审视瑶函
《审视瑶函》,眼科著作。又名《傅氏眼科审视瑶函》、《眼科大全》、《审视瑶函眼科大全》等。6卷。明·傅仁宇(允科)撰。首刊于崇祯十七年(1644年)。卷首载眼科前贤医案及五轮八廓学说;卷1~2阐述眼与脏腑经络的关系,眼病的病因病机等;卷3~6以眼科病证为目,论述各病脉因证治,兼论小儿目疾、眼科针灸等。共列108证、300余方。后附眼科针灸要穴图说。此书采集前贤之说,深入阐发“五轮八廓”等眼科理论,指出“目五轮乃五脏六腑之精华,宗脉之所聚”,“脏有所病必致于轮,势必然也。”在目疾诊断上,强调鉴形辨色以验其因。论病因遵循陈无择“三因”之说;论治主张标本兼顾,内外并治。对金针拨内障及其他外治法阐释尤为详明。书中所列之“用药寒热论”,“用药生熟各宜论”,“开导之后宜补论”以及对冰片之运用,点服之药等多有新见。
名称
异名
成书年代
归属类别
成书背景
傅氏出身于世医之家,行医30余年,擅长眼科,《审视瑶函》为其综合前代各家名著,并结合自己眼科临证经验编纂而成。内容主要录自《龙木论》《证治准绳》《原机启微》等书。
傅仁宇,字允科,明代秣陵(江苏南京)人。约生活在明万历至崇祯年间。系家传眼科传世,誉满南京京畿之地,治愈许多疑难眼疾,有“擅龙木”、“现大医王身”的美誉佳话,且傅仁宇为人慈祥蔼蔼,以“佛手疗人”,受到民众的爱戴。在其晚年纂辑成《审视瑶函》六卷,为明清以来集眼科大成的专著。
内容简介
1.眼科基础理论的全面阐述
1. 1以《素》《灵》《难》为眼科学基础理论
卷首据《灵枢》之《大惑论》《寒热病》《口问》,及《素问》之《生气通天论》《脉解篇》《脉要精微论》,《难经》二十八难等篇章的论述,对五脏与眼部经络循行,精、气、神,气血津液等生理病理的专题描述,明确指出“眼具五脏六腑,后世五轮八廓之说,该本诸此”。确立了眼科的脏腑经络、气血津液理论依据。从发病学角度,提出“太极阴阳动静致病例”,列出四季与五脏五行相配属眼之五部名称:黑睛、白睛、大小眦、上下睑、瞳神。以太极之中,阴阳动静之变化,喻为“阴阳合转而睛明”的自然之理,若阴阳气不和,则病昏暗黑花、血灌瞳神、弦烂、白膜侵睛、视物如堆烟等眼疾的发生,说明眼病易发的普通性病理意义。加之人处自然之中,五运六气的太过与不及,也是天行眼病发生的重要因素。
1. 2五轮八廓说与定位图
自天竺眼科的传入,千百年来医疗实践将它融入中国医学体系之中。五轮八廓说既有简单的眼部解剖位置(风轮、气轮、血轮、肉轮、水轮),又有将八卦方位与脏腑学说结合,出现八廓:(脾胃)水谷廓、(心小肠)胞阳廓、(肝络中焦)养化廓、(肝胆)清净廓、(肾络下焦)关泉廓、(肺大肠)传送廓、(命门)会阴廓、(肾膀胱)津液廓。这些配属关系的建立,非常便于医生对眼病定位与脏腑病理的推断,从而施以手术或方药调整脏腑。该书保留五轮八廓说与定位图,反映了当时傅氏所沿用的眼科理论水平。
2.重视眼病预防医学的思想
祖国医学天人合一的思想,重视天气地理对人体的影响,在《内经》运气七篇中有具体的反映。自宋以降,运气内容广泛引入医学著作中,犹以刘完素为倡火派代表,对《内经》病机十九条予以发挥,对后世流派形成有着重要的影响。傅氏在这种思潮作用下,重视运气在眼科诊疗中的应用,一是指导临证用药的寒凉温热适应气候的变化,二是知晓眼病可发生的年份,预防眼病的发生,做到防病于未然。在卷三、四、五、六中,卷首则以“运气原病”开始,引出眼病108症,已具有预防医学中流行病学在健康人群中发病因素的讨论的迹象。
傅氏对于眼睛的保健有切实可行的建议。卷首在突出五行五脏与眼睛的关系中,提出“动功六字延寿诀”的气功导引,有清肺补肾,安神明目的功效。又详尽介绍心、肝、脾、肺、肾、三焦六字诀的具体操作功法及医学原理。
3. 重视眼科外治法(点、敷、洗、吹、针灸、器械)
综观全书,可以发现傅氏十分重视外治法在眼科中的应用。如文中介绍点、敷、洗、吹药如何制备,以及针灸腧穴、眼科器械如何使用。
3. 1点、敷、洗、吹药的外治法
卷六介绍点眼药及如何制备,如散膏4种,丹药2种(阴阳丹按比例分5丹;丹头按病情轻重分5号丹),敷药4种,洗药3种,吹药5种。这些剂型开发研制,将会丰富眼科临床的治疗手段。
3. 2器械手术外治法
在卷一沿用眼科早期文献中的钩割适应症中,也融入了十分珍贵的傅氏手术经验,并强调“必须口授亲传,临证亲见”原则,避免手术的变异而误治。如“乌珠有恶障厚蔽者,钩割宜浅,浅割外边赤丝瘀肉”,“若红瘴血分之病,割之必用烙以断之,否则不久复生”,这是具有手术操作经验的人才能体会到的要点。卷四、卷五介绍了眼科外障的手术(针、烙、钩、割)器械5种图式、胬肉挑治图、金针(拨内障)式图。傅氏对于眼科手术及器械的贡献,亦是待探讨的方面。
3. 3针灸应用
傅氏主张针药兼治,以证之缓急标本来定用针用药。卷六绘有毫针图、“眼科针灸要穴图”13幅,图中注明用针灸治疗的眼病,如外障眼、眼生翳膜、迎风流泪、暴赤肿痛、眼红肿涩烂沿眼、内障眼、羞明怕日眼、红肿疼痛8种典型眼病。文后介绍了31个腧穴的部位、取穴方法、针刺深浅及艾炷壮数。灸法也有特殊的要求,分禁灸、不宜多灸、多灸,及灸后洗法等,颇有讲究,仍是今天针灸眼病可借鉴的内容。
4.方剂学贡献
傅氏在该书提供的354首方剂中,自述属于经验方309首(包括名家方)。在卷二引用《原机启微》46首方剂,看重倪氏方解中病机与君臣佐使的分析论述,故全文录用,并且在自己经验方中也有这方面的发挥。举如:
4. 1卷三“十珍汤”方解
对适应症有谨慎的说明,如“阴虚者未有不动火,苦寒直泻之药,惟病端初起,元气未虚,势方蕴隆……稍久涉虚,便不可服”记载。配伍关系有“足太阴伤,而绝肺金孕育之原矣。斯以地黄为君,知母为佐,壮天一之水,以制丙丁,不与之直争也。当归、白芍药,以沃厥阴,肾肝同治之法也。水衰则火旺,是以牡、地二皮为克制,火盛则金衰,是以天冬二冬为屏障,人参补金位之母,甘草生用,所以奉令承使,奔走赞成者也”的论述,使病机紧密联系配伍,逻辑性强。
4. 2卷五“加味逍遥饮”方解
将病机与方名结合的思路,是释名和了解方义的重要方法。按曰“肝伤血少,故令目暗……肝脏有泻而无补,即逆气自伤,疏之即所以补之也。此方名曰逍遥,亦是疏散之意。柴胡能升,所以达其逆也;芍药能收,所以损其过也;丹栀能泄,所以伐其实也。肝伤则血病,当归所以养其血也。木实则火燥,茯神所以宁其心也”,为我们今天研究方剂学提供有益的思路。
4. 3卷五“补中益气汤”方解
按语在概述该方药性分析下,总结出方中黄芪药物的应用意义,是“东垣以脾胃为肺之母,故耳”,启发的切入点“余以脾胃为众体之母,凡五脏六腑,百骸九窍,莫不受其气而赖之”,发挥了东垣补中益气汤方解中的脏腑学说之认识。
流传版本
现存该书初刻本及多种清刻本,1949年后有排印本出版。
影响评价
本书内容丰富,是眼科史上一部有价值的专书。
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