风团的病因_风团的症状_风团怎么治疗_风团的注意事项|

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风团

风团(wheal)是指真皮浅层水肿引起的局限性隆起的扁平斑块样皮肤损害。可呈苍白色或淡红色等,通常大小不等、形状不一,数目可多可少,周围可有红晕,常自觉瘙痒,通常一段时间后可自行消退。

英文名称

wheal

主要病因

可因药物、食物、感染、吸入物、昆虫叮咬、遗传、物理因素及精神和内分泌因素等引起

常见症状

皮肤出现限局性隆起的扁平斑块样皮肤损害

检查项目

体格检查、血常规、血清学检查、斑贴试验、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、自身抗体检查、病理检查

发病部位

皮肤

就诊科室

皮肤科、急诊科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现

皮肤表面出现局限性隆起的扁平斑块样损害,可发生于任何皮肤部位,呈苍白色或淡红色等,通常大小不等,形状不一,数目可多可少,周围可有红晕。自觉瘙痒,可自行消退,且消退后不留瘢痕。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。

原因

总述
风团的原因复杂多样,可因药物、食物、感染、吸入物、昆虫叮咬、遗传、物理因素及精神和内分泌因素等引起。明确病因对风团的治疗有一定的指导作用。
症状起因

1、药物因素

药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞释放介质发生风团。如荨麻疹、药物性皮炎。

2、食物因素

如荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹。

3、感染因素

病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。

4、吸入因素

吸入花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可引起机体变态发生风团。

5、昆虫叮咬

过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹性荨麻疹、虫咬皮炎、虱病。

6、物理因素

寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症。

7、精神及内分泌因素

胆碱能性荨麻疹、月经疹。

8、遗传因素

家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、色素性荨麻疹。

9、病因不明

妊娠性痒疹、疱疹样皮炎。

常见疾病

荨麻疹、药物性皮炎、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎、虫咬皮炎、虱病、寒冷性荨麻疹,日光性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、月经疹、色素性荨麻疹、家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、妊娠性痒疹、疱疹样皮炎等。

就医

急诊(120)指征

接触过敏原后出现皮肤风团,或伴以下情况,须紧急处理:

1、大范围甚至全身性风团,伴瘙痒、刺痛或肿胀;

2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉;

3、声音嘶哑或说话困难;

4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀;

5、恶心、腹痛或呕吐;

6、心动过速或脉搏快;

7、焦虑或头晕;

8、意识丧失。

9、出现其他危及生命的病症。

门诊指征

1、皮肤突然出现大小不等的、扁平隆起样斑块,或伴瘙痒;

2、皮疹范围持续扩大,持续不退;

3、长期以来,皮疹反复发作,成批出现;

4、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室
病情危急患者,应立刻去急诊科就诊;病情平稳者,可及时去皮肤科就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候开始出现这些皮损的?

2、您都有哪些部位出现了这样的皮损?

3、您出现皮损的地方痒吗?

4、这些皮损会自己消失吗?

5、有什么原因会诱发皮损的发生吗?

6、除了皮损,您还有其他不适吗?

7、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

8、您以前有没有出现过类似的症状?

9、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

10、您有对什么过敏吗?

11、您发病前有被蚊子或一些昆虫叮咬吗?

12、您发病前有使用什么药物吗?

13、您家里人有类似的症状吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现这些皮损?

2、我的情况严重么?需要治疗吗?

3、我需要如何治疗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、还会复发吗?

6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我需要做什么检查?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、回家后我该怎么护理?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
通常首先进行体格检查,了解机体的健康状态,观察风团的一般情况,然后再根据患者病情,进行血常规检查、斑贴试验等实验室检查和病理检查、点刺试验、冷热激发试验等,以进一步明确机体所患疾病。
体格检查

检查风团的大小、数目、颜色、形态、部位、分布特点,同时注意有无合并红斑、丘疹、鳞屑、糜烂等其他皮肤损害。必要时医生还可能会进行皮肤划痕试验,有助于风团的诊断和鉴别。

实验室检查

1、血常规检查

可通过检查了解有无感染性病变。

2、斑贴试验

有助于明确引发机体过敏的过敏原种类。

3、其他

还包括血清学检查、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、自身抗体等检查,对风团病因的诊断和鉴别有一定参考价值。

病理检查
有时医生可能会取部分皮肤活组织制成标本后进行病理检查,以明确病变的性质,对风团的诊断和鉴别有重要意义。
其他检查

有时医生还会进行点刺试验、冷热激发试验等,有助于风团病因的诊断,对治疗也可起到一定的指导作用。

诊断

诊断原则

风团的诊断通常不难,但明确引起风团的病因比较困难,医生会根据患者的过敏史、可疑物质接触史、家族发病史,以及风团的表现特点,如风团的首次发病年龄、皮肤表现特点、持续时间、病期长短,有无合并其他皮疹,是否有自行消退等情况。再结合体格检查、实验室检查、病理检查等辅助检查结果,多可明确病因。诊断过程中,医生还常需注意机体是否存在荨麻疹、月经疹、钩虫性皮炎等疾病。

鉴别诊断

1、急性荨麻疹

起病常较急。先有皮肤瘙痒,很快出现风团,呈红色、苍白色或肤色的扁平水肿性隆起。形状及大小不一,全身泛发或局限,相互融合可形成大片状。一般持续数分钟或数小时消失。但新的风团又可出现,自觉剧痒。一般经数天至十余天渐消退痊愈。如风团表面出现紧张性水疱称为大疱性荨麻疹。风团中心有紫癜称出血性荨麻疹。感染因素引起的荨麻疹常伴有畏寒发热等全身症状。皮肤划痕试验一般阳性。有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿。也可出现心悸、胸闷、心率增快或心电图异常。有的出现头晕、血压降低或过敏性休克。亦有伴恶心、呕吐、腹痛腹泻消化道症状。

2、慢性荨麻疹

患者全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年。

3、人工性荨麻疹

又称皮肤划痕症。搔抓或用钝器划皮肤后,很快出现形状与划痕一致的风团,称划痕试验阳性。

4、家族性寒冷性荨麻疹

为常染色体显性遗传,从婴儿开始持续终身。遇冷1~4h迟发风团,自觉灼热,痒感不明显。可伴有发热、头痛、关节痛、白细胞增高等冰块试验阴性。

5、胆碱能性荨麻疹

常在运动、受热、精神紧张、饮酒后发生。除掌跖外全身泛发的1~3mm的小风团,周围有明显红晕,可见卫星状风团。自觉瘙痒,数小时内消退,但易复发。少数有头晕、出汗、流涎、腹痛等乙酰胆碱样的全身反应。运动及热水试验阳性。

6、日光性荨麻疹

在日光暴晒后,暴露部位发生红斑和风团。经数小时内消退,自觉瘙痒、刺痛。严重者有畏寒、乏力、腹痛等全身反应。部分可能伴有原卟啉代谢异常。

7、丘疹性荨麻疹

一般认为由蚊虫叮咬的引起迟发性过敏反应,或食物、药物等引起的过敏反应。见于婴幼儿及儿童发病较多。皮疹为四肢或躯干散在或群集的红色风团样斑丘疹。绿豆至花生米大,略带纺锤形,有的中心可发生小水疱,新旧皮疹常同时存在。自觉瘙痒,皮疹反复发生。

8、色素性荨麻疹

系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型两种。多自幼年发病,成年后亦可发病。皮疹以躯干为多,初为躯干、四肢持续不退的风团,渐变为黄褐色或灰褐色斑;亦可为斑丘疹、丘疹、结节、水疱等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。

9、月经疹

见于女性月经前几天发疹,随月经期结束而消退。皮疹表现多样,如风团、多形红斑样等皮疹,与月经周期有明显关系。

10、钩虫皮炎

系钩虫幼虫侵入皮肤,约数分钟局部既有刺痒灼热感,1~2h出现斑丘疹、丘疹、丘疱疹或风团,奇痒,无继发感染,可在1周左右消退。

治疗

预计治疗
治疗前首先要明确诊断,确定病因,然后积极去除致病因素,同时进行药物治疗。药物种类包括抗组胺药、维生素类药物、降低血管壁通透性药物、拟交感神经药等。通常医生会根据患者的具体情况,选择合适的药物进行治疗。
治疗方法

1、抗组胺药

抗组胺药H1及H2受体拮抗剂联合应用。

2、维生素类

维生素K口服,或维生素B12每日或隔日肌内注射对慢性荨麻疹有效。

3、降低血管壁通透性药物

如维生素C、钙剂,常与抗组胺类合用。

4、拟交感神经药

肾上腺素用于严重的急性荨麻疹。

5、组胺球蛋白

对慢性荨麻疹有较好的效果。

6、皮质类固醇

通常用于存在喉头水肿、呼吸困难等严重急性患者。

7、其他

可选用自血疗法等。

日常

护理原则

1、保持皮肤的清洁、干燥。避免搔抓,禁用肥皂、热水烫洗。瘙痒严重的患者可戴棉质手套轻拍患处。根据医嘱使用抗组胺类药物。

2、湿敷或者擦药面积不超过全身面积的1/3,以防用药过量而发生蓄积中毒。如需大面积擦药时,应使用不同的药物分区、分时擦药。

3、选用水粉剂外用。使用前应将药液充分摇匀,毛发长的部位不宜使用。

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