概述
概念
诊断术语。指三岁以内的小儿可以根据指纹沉浮颜色和部位来诊断疾病的方法。
解读
指纹是指浮露在虎口至食指端掌面靠拇指的脉络。又名虎口纹、虎口三关脉纹。小儿指纹诊法出唐代王超《水镜图诀》,是由《内经》诊鱼际络脉法演变而来,对诊断小儿疾病具有重要意义。其法主要是观察三岁以下小儿食指掌侧靠拇指一侧的浅表静脉,其部位分为风、气、命三关,食指近虎口第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。
应用领域
（一）理论依据
十二经脉皆始于手太阴,手太阳为气血会聚之所,手太阴经脉从寸口别出食指之端而交手阳明大肠,所以食指络脉和寸关尺脉是同出一源。该处是寸口脉的延伸,寸口脉能反应人体脏腑气血阴阳的盛衰变化,故诊食指络脉与诊寸口脉意义相同。
（二）诊察方法
1、三关部位划分
食指络脉分为风、气、命三关。食指掌指关节横纹向远端第二节横纹为风关；第二节横纹至第三节横纹之间为气关；第三节横纹至末端为命关。
2、手法
医生以左手握住患儿食指,用右手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关,反复数次,使指纹容易显露,以便观察。
3、光线
观察小儿食指络脉应在充足、柔和的自然光线下进行,应尽量避免有色光源的影响,否则会造成诊察结果的错误。
（三）诊查内容
望小儿食指络脉,包括察浮沉、深浅、色泽、长短及形状等方面。正常的小儿食指络脉是色泽浅红、红黄相兼,隐现于风关之内,大多不显露,多呈斜形,单支且粗细适中。在正常情况下,因热可使脉纹稍粗而增长,因寒可使脉纹变细而缩短。l岁以内的小儿脉纹多长,1岁以上的小儿脉纹随年龄增加而缩短。
1、浮沉变化：浮沉主要辨别表里。络脉浮露者,主病在表,多见于外感表证。络脉沉滞者,主病在里,多见于外感和内伤之里证。但临床无病证表现而出现络脉偏浮或偏沉者,应视为正常。
2、深浅变化：纹色深浓者多病重,纹色浅淡者多病轻。其色淡者为虚证,色滞者为实证。若浅淡到不见其形,为阳气虚衰,不达四末所致。纹色深而滞,常见于邪陷心包的闭证,为气血郁闭所致。
3、色泽变化：纹色紫红者主内热；色鲜红者主外感表证；色青紫者主风证或痛证；色浅淡者为虚证；色紫黑者主血络郁闭,为病危之征。
4、长短变化：络脉显于风关者,是邪气入络,邪轻而病轻,常见于外感疾病；脉络从风关透至气关,其色较深,是邪气入经,主邪深病重,若络脉显于命关,是邪入脏腑,主病危；若络脉直达指端,称为透关射甲,病更险恶,预后不良。
5、形状变化：络脉增粗者,多属实证、热证；络脉变细者,多用虚证、寒证；络脉日渐增长者,为病进,或为阴虚阳浮者；络脉日渐缩短者,为病退,但也可见于气阴两虚,气血不足之虚证。络脉呈单支、斜形者,多属病轻；呈弯曲、环形、多支者,为病重。
十二经脉皆始于手太阴,手太阳为气血会聚之所,手太阴经脉从寸口别出食指之端而交手阳明大肠,所以食指络脉和寸关尺脉是同出一源。该处是寸口脉的延伸,寸口脉能反应人体脏腑气血阴阳的盛衰变化,故诊食指络脉与诊寸口脉意义相同。
（二）诊察方法
1、三关部位划分
食指络脉分为风、气、命三关。食指掌指关节横纹向远端第二节横纹为风关；第二节横纹至第三节横纹之间为气关；第三节横纹至末端为命关。
2、手法
医生以左手握住患儿食指,用右手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关,反复数次,使指纹容易显露,以便观察。
3、光线
观察小儿食指络脉应在充足、柔和的自然光线下进行,应尽量避免有色光源的影响,否则会造成诊察结果的错误。
（三）诊查内容
望小儿食指络脉,包括察浮沉、深浅、色泽、长短及形状等方面。正常的小儿食指络脉是色泽浅红、红黄相兼,隐现于风关之内,大多不显露,多呈斜形,单支且粗细适中。在正常情况下,因热可使脉纹稍粗而增长,因寒可使脉纹变细而缩短。l岁以内的小儿脉纹多长,1岁以上的小儿脉纹随年龄增加而缩短。
1、浮沉变化：浮沉主要辨别表里。络脉浮露者,主病在表,多见于外感表证。络脉沉滞者,主病在里,多见于外感和内伤之里证。但临床无病证表现而出现络脉偏浮或偏沉者,应视为正常。
2、深浅变化：纹色深浓者多病重,纹色浅淡者多病轻。其色淡者为虚证,色滞者为实证。若浅淡到不见其形,为阳气虚衰,不达四末所致。纹色深而滞,常见于邪陷心包的闭证,为气血郁闭所致。
3、色泽变化：纹色紫红者主内热；色鲜红者主外感表证；色青紫者主风证或痛证；色浅淡者为虚证；色紫黑者主血络郁闭,为病危之征。
4、长短变化：络脉显于风关者,是邪气入络,邪轻而病轻,常见于外感疾病；脉络从风关透至气关,其色较深,是邪气入经,主邪深病重,若络脉显于命关,是邪入脏腑,主病危；若络脉直达指端,称为透关射甲,病更险恶,预后不良。
5、形状变化：络脉增粗者,多属实证、热证；络脉变细者,多用虚证、寒证；络脉日渐增长者,为病进,或为阴虚阳浮者；络脉日渐缩短者,为病退,但也可见于气阴两虚,气血不足之虚证。络脉呈单支、斜形者,多属病轻；呈弯曲、环形、多支者,为病重。
其他
参考文献
1.主编：袁钟、图娅、彭泽帮、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年1月
2.主编：李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年5月
3.主编：王彩霞．《中医学基础》：上海科学技术出版社,2013年
4.主编：张家锡．《中医诊断学》：四川科学技术出版社,2007年4月
2.主编：李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年5月
3.主编：王彩霞．《中医学基础》：上海科学技术出版社,2013年
4.主编：张家锡．《中医诊断学》：四川科学技术出版社,2007年4月
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