流行病学
症状
皮肤表面出现局限性隆起的扁平斑块样损害,可发生于任何皮肤部位,呈苍白色或淡红色等,通常大小不等,形状不一,数目可多可少,周围可有红晕。自觉瘙痒,可自行消退,且消退后不留瘢痕。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。
原因
1、药物因素
药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞释放介质发生风团。如荨麻疹、药物性皮炎。
2、食物因素
如荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹。
3、感染因素
病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。
4、吸入因素
吸入花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可引起机体变态发生风团。
5、昆虫叮咬
过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹性荨麻疹、虫咬皮炎、虱病。
6、物理因素
寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、皮肤划痕症。
7、精神及内分泌因素
胆碱能性荨麻疹、月经疹。
8、遗传因素
家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、色素性荨麻疹。
9、病因不明
妊娠性痒疹、疱疹样皮炎。
荨麻疹、药物性皮炎、蛋白胨性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎、虫咬皮炎、虱病、寒冷性荨麻疹,日光性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、月经疹、色素性荨麻疹、家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿、妊娠性痒疹、疱疹样皮炎等。
就医
接触过敏原后出现皮肤风团,或伴以下情况,须紧急处理:
1、大范围甚至全身性风团,伴瘙痒、刺痛或肿胀;
2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉;
3、声音嘶哑或说话困难;
4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀;
5、恶心、腹痛或呕吐;
6、心动过速或脉搏快;
7、焦虑或头晕;
8、意识丧失。
9、出现其他危及生命的病症。
1、皮肤突然出现大小不等的、扁平隆起样斑块,或伴瘙痒;
2、皮疹范围持续扩大,持续不退;
3、长期以来,皮疹反复发作,成批出现;
4、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候开始出现这些皮损的?
2、您都有哪些部位出现了这样的皮损?
3、您出现皮损的地方痒吗?
4、这些皮损会自己消失吗?
5、有什么原因会诱发皮损的发生吗?
6、除了皮损,您还有其他不适吗?
7、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?
8、您以前有没有出现过类似的症状?
9、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
10、您有对什么过敏吗?
11、您发病前有被蚊子或一些昆虫叮咬吗?
12、您发病前有使用什么药物吗?
13、您家里人有类似的症状吗?
1、我为什么会出现这些皮损?
2、我的情况严重么?需要治疗吗?
3、我需要如何治疗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、还会复发吗?
6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我需要做什么检查?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、回家后我该怎么护理?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
检查风团的大小、数目、颜色、形态、部位、分布特点,同时注意有无合并红斑、丘疹、鳞屑、糜烂等其他皮肤损害。必要时医生还可能会进行皮肤划痕试验,有助于风团的诊断和鉴别。
1、血常规检查
可通过检查了解有无感染性病变。
2、斑贴试验
有助于明确引发机体过敏的过敏原种类。
3、其他
还包括血清学检查、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、自身抗体等检查,对风团病因的诊断和鉴别有一定参考价值。
有时医生还会进行点刺试验、冷热激发试验等,有助于风团病因的诊断,对治疗也可起到一定的指导作用。
诊断
风团的诊断通常不难,但明确引起风团的病因比较困难,医生会根据患者的过敏史、可疑物质接触史、家族发病史,以及风团的表现特点,如风团的首次发病年龄、皮肤表现特点、持续时间、病期长短,有无合并其他皮疹,是否有自行消退等情况。再结合体格检查、实验室检查、病理检查等辅助检查结果,多可明确病因。诊断过程中,医生还常需注意机体是否存在荨麻疹、月经疹、钩虫性皮炎等疾病。
1、急性荨麻疹
起病常较急。先有皮肤瘙痒,很快出现风团,呈红色、苍白色或肤色的扁平水肿性隆起。形状及大小不一,全身泛发或局限,相互融合可形成大片状。一般持续数分钟或数小时消失。但新的风团又可出现,自觉剧痒。一般经数天至十余天渐消退痊愈。如风团表面出现紧张性水疱称为大疱性荨麻疹。风团中心有紫癜称出血性荨麻疹。感染因素引起的荨麻疹常伴有畏寒发热等全身症状。皮肤划痕试验一般阳性。有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿。也可出现心悸、胸闷、心率增快或心电图异常。有的出现头晕、血压降低或过敏性休克。亦有伴恶心、呕吐、腹痛腹泻消化道症状。
2、慢性荨麻疹
患者全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年。
3、人工性荨麻疹
又称皮肤划痕症。搔抓或用钝器划皮肤后,很快出现形状与划痕一致的风团,称划痕试验阳性。
4、家族性寒冷性荨麻疹
为常染色体显性遗传,从婴儿开始持续终身。遇冷1~4h迟发风团,自觉灼热,痒感不明显。可伴有发热、头痛、关节痛、白细胞增高等冰块试验阴性。
5、胆碱能性荨麻疹
常在运动、受热、精神紧张、饮酒后发生。除掌跖外全身泛发的1~3mm的小风团,周围有明显红晕,可见卫星状风团。自觉瘙痒,数小时内消退,但易复发。少数有头晕、出汗、流涎、腹痛等乙酰胆碱样的全身反应。运动及热水试验阳性。
6、日光性荨麻疹
在日光暴晒后,暴露部位发生红斑和风团。经数小时内消退,自觉瘙痒、刺痛。严重者有畏寒、乏力、腹痛等全身反应。部分可能伴有原卟啉代谢异常。
7、丘疹性荨麻疹
一般认为由蚊虫叮咬的引起迟发性过敏反应,或食物、药物等引起的过敏反应。见于婴幼儿及儿童发病较多。皮疹为四肢或躯干散在或群集的红色风团样斑丘疹。绿豆至花生米大,略带纺锤形,有的中心可发生小水疱,新旧皮疹常同时存在。自觉瘙痒,皮疹反复发生。
8、色素性荨麻疹
系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型两种。多自幼年发病,成年后亦可发病。皮疹以躯干为多,初为躯干、四肢持续不退的风团,渐变为黄褐色或灰褐色斑;亦可为斑丘疹、丘疹、结节、水疱等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。
9、月经疹
见于女性月经前几天发疹,随月经期结束而消退。皮疹表现多样,如风团、多形红斑样等皮疹,与月经周期有明显关系。
10、钩虫皮炎
系钩虫幼虫侵入皮肤,约数分钟局部既有刺痒灼热感,1~2h出现斑丘疹、丘疹、丘疱疹或风团,奇痒,无继发感染,可在1周左右消退。
治疗
1、抗组胺药
抗组胺药H1及H2受体拮抗剂联合应用。
2、维生素类
维生素K口服,或维生素B12每日或隔日肌内注射对慢性荨麻疹有效。
3、降低血管壁通透性药物
如维生素C、钙剂,常与抗组胺类合用。
4、拟交感神经药
肾上腺素用于严重的急性荨麻疹。
5、组胺球蛋白
对慢性荨麻疹有较好的效果。
6、皮质类固醇
通常用于存在喉头水肿、呼吸困难等严重急性患者。
7、其他
可选用自血疗法等。
日常
1、保持皮肤的清洁、干燥。避免搔抓,禁用肥皂、热水烫洗。瘙痒严重的患者可戴棉质手套轻拍患处。根据医嘱使用抗组胺类药物。
2、湿敷或者擦药面积不超过全身面积的1/3,以防用药过量而发生蓄积中毒。如需大面积擦药时,应使用不同的药物分区、分时擦药。
3、选用水粉剂外用。使用前应将药液充分摇匀,毛发长的部位不宜使用。
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