睾丸疼痛的病因_睾丸疼痛的症状_睾丸疼痛怎么治疗_睾丸疼痛的注意事项|

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睾丸疼痛

睾丸疼痛(testis pain)是男性生殖系统疾病的常见症状,主要表现为睾丸局部不适、坠胀或疼痛,可放射至下腹部。临床上可由多种疾病引起,如睾丸炎症、扭转、外伤、精索静脉曲张等。

英文名称

testis pain

其它名称

睾丸痛

主要病因

炎症、扭转、外伤、精索静脉曲张

常见症状

睾丸肿胀、疼痛、下腹部坠胀不适

检查项目

B超检查、CT检查、血常规、前列腺液检查

发病部位

睾丸

就诊科室

泌尿外科、男科

症状

典型表现
患者可出现不同程度的睾丸疼痛,影响日常行动,甚至坐立不安;部分患者可形成阴囊红肿或睾丸肿大,并伴有明显的触痛;若病情较为严重,患者还可能表现为发热寒战、恶心、呕吐等全身症状。

原因

总述
睾丸疼痛多见于睾丸的炎症、扭转与外伤,精索静脉曲张、精索鞘膜积液、附睾郁积症的疾病也可能引起睾丸疼痛的出现。
症状起因

1、炎症,如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等。

2、扭转,如睾丸扭转、睾丸附件扭转等,睾丸附件的概念并非指睾丸附件一种,还应包括附睾附件、睾丸旁体或旁睾及迷管或输精管附件。

3、外伤,如睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。

4、其他,如精索静脉曲张、精索鞘膜积液、附睾郁积症等。

常见疾病

睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎、睾丸扭转、睾丸损伤、精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。

就医

急诊(120)指征

1、有剧烈运动或外伤史,睾丸突然疼痛剧烈,并向下腹部、会阴等处放射,阴囊迅速肿胀,警惕急性睾丸扭转、坏死等;

2、睾丸剧痛伴高热、寒战、恶心、呕吐、虚弱、意识模糊等;

3、其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、长期持续睾丸胀痛、沉重感,伴腹痛或腰部胀痛等;

2、突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛,常伴有发热,提示睾丸炎症;

3、反复睾丸疼痛,伴性功能障碍,如勃起障碍、射精障碍;

4、反复睾丸疼痛,伴不育;

5、睾丸肿块;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于泌尿外科、男科就医咨询。

就诊科室

若有严重外伤,出现睾丸疼痛剧烈、意识模糊等危及生命的情况时,要及时到急诊科处理。病情平稳者,应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑睾丸炎、附睾炎者,可于泌尿外科就医。

2、伴有性功能障碍、不育者,可于男科就医。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天最好用温水将睾丸清洗干净。

3、就诊当天穿宽松的裤子,方便医生检查。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是什么时候开始出现睾丸疼痛的?

2、什么情况下您的疼痛会缓解或加重?

3、除睾丸疼痛外,您是否还有其他症状和体征,例如睾丸肿胀、勃起障碍或发烧?

4、您以前是否患有睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、前列腺炎等疾病?是否进行过治疗?

5、您近期是否遭受过暴力打击?

6、您是否已经结婚?是否已经有孩子?

7、尝试过什么治疗方法?

患者可以问医生哪些问题

1、我的睾丸疼痛最可能的原因是什么?

2、还有其他可能的原因吗?

3、我需要做哪些检查?

4、会影响我的生育能力吗,我需要住院吗?

5、我现在需要什么治疗方法?大概需要多长时间才能感觉好起来?

6、这些治疗方法有什么风险吗?

7、回家后我该怎么护理?需要限制性行为吗?

8、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多久一次?复查需要带什么资料吗?

检查

预计检查
睾丸疼痛的检查多包括常规的体征检查、血常规和影像学检查,常规体征检查主要用于明确睾丸的基本状况,血常规白细胞计数则可明确有无炎症的存在,影像学检查对于睾丸扭转、睾丸动脉粥样硬化等有明确诊断意义。
体格检查
睾丸疼痛的常规的体格检查主要为观察睾丸位有无肿胀、结节、脓液;检查是否触痛等。
实验室检查

医生常进行血常规检查,血常规显示白细胞计数增多,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,则提示存在炎症。

影像学检查
B超和CT等影像学检查对睾丸扭转、睾丸动脉粥样硬化的诊断具有重大意义。

诊断

诊断原则
一般根据患者的病史、症状及体征,结合体格检查、B超、CT检查、血常规及前列腺液检查等,可以做出初步的诊断。为了明确病因,医生常会详细询问患者的病史,如外伤引起的睾丸疼痛患者常有外伤史。另外,医生在诊断的同时还常需要排查患者的睾丸疼痛是否是由于睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病引起的。
鉴别诊断

睾丸疼痛的原因有很多种,临床上常见于以下几种情况,要注意鉴别。

1、睾丸炎

本病主要表现为突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛,常伴有发热。体格检查发现阴囊红肿,睾丸明显压痛。但在附睾不能触及时,通常很难区分急性睾丸炎,急性附睾炎和附睾睾丸炎。若形成脓肿,则触之有波动感。睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。

2、睾丸扭转

本病多有剧烈运动或外伤史,表现为睾丸突然疼痛剧烈,并向下腹部、会阴等处放射,可伴恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊、睾丸肿胀,精索呈麻绳状扭曲,普雷恩氏征和罗希氏征阳性。超声多普勒及放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸血流减少或消失。

3、精索静脉曲张

轻度精索静脉曲张一般无症状,较重者有阴囊坠胀不适感,睾丸或下腹部抽痛,站立过久或行走时间过长可使症状加重。检查可见阴囊肿胀、下垂,皮肤松弛,静脉丛扩张、弯曲和伸长,或可扪及蚯蚓状曲张静脉团。

治疗

预计治疗

睾丸疼痛的治疗首先要明确其病因,然后根据病因治疗其原发病,常见的能引起睾丸疼痛的疾病包括睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等。通常情况下,原发病得到有效治疗后,睾丸疼痛的症状也会有相应的缓解。

治疗方法

1、由细菌感染导致的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎患者,需尽快接受相应的抗生素治疗,例如青霉素、环丙沙星、庆大霉素。只有足量、足疗程用药,确保彻底清除病原菌,才能真正实现治愈。否则病情可能迁延不愈,甚至形成慢性炎症和组织纤维化,影响正常排尿或损害生殖功能。

2、对于睾丸肿瘤,不同类型肿瘤的治疗方式不同,总的治疗原则以手术切除为主,以放化疗结合为辅。手术可选择根治术,也可以选择保留生殖功能的部分切除术,具体手术方式视患者的具体情况而定。

3、睾丸扭转是一种外科急症,必须尽早处理,以免睾丸坏死,丧失生精功能。治疗的关键是恢复受累睾丸血流,首选治疗方式为手术治疗。

4、原发性精索静脉曲张的治疗,应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。

相关药物
青霉素、环丙沙星、庆大霉素等。

日常

护理原则

1、睾丸疼痛患者应及时接受诊治,遵医嘱积极治疗。

2、日常减少活动量,避免剧烈运动或重体力劳动。

3、注意休息,平躺时两腿自然分开,以防睾丸受到挤压,引起疼痛。

4、保持外阴部清洁,穿着质地柔软、宽松、利于排汗的棉质内裤。

5、患者饮食中应增加水果和蔬菜,预防便秘。

6、睾丸疼痛会令患者紧张不安,需要家属的关怀和支持,帮助安抚情绪。

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