沈金鳌（1717～1776），字芊绿，号汲门，晚号尊生老人，无锡（今属江苏）人，清代医学家。少举孝廉，从华希闵、秦蕙田、顾楝高等学，博通经史，著有《尚书随笔》等。中年后潜心医学，遍读仲景以下诸名家医著。或论伤寒、或言杂病、或明脉法、或详药性、分门别户，各有师承。因就平日所读方书，研审其理，参互考订，辑为《脉象统类》一卷、《诸病主脉诗》一卷、《杂病源流犀烛》三十卷、《伤寒论纲目》十八卷、《妇科玉尺》六卷、《幼科释谜》六卷、《要药分剂》十卷，共七种计七十二卷，总名《沈氏尊生书》(1773年)。此书包括药物、脉象、伤寒、杂病、妇儿科等内容，广辑前贤名论，采集各家之长，间附己意。内容赅博，论述精辟，为学者所宗，流传较广。
内容简介
1、以内科为主，旁通诸科
《沈芊绿医案》共存有治病验案547案，以内科杂病为主，时病次之，妇科又次之，耳、鼻、咽喉、目又次之，儿科又次之，外科仅1案。从中可知，沈氏的造诣之所在，既以内科为主体，又旁涉外科、妇科、儿科；既涵盖疑难杂症，又涵盖急症热病，显示出中医的整体观及内科在临床学科中的主导地位，突出了中医辨证论治特色。
2、治时病，注重透邪
本书治时病案分为风温、湿温、春温、冬温四类，其中风温20案，湿温18案，春温19案，冬温10案，共67案。通观此67案，无不寓透邪于其中，透邪法实贯穿于诊病与治病的全过程。
如“风温”一案：风温发热，咳嗽声嘶，火郁于上。于诊病之时详辨邪透与否，而予以散邪之药。另如“春温振寒不热，脉沉，舌白如粉，邪郁于内”、“春温病肺中郁邪，恶寒，体倦”、“湿温初起，浊邪闭塞”、“湿温时邪，舌黄，脉软，发热瞀闷，邪郁中焦，恐其痉厥”等，均于诊病之时详辨邪之郁否，郁阻于何处，而予以透邪之法。沈氏的透邪之法，因其感邪与病程的不同，透邪之法也各不相同。大致来看，有辛凉解表法、清凉透邪法、清凉透癍法、宣阳透伏法等，以下略举两案以作说明。
案1：新感风温，触动麻痹旧疾，外发瘾疹，瘙痒，宜清透方：羚羊角、蝉蜕、连翘、玉竹、牛蒡子、桑叶、桔梗。按：蝉蜕乃解热透疹之常用药，配以连翘之性升浮，桑叶之轻清，羚羊角之清凉，共奏透邪之效。清凉法容易凉而不透，沈氏此法清凉且透斑疹。
案2：温邪发斑不透：牛蒡子、蝉蜕、枳壳、陈皮、连翘心、薄荷、桔梗、芦根。按：凡温邪发斑者治宜清胃解毒为主。牛蒡子、薄荷治之以清胃；芦根中空，本是透药，配以银花、连翘治之以解毒，热势一透则斑自可化。并直接予以透疹之要药蝉蜕，直达透斑之功。
3、治内科明辨脏腑
本书对内科疑难病证的诊治具有诸多独到的经验和心法，临床辨治紧扣病机，尤其对复杂病证善于从脏腑病机入手，分析五脏之间的生克乘侮关系，从而辨明其究竟在于何脏，而予以不同治疗。如心悸病，古人多分为心虚胆怯、心血不足、心阴亏虚、心阳不振、心脉瘀阻、水饮凌心等证型，沈氏则不囿于古人成理，从脏腑病机入手，判断其究竟病于心、脾胃、肝还是肾而给予相应治疗。如“心悸脉软，面明舌白，中焦蓄痰之象”，则病于中焦脾胃；“相火内扰，失精心悸，两尺脉大”，病于下焦；而“脉弦长且鼓，肝阳上升，心宕而悸”、“肝虚不足，木火之郁，心宕少寐，脉数而虚”等责之于肝。
再如泄泻一证古人多认为病在脾胃。如张介宾《景岳全书》所说：“泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，由水谷腐熟，而化气化血，以引营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻利作矣。”因脾胃受伤，故而水谷之精不能消化和运输而导致泄泻之证。沈氏则详辨其究竟在脾在肾，而予以不同治疗。如“久患肾泄，中焦气弱，不能输运，近更咳嗽，元虚，虚阳不摄也。人参、麦冬、白茯苓、淮山药、建莲肉，陈皮、肉果、补骨脂、六神曲”，明辨其病在肾，虽然也有脾胃虚弱不能输化之机，然而其要仍在肾，故以治肾泄法治疗，用药多为安肾丸、震灵丹、补骨脂之类。除明辨脏腑外，沈氏治泄泻详辨其寒热虚实，体现了其严谨、认真、以证为本的大医作风。
4、治妇科以四制香附丸为基础
四制香附丸组方：香附、熟地黄、当归(炒)、川芎、白芍(炒)、白术(炒)、泽兰、陈皮、黄柏、甘草(炙)，功能主治为理气和血、补血调经，用于血虚气滞、月经不调、胸腹胀痛。沈氏用为其妇科之要药，谓能调和妇人经脉，气虚者加四君子汤，血虚者加四物汤。在《妇科玉尺》中，沈氏对四制香附丸的制法与用法有详细记载：“香附米一斤(分四制：一盐水、姜汁煮，略炒，主降痰。一醋煮，略炒，主补血。一山栀四两同炒，去栀，主散郁。一童便洗，不炒，主降火)，川芎、当归各二两。面糊丸，每五七十丸，随症作汤下。气虚加四君子汤，血虚加四物汤。”
沈氏在本书中认为，月经先期、月经后期、闭经、痛经等诸多病证均可用四制香附丸加减治疗。如“冲脉有寒，经闭半年不至。四制香附丸。制香附、熟地、川芎、白术、川黄柏、甘草、当归、大白芍、泽兰、陈皮(酒和为丸)”，“冲血不足，天癸不调，腹痛。四制香附丸”，“经来腹痛，肝不条达。四制香附丸”等等。又如“肝气成瘕，从少腹起上升胃脘，气血闭滞，天癸不通，脉无滑抟流利之象，娠兆未的。生香附、杭白芍、当归身、广皮、丹参、乌贼骨、大生地、川杜仲”、“肝阴不足，肝气易升，天癸先期，奇经为病。四制香附、乌贼骨、大生地、川杜仲、金毛狗脊、女贞子、枸杞子、白芍、湘莲肉、左牡蛎、当归身、茯苓”等，分别以四制香附丸加减化裁。
流传版本
现存润德堂抄本。
影响评价
本书反映了沈氏的学术思想及临床经验，具有其独到之处，不少内容还能与其名著《沈氏尊生书》相印证，具有独特的学术价值。其治学态度上，辨证论治思想一直贯穿始终，学术上尊古又重创新，诊断上审证求因、脉证互参，各科均有精彩验案存世，堪称后学者继承和发扬中医学术精髓的阶梯。
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