳气受损所致。常见于胸痹、胃痛、腹痛、便秘、腰痛、痹病、月经不调、痛经、子痈、髙风内障、花翳白陷等疾病中。

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相关疾病

胸痹、胃痛、腹痛、便秘、腰痛、痹病、月经不调、痛经、子痈、髙风内障、花翳白陷

症状详情

常见病

1、胸痹

以胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸,冷汗出,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉微为临床特点,此由阳气虚衰,胸阳不运,寒滞心脉,气机痹阻,血行瘀滞所致,治宜温阳益活血通络,方选参附汤(《妇人良方》)合右归饮(《景岳全书》)加减。

2、胃痛

以胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得热饮食痛减,食纳较差,时常泛吐清水大便溏薄为临床特点,此为脾胃阳虚,寒凝中焦所致,治宜温中散寒,暖胃止痛,方选大建中汤(《金匮要略》)加减。

3、反胃

以食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐吐出宿谷不化,吐后即觉舒适,四肢清冷,面色皖白为临床特点,此由阳虚寒凝中焦胃失和降所致,治宜温阳益气,和胃散寒,方选丁沉透膈散(《和剂局方》)加附子、吴茱萸。

4、腹痛

以腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿劳累后痛甚,得食或休息后痛减,大便稀溏为临床特点,此由中虚脏寒,腹内失于温养所致,治宜温中补虚,和里缓急,以大建中汤(《金匮要略》)或附子理中丸(《和剂局方》)化裁治疗。

5、腹痛

发生于妊娠期,又称“胞阻”,表现为小腹冷痛,绵绵不止,脉细弱,此为阳虚寒凝,胞脉失于温煦,气血运行不畅所致,治宜暖宫止痛,养血安胎,方选胶艾汤(《金匮要略》)加巴戟天、杜仲、补骨脂。

6、便秘

以大便艰涩,排出困难,小便清长,腹中冷痛或腰脊酸冷,喜热怕冷为临床特点,此系阳气虚衰,寒凝肠道,使肠道传导无力所致,治宜温阳通便,方选济川煎(《景岳全书》)加肉桂。

7、腰痛

以腰部冷痛,喜揉按腰膝酸软无力,或有少腹拘急,手足逆冷为临床特点,此系肾阳亏虚,腰脊失去温养,寒滞于腰所致,治宜温肾壮腰,方选右归丸(《景岳全书》)加减。

8、痹病

以肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色淡或青紫,四肢不温,全身骨节酸软无力,面色皖白,神倦嗜卧,脉沉迟而弦紧为临床特征,此系阳虚失温,寒凝筋骨经脉,气血痹阻而致,治宜温经散寒,通络止痛,方选乌附麻辛桂姜汤(成都中医学院戴云波方)加减。

9、月经不调病

主要表现为月经后期,量少,色淡暗,质清稀,有血块,小腹隐痛,喜温喜按,腰酸无力,脉沉细弱等症状,此系阳气不足,阴寒内盛,胞宫失去温煦,使气血生化不足,运行无力所致,治宜温阳祛寒,养血调经,方选艾附暖宫丸《《沈氏尊生书》)加减。若肾阳虚极,封藏不固,使冲任失约,则可表现为崩漏,即经来无期,出血淋滴不尽,色暗红有块,小腹冷痛,治宜温肾固冲,活血调经,方选右归丸(《景岳全书》)加乳香、没药、覆盆子、赤石脂。

10、痛经

以经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,色暗淡,腰膝酸软为临床特点,此为阳虚冲任、胞宫失煦,虚寒滞血所致,治宜温经暖宫止痛,方选温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。

11、子痈

表现为附睾结节,子系粗肿,无触痛感,阴囊寒冷,并可伴有腰酸,阳痿,遗精,因肝脉络阴器,睾丸属肾肝肾虚寒,气血凝滞不行,经络阻隔,故有此证,治宜温补肝肾,行气通络,方选暖肝煎(《景岳全书》)加橘核、金铃子。

12、高风内障、花翳白陷病

高风内障表现为入暮或在黑暗处视物不清,视野日渐编窄,甚至缩窄如管状,仅见眼前事物,不能看见周围空间;花翳白陷表现为黑睛四周起翳,形如花瓣,抱轮暗红,眼痛,发于高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈。两病同时可见形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡脉沉等症,此皆由肝肾不足命门火衰,温煦失职,阴寒内盛,血脉凝涩,致目窍娄闭,神光衰微,治宜温补阳气,活血利窍,方选右归丸(《景岳全书》)加川芎、当归。

病因

病因
多由年高体弱,久病不愈,恣食生冷,劳倦内伤,或病后误服、久服寒凉药物,阳气受损所致。
病机
本证多见于疾病后期,好发于年高体弱,禀赋阳虚及久病虚羸之人,病程较长,夏轻冬重,昼轻夜重,并常因外感受寒或饮食生冷而使病情加重。发生在妇人,多有月经病变,表现为月经后期,或崩漏,经色暗红有块,经期或经后小腹冷痛,喜温喜按。

表现

临床表现
形寒肢冷,胸胁,脘腹、腰膝、四肢关节冷痛喜温,妇女月经后期,痛经,经色紫暗挟块,面色晄白,小便清长,大便稀溏,唇甲淡或青紫,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟等。
症情分析
阳虚失温,阴寒内盛,寒性收引,故肢体拘急,寒凝气血运行不畅,故疼痛不已,其疼痛的特点为冷痛较剧,绵绵不已,喜温喜按,得温痛减,遇寒痛剧;阳气亏虚,机体失却温煦,不能抵御阴寒之气,而寒从内生,于是出现形寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟等等一派病性属虚、属寒的证候。

治疗

治法
温阳止痛或温阳散结
方药
附子理中汤。
常用中药
附子、人参、干姜、甘草、白术等。
转归预后
本证在病机演变过程中常伴见以下情况:一、血得寒则凝。阴寒凝滞,则血行不畅,日久形成血瘀证,临床表现如唇舌青紫,肌肤甲错,舌淡暗或有瘀斑,病变部位刺痛,固定不移,妇女月经不调,痛经或崩漏,经色暗红有块等症状。二、阳虚不能温化,则津液停聚,内生水湿、痰饮之邪,诸邪从寒而化,形成寒湿阻滞、寒痰凝结、寒饮泛滥等病变。

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