积食是一种临床常见症状，所有人群均可发病，但婴幼儿、老人、脾胃虚弱者、饮食习惯不当者更易患病。

本病无传染性。

积食在临床上较为常见，但暂无确切的发病率数据。

所有人群均可发病，但婴幼儿、老人、脾胃虚弱者、饮食习惯不当者更易患病。

1、食欲不振

食物积滞会影响脾胃的正常功能，因此常可引起食欲降低、厌食等表现。婴幼儿患者可能会出现乳食减少、拒食等表现。

2、腹部胀满

由于食物在胃肠道内积滞，会导致脾胃及人体气机逆乱，从而引起腹部膨隆、腹部胀痛等症状。

3、口气酸腐

食物在肠道内积滞，日久化腐，从而导致口中有酸腐臭味，患者可自觉口苦或口酸。

4、恶心呕吐

食物积滞会影响脾胃气机，如果导致胃气上逆就会引起恶心症状，严重时则会出现呕吐，其呕吐物多为胃内容物，通常伴有明显的酸腐臭味。

5、腹泻或便秘

脾胃气机不畅也会影响肠的正常功能，进而引起腹泻或便秘的排便异常表现。同时，积食者的粪便通常伴有酸腐臭味，或含有未消化的食物。

1、精神状态改变

由于腹胀不适，患者往往伴有烦躁不安的表现。如果是婴幼儿患者，则可能出现不停翻动、躁动不安、持续哭闹、睡眠减少等异常表现。部分严重患者可能出现精神萎靡不振的表现。

2、发热

食物积滞可以郁而化热，因此可能会引起发热或手足心及腹部有灼热感等症状。

1、疳病

如果婴幼儿长期积食，可能会损伤脾胃功能，从而导致患儿形体消瘦、饮食异常、精神不振、面色萎黄、毛发稀疏干枯、大便不调等表现，与西医疾病营养不良相类似。严重时可导致患儿生长发育迟缓，若合并其他疾病甚至可能危及生命。

2、呕血或黑便

如果患者积食严重，可能会出现呕吐物中混有血液或吐血、粪便呈黑色柏油样或便血等症状，同时可伴有心慌、出冷汗等表现，相当于西医疾病消化道出血。

在传统医学中，积食的发生主要与脾胃虚弱和饮食不当有关，二者均可导致胃主受纳、脾主运化的功能失常，进而引起饮食积滞而发为本病。在现代医学中，积食除了可能由饮食不当所致，还可见于多种消化系统疾病及全身疾病中。

1、中医原因

（1）脾胃虚弱：小儿、老人脾阳不足，或因疾病损伤脾气，或治疗或调养不当影响脾气恢复，都可以引起胃的受纳功能和脾的运化功能损伤，从而导致食物停蓄不消，进而形成积滞。

（2）饮食不当：如进食过多过快、饮食不规律、食入不易消化之物（过于坚硬、油腻、生冷的食物）、饮食结构不合理等多种因素，都可能导致脾胃运化不及时或无力运化，从而造成食物停滞而发为本病。

（3）其他：情志不畅、精神紧张、过度劳累等因素也可能会影响脾胃功能，进而引发积食。

2、西医病因

（1）消化系统疾病：如功能性消化不良、胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡等，这类患者即使正常饮食，也容易出现积食症状。

（2）其他疾病：除消化系统疾病外，如糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症等疾病，可能会通过影响消化功能而间接导致积食现象。

功能性消化不良、胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡、糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症

对于病情较轻者，可以通过多饮水、增加运动、腹部按摩等方式来促进消化，从而改善积食。

如患者出现呕血、黑便，并伴有心率加快、皮肤湿冷、烦躁不安或精神萎靡者，需要及时到急诊救治。

1、出现腹部胀满、食欲减退、口气酸腐、恶心呕吐、腹泻或便秘症状。

2、伴有烦躁、夜间哭闹、睡眠不安、发热、咳嗽等症状。

3、伴有暴饮暴食史、或进食过多过快史、或有重病久病的病史。

4、伴有其他持续存在或反复发作的严重不适症状。

出现上述症状者，均应及时到正规医院就诊。

1、成年人出现积食症状，通常需到中医科、消化科进行咨询。

2、婴幼儿及儿童出现积食症状，需要到儿科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥，应立即就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、婴幼儿及儿童患者应由家长陪同就诊。

7、患者或患儿家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您或者您的孩子都有哪些症状？出现多长时间了？

2、还有其他的伴随症状吗？食欲怎么样？睡眠怎么样？排便怎么样？

3、出现这些症状前是否患病或饮食过多或饮食不当？

4、有没有什么方法可以缓解或加重上述症状？

5、针对这些症状是否有去其他医院就医吗？做了哪些检查，检查结果如何？有明确诊断吗？如何治疗的？效果如何？

6、您家人有跟你有相似的症状表现吗？

7、您或者您的孩子平时饮食及健康状况如何？是否出现过相似的症状？是如何缓解的？

8、是否还患有其他疾病？

1、是什么原因导致我或者我的孩子出现这些症状？

2、情况严重吗？

3、需要做什么检查呢？

4、我需要如何治疗？多久能好？

5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？

中医师会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊检查，从而初步了解情况。随后根据病情情况，酌情进行血常规、血液生化、便常规、便培养、¹³C或¹⁴C尿素呼气试验、超声、X线钡餐、胃镜、病理检查等西医检查，以进一步了解病情，从而明确诊断。

1、望诊

医生会观察患者的神态、姿态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病变情况。

2、闻诊

主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔及身体是否存在酸腐臭味，通过辨别患者呼吸强弱、语调高低强弱、呼吸快慢，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状，以及饮食、口味、睡眠、排便等情况，以及是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史等，从而判断病情和病因。

4、切诊

包括脉诊和按诊，医生会通过按触患者腹部，从而了解腹胀、腹痛的情况，同时通过脉诊特征疾病类型。对于三岁以内的小儿多通过食指指纹诊断替代脉诊。

1、血常规

了解红细胞、白细胞、血红蛋白等，有助于判断是否存在贫血、感染。

2、血液生化

包括电解质、肝功能、肾功能等，有助于了解是否存在肝肾功能异常、低蛋白血症、电解质紊乱等。

3、便常规、便培养

可以了解粪便中是否存在未消化的食物残渣、脂肪滴、病原体等。

4、¹³C或¹⁴C尿素呼气试验

有助于判断消化系统疾病患者是否存在幽门螺杆菌感染。

1、超声

对于存在肝肾损伤者，可完善肝脏彩超、肾脏彩超来协助判断病情。

2、X线钡餐

对于存在消化系统症状，但不愿意或不耐受胃镜者，可通过X线钡餐检查以明确病情。

3、其他

对于体内存在肿物者，可通过CT平扫或增强、MRI等检查来协助诊断。

对于难以判断疾病性质时，应考虑进行病理检查。

胃镜是消化系统的主要检查方法。通过胃镜检查可以直观看到胃黏膜情况，从而判断是否存在炎性改变、溃疡改变等。同时，胃镜下取病理，也是临床常用的检查方法。

医生通常根据患者食欲不振、腹部胀满、腹泻或便秘等典型症状，结合中医望闻问切四诊和西医辅助检查结果，即可作出诊断。在临床上，积食通常需要与厌食、疳病等进行鉴别。

1、厌食

厌食和积食都可出现食欲不振的表现。但厌食以长期食欲不振为主要特征，一般无腹部胀满、口气酸腐、大便稀溏或便秘等症状。而积食可有厌食症状，但其食欲不振是由于宿食内停所致，待食滞消除即可恢复正常食欲。

2、疳病

积食和疳病同为脾胃疾患。积食以食欲不振、腹部胀满、口气酸腐或呕吐、腹泻或便秘等为特征。疳病则以形体消瘦、饮食异常、精神不振、烦躁不宁、面黄发枯，大便不调为特征。尽管二者在症状上存在明显差别，但二者在病机上存在密切联系，疳病常由积食反复发作或迁延不愈，从而引起脾胃虚弱所致。而由于脾胃运化功能减退，因此疳病患者更易发生积食。

对于积食者，应及时暂停饮食，并根据病情进行针对性治疗。对于病情较轻者，多可以通过生活调理而痊愈；对于病情较重者，则应由中医师进行辨证施治，常用治法包括消食、导滞、清热、健脾等。 同时，可配合推拿、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。此外，如果患者患有西医疾病，则除了中医辨证治疗外，还应遵医嘱进行西医专科治疗。

1、中医辨证论治

（1）食滞脾胃证：以消食导滞为治法，遵医嘱根据病情使用消乳丸、保和丸加减进行治疗。常用中成药包括保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液等。

（2）食积化热证：以通导化滞、分消湿热为治法，枳实导滞丸加减进行治疗。常用中成药包括枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸等。

（3）脾虚夹积证：以健脾化积或消积扶脾为治法，遵医嘱根据病情使用健脾丸或大安丸加减进行治疗。常用中成药包括小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液等。

2、西医疾病治疗

（1）消化系统疾病：可根据病情使用抑制胃酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力剂等，如存在幽门螺杆菌感染，可遵医嘱采用“四联疗法”（包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂、两种抗菌药物组成）进行治疗，从而彻底将其彻底清除。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

（2）非消化系统疾病：根据疾病类型进行针对性治疗。如糖尿病者可根据病情遵医嘱使用口服降糖药物和胰岛素治疗；充血性心力衰竭者可根据病情遵医嘱使用呋塞米、利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、强心苷类药物等，同时积极治疗基础疾病，从而控制病情、改善症状；甲状腺功能亢进症者可根据病情遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、左甲状腺素钠片等。

保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液、枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸、小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液、奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

可由中医师或针灸师根据病情选取足三里穴、中脘穴、大肠俞穴、气海穴、脾俞穴、胃俞穴、四缝穴等穴位进行针刺。实证用泻法为主，辅以补法；虚证用补法为主，辅以泻法。

2、推拿治疗

（1）小儿乳食内积：可采用推板门、清大肠、揉板门、揉按中脘、揉脐、按揉足三里、下推七节等手法，并配合捏脊治疗。

（2）小儿脾虚夹积：可采用补脾土、运水入土、下推七节、揉板门、揉中脘、揉外劳宫、揉足三里等手法，并配合捏脊治疗。

积食的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过积极的治疗和生活管理后，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈。少数婴幼儿因患病日久、治疗不当等因素，可导致生长发育障碍，进而进展为疳病。同时，部分脾胃虚弱者，可能会由于病因难以纠正出现积食反复发作，进而影响人体健康和生活质量。

1、婴幼儿如果经常发生积食或积食迁延不愈，往往会损伤脾胃，进而导致形体消瘦、面色萎黄、毛发干枯、生长发育迟缓，严重者可形成疳病，甚至可能危及生命。

2、如果积食严重，特别是患有基础疾病者，可能会出现呕血、黑便等消化道出血的表现，如不及时救治，也有可能危及生命、

对于病情较轻的患者，可通过饮水、运动、腹部按摩、饮食调理等方法而自愈。

多数患者可以通过药物治疗、针灸及推拿治疗、生活管理等方式而彻底痊愈。

患者可因再次暴饮暴食或进食过快过多而再次出现积食症状，特别是老人、儿童、患有慢性疾病等脾胃虚弱的人群。

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。积食患者的护理原则主要包括遵医嘱积极治疗、加强饮食及生活习惯管理等。

积食可以引起烦躁不安、精神紧张，而不良情绪又会影响脾胃运化功能，进而引起或加重积食症状。因此，建议积食患者正确认识疾病、遵医嘱积极进行治疗，从而缓解不适症状。在日常生活中，注意情绪调节，也有利于预防积食的发生。患者家属也应及时了解患者的心理变化，及时给予关心和鼓励，从而帮助其改善不良情绪和心理。

1、中药汤剂一般温服，片剂、丸剂应温开水送服，服后静养。

2、应遵医嘱按时服药，注意观察服药后效果和不良反应。不要随意更改剂量或停药。

3、密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。

4、对于婴幼儿患者而言，可浓煎分次服用，喂药时要避免发生呛咳，喂药前后可适当给予甜食或喜欢吃的食物。

1、保持周围环境整洁、安静、温度和湿度适宜。卧床患者应保持其床铺及被褥柔软、清洁。

2、规律作息，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜和过度劳累。

3、病情较轻者可适量运动，如太极拳、五禽戏、八段锦等，有助于恢复脾胃功能，从而促进疾病痊愈。

4、主动调节情绪，避免过度紧张、焦虑，保持积极乐观的心态，有助于促进疾病恢复。

5、若出现呕吐、腹泻，及时清洁口腔及呕吐物及排泄物，并更换污染的衣裤。

1、注意观察腹胀、腹痛、饮食、睡眠的情况。

2、注意观察大便的量、色，性状变化。

3、注意观察神情、面色，口唇、舌质，舌苔的变化。

患者应遵医嘱定期进行复诊，如出现病情加重、病情持续不缓解或出现新的不适症状时判断是否需要调整治疗方案。

婴幼儿尽量采用母乳喂养，并根据小儿的饮食规律，逐步添加与小儿生长相适应的食物，忌食坚硬、油腻、煎炸等不易消化食物。成年人应规律饮食、调整饮食结构，避免暴饮暴食、进食过快过饱，以及过量食用不易消化的食物等。

1、保证营养均衡，选择有营养而易消化的食物及烹调方式。

2、养成健康的饮食习惯，规律进餐，适速、适量进食。

3、对于婴幼儿而言，应随年龄及生长发育的需要，而逐渐添加供应各种辅助食品，但要注意由一种到多种，由少到多，由稀到稠，务必使乳婴儿逐步适应。

4、可适当食用具有健脾消食作用的食物或药物，例如鸡内金、粟米、莲子肉、山药、芡实、神曲、炒麦芽、扁豆、焦山楂等。

1、忌暴饮暴食、进食过快过多。

2、忌过食油腻、煎炸、辛辣、生冷、甜腻、坚硬等不易消化的食物，如肥肉、烧烤、炸串、生鲜、冷饮、雪糕、蛋糕、坚果等。

3、忌烟、酒、饮料等，以免诱发或加重病情。

4、忌妄用补品或自行用药，以免影响脾胃运化功能而引起或加重积食。

积食的发生多与饮食不当和脾胃虚弱有关。因此，保持良好的饮食结构和饮食习惯、积极发现和治疗基础疾病，有利于减少本病的发生。

1、成年人应保证饮食均衡，有营养、易消化。婴幼儿应根据月龄增长而逐渐添加辅食，注意循序渐进。

2、避免过量食用油腻、煎炸、生冷、甜腻、坚硬等不易消化的食物。

3、按时进食、定量进食，避免暴饮暴食、过饱过饥、进食过快、进食时间不固定等不良习惯。

4、适量运动，避免久坐、久卧，特别是餐后，以免影响脾胃功能。

5、主动调节情绪，避免长时间精神紧张、抑郁、焦虑、压力过大等，有利于调节脾胃功能。

6、定期体检，遵医嘱积极治疗基础疾病，避免滥用苦寒药物或补益药物，以免损伤脾胃而诱发本病。