成书背景
王叔和《脉经》之后的脉学著作多继承了《脉经》的学术思想。但离开具体疾病单独说某脉主某病，必然与临床不符。明代张景岳《景岳全书》提出“舍脉从证”、“舍证从脉”，经李中梓、何梦瑶等发挥此说得以盛行，但如何从舍则各家莫衷一是。清代康熙年间医家陈士铎竟得出“辨脉难知，不若辨证易知也……毕竟从脉者少，从证者众”的结论。梅江村对部分医家只谈辨证、不谈辨脉、满口方书、迟数罔闻的现象深有感触，正如《脉镜须知·原序》所说:“证必有脉，脉者脏腑虚实寒热所由分也，察脉辨证而立方焉。然近世庸医，辄以执方医病，而病不能瘳，甚或反至杀人者何？盖以脉之形象全然不谙，但将几个成方公然行道。”因此著《脉镜须知》详细描述各种脉形、脉象、主症，并辅以临证心得，为行医者临床诊脉提供依据。
梅江村，清代医家。安徽歙县人，约生活于清代道光、咸丰年间。
内容简介
本书在前人脉法理论的基础上，结合个人心得体会，分门别类地综合证因对脉之形态、部位、主症及四时脏腑病脉等方面详加论述，在阐明脉理的基础上联系临床实际，对脉诊中存在的错误或不当之处进行辩驳质疑。卷上阐述十二经络总论，左右二手寸关尺脉及二十八脉；卷下论述浮沉迟数等脉的归类比较，七表八里九道脉、七危重脉、奇经脉、神门脉、反关脉、五脏平脉、五脏相克的生死脉、四时平脉死脉、孕脉、小儿反关斜行等。其学术特色主要有以下几个方面。
1.改定寸口分候脏腑
王叔和著《脉经》推广《难经》独取寸口诊脉方法，确定寸关尺六部脉脏腑配位，将小肠与心配于左寸，大肠与肺配位于右寸，三焦与肾配位于右尺。唐代孙思邈《千金方》二十八卷“平脉”与宋代崔嘉彦《崔氏脉诀》则对此持有不同看法，主张依《难经》之说。元代滑伯仁《诊家枢要》却以心包络与三焦配右尺，李东垣亦持此说。明代李时珍《濒湖脉学》主张又与《脉经》相同。本书则提出“三焦分列于左右手寸关尺之间，两寸为上焦，两关为中焦，两尺为下焦”，不同于《脉经》之“三焦配位于右尺”的说法，对王叔和寸口脏腑分候中的混乱现象进行了修正。
2.详述脉形，辨别相似脉
本书对二十八脉形象特征论述独到，便于初学者区分诵记。如芤脉的描述极为形象生动：“芤如浮候有脉，至中候忽无，再至沉候有脉。是浮沉二候皆有，惟中候独无，名曰芤脉。”又如相似脉的辨别十分精准:“代者，非结非促。脉来几至之数则去，脉去几至之数而又来，歇而又起，起而又歇，停歇几许时，起来又几许时。如是为长度，有相代之义焉，名为代脉。与促脉结脉不同，促结只歇一至即来，代脉停歇多时始到，且来几时，去亦几时。相代不爽，此代脉与结、促二脉相别也。”“虚、濡之类，皆在浮候无力，岂非相似？彼虚则阔大，濡则细小，自可分别。如细、微之类，同为渺茫。须知细有蛛丝之细，固可确见；微则不拘细大，渺然难寻”。
3.定病位，辨病机，测预后
本书启示医者通过脉象来定病位、揣测病机、推断预后，不能言脉不言病，不然则失去了实际意义。如以浮沉迟数来测定病变部位:“浮脉属阳主表，兼浮而有力为洪，浮而无力为芤，浮而长大为实。沉脉属阴主里……迟脉属阴主脏……数脉属阳主腑”。以脉象揣测病机:“浮而缓者则伤风，沉而缓者则寒湿，缓而涩者薄于脾，缓而弱者虚于气。左寸涩缓，血必虚于少阴；右寸浮缓，风邪入于五内。左关浮缓为肝风，右关沉缓为脾湿。左尺缓而涩，则精宫耗损，右尺缓而细，则真阳衰痿”。
本书中推断预后的脉法，包括辨传变、辨病愈、辨生死等，这类反映各种不同转归的脉法，验之临床，颇有实用价值。如“故近世伤寒，无论表里皆得数脉，直至一解始得四至平脉。至于平脉或有咳嗽虽久，脉仍四至，则阴未伤，未成劳瘵；倘咳嗽未久，脉来五六至或细数，是已成劳瘵，阴已伤而将登鬼箓矣”。“肝风如六脉皆弦极，毫无别象，则为纯弦，为木克土，其病已深，又为死脉；六脉带弦，不至弦极，则非死脉”。
4.强调“脉证(症)相参”
东汉张仲景是脉证并举的典范，所著《伤寒杂病论》虽非脉学专著，但强调以脉证紧密结合进行辨证论治。本书尤为推崇其脉证(症)相参：“善诊者不拘于脉，苟拘于脉，必至混淆外症。外症混淆，何能施治奏功，故曰脉症相参，又曰能合色，始可万全……盖一脉主几症，不察外症则不知为何病。且一人兼几症，将何以治之？”提示行医者临证重在“脉症相参”，切不可胶柱鼓瑟。尤其是初学者，更应结合临床细心体会，使之更好地指导实践。
5.辨伪批缪
本书注重对脉诊中纰谬讹误之处进行辩驳质疑，特别是对孕脉和小儿脉的诊断进行了历史考证和驳难。如“孕妇之脉，彼内经之所载，与诸书之所陈，各有拟象。予亦深为详辨，莫定去从，未敢偏信，姑为阙疑……独有滑伯仁所云‘凡诊妇人之脉，来或五至，而无热病，则当问其月水如何。如不月则有孕，或月水仍来，脉为五至，则为有病而无孕。’予所察孕妇之脉，惟依滑伯仁之论，历均有验”。其对孕脉的诊断并非人云亦云，而是详加考论，实事求是。又如对神门脉辨伪去妄:“心经有神门穴，误认心经为神门脉，殊不知心属上焦，应于左寸，岂有候心经尺中乎？则神门脉，既应于尺中，为肾命二经所主，诀无疑矣。”以此启示习医者认真汲取脉学精华，扬弃纰谬之处，推动脉学进一步发展。
流传版本
现存清光绪二年安徽贵池周明亮校刻本、光绪八年铅印本等，2015年中国中医药出版社出版排印本。
影响评价
本书论述简明精要，颇切实用，文字浅近，便于记诵。不仅便于初学者学习掌握，而且对中医脉诊研究和临床实践具有一定的指导意义。
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