症状详情
1、首先应排除月经、前后阴出血污染尿液,或某些食物及药物使尿液着色。食物或药物使尿着色者,小便镜检无红细胞,或隐血试验阴性。
2、根据伴随症状等病情进行诊断思考,如
(1)尿血而伴有少尿、水肿、血压高、蛋白尿、管型尿者,多属皮水、石水、正水。
(2)伴有腰腹绞痛者,常为石淋所致。
(3)有痨病史者见尿血,应考虑肾痨。
(4)中年以上无痛性、间歇性尿血,应警惕肾癌、膀胱癌。
(5)急起尿频、尿急、尿痛,或伴腰痛、发热者,应考虑肾瘅、热淋。
(6)随立位工作时间延长,腰酸、腰痛、尿血加剧者,应考虑肾垂。
(7)尿中有血块和乳糜凝块者,多由丝虫病引起。
(8)急起发病,伴高热,皮肤粘膜有出血点及其他部位出血者,应考虑疫斑热、稻瘟病。
(9)血溢病之出血,不仅为尿血,且有出血难止的特点。
(10)由外伤引起者,则有腰、腹或泌尿系损伤史,或尿路器械检查和肾穿刺史。
(11)应用磺胺药、水杨酸盐类、环磷酰胺、汞剂、砷、甘露醇、斑鳖等后而尿血者,多为药物的副作用或毒性作用所致。
病因
1、外感之邪,人里化热,热结膀胱;或感受热毒之邪,由表入里,侵犯营血,火毒内盛;或因烦劳过度,或情志内伤,耗伤心阴,心火亢盛,热移于膀胱,均可致血液妄行,导致肾与膀胱脉络受损,血溢水道而成尿血。
2、因房事不节,相火妄动,或因忧劳过度而伤肾阴,阴虚火旺,虚火灼伤肾及膀胱脉络而致尿血。
3、因思虑劳累而伤心脾,致脾气亏虚,统摄无权,血不循经,或劳倦内伤,或久病体弱致肾气亏虚,封藏失职,血随尿出而成血尿。
4、情志不遂,气机郁滞,气滞血瘀;或撞击、手术等外力伤及肾或膀胱;或毒物、药物损伤肾络,均可致血行瘀滞,久瘀则络脉破损而成尿血。
表现
各种原因致热移于膀胱,血液妄行,肾与膀胱脉络受损,血溢水道;阴虚火旺,虚火灼伤肾及膀胱脉络;久病体弱致脾肾气亏虚,封藏失职,血随尿出;情志不遂,气机郁滞,外力、毒物损伤肾络,致血行瘀滞,久瘀则络脉破损。
治疗
1、体针疗法
心火内动者,取劳宫、行间、中极、阴陵泉、小肠俞;脾肾气虚者,取隐白、关元、足三里、脾俞、膈俞、肾俞、三阴交。
2、耳针疗法
取脾、肾、肾上腺、膀胱。
1、常用止血中药
大蓟、小蓟、地榆、紫珠、白茅根、蒲黄、苎麻根、血余炭、三七等,可在辨病、辨证的基础上选用。
2、单方验方
(1)白茅根30~60g,煎服,治热证尿血。
(2)鲜车前草、鲜藕、鲜小蓟草各60g,共捣汁,空腹服,治各种尿血
3、西药止血剂:如维生素K、安络血、6-氨基己酸、止血芳酸等,可酌情选用。
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