后脑勺痛
后脑勺痛又称枕部疼痛,是指发生在头部枕部区域的疼痛。这种疼痛可能由多种原因引起,包括药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素,以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压等疾病因素。部分患者还可能伴随恶心、呕吐、视物模糊、畏光等其他症状。大多数情况下,该症状并无特异性,且预后良好。然而,如果疼痛症状持续存在甚至加剧,可能提示病情加重或恶化,患者应及时就医进行诊断和治疗。
其它名称
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
流行病学
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该症状不会传染。
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症状
后脑勺痛的症状主要集中在头部枕部区域,可能表现为钝痛、刺痛、胀痛等不同的感觉。疼痛可能持续存在,也可能间歇发作。同时,根据疼痛的原因和程度,可能伴随有其他症状。
1、颈部僵硬
由于后脑勺痛常与颈部问题相关,如颈椎病或颈部肌肉紧张,因此可能伴随有颈部僵硬感。
2、恶心和呕吐
在某些情况下,后脑勺痛可能引发恶心和呕吐的症状,这可能是由于疼痛刺激或颅内压增高等原因引起的。
3、视物模糊
如果后脑勺痛是由颅内疾病引起的,如颅内压增高或视觉中枢受损,可能导致视物模糊或视力下降。
4、畏光
部分患者可能对光线敏感,表现为畏光症状。
该症状一般无明显并发症。
原因
后脑勺痛的原因可能包括多种因素,如药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素,以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压等疾病因素。
1、非疾病因素
(1)药物刺激:部分神经相关的药物,比如抗抑郁药、某些作用于循环系统的药物(如硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)、抗生素(如头孢类、喹诺酮类、四环素类等)、镇痛药(如吗啡、哌替啶等),在使用后可能会出现后脑勺痛、头晕等副作用。
(2)环境因素:高噪声、光线过强或过暗、高温环境等因素也可能引起后脑勺痛。
(3)不良生活习惯:长期熬夜、工作劳累、用脑过度又休息不足,以及吸烟、酗酒等不良嗜好,也可能导致后脑勺痛。
2、疾病因素
(1)颅内疾病:如颅内感染性疾病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变等。
(2)颅外疾病:如颞动脉炎,以及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。
(3)神经官能症:如急性与慢性全身感染、心血管疾病、中毒、中暑、尿毒症引起的头痛等;神经衰弱、癔病等全身性疾病也可能导致后脑勺痛。
(4)外伤:枕部受到撞击、拍打等外伤,可能会引发疼痛。
(5)枕大神经痛:枕大神经受压或受到各种致病因素刺激时,可能引发后脑勺痛。
(6)颈椎病:由于颈椎受到压迫,可能引起头痛,有时会表现为后脑勺痛。
(7)高血压:血压控制不稳也可能引起后脑勺痛。
颅内感染性疾病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颞动脉炎、急慢性全身感染、中毒、中暑、尿毒症、神经衰弱、癔病、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压
就医
1、休息与按摩
枕部疼痛时,首先应进行适当的休息,以缓解颈部肌肉的紧张状态,同时也有利于缓解精神紧张,促进疾病的治愈。在休息时,可以适当按摩头颈部,有助于缓解肌肉紧张,减轻疼痛。
2、热敷
用50度左右的热水浸湿毛巾,拧干后敷于痛处,间隔5分钟后重新浸湿毛巾,拧干后继续热敷,重复3~4次。这种方法可以促进局部血液循环,放松紧张的肌肉,从而减轻疼痛。注意热敷时不要将温度调得过高,以免烫伤皮肤。
1、枕部疼痛剧烈,难以忍受。
2、枕部受到严重外伤。
3、伴有喷射性呕吐。
4、意识模糊、昏迷。
5、出现其他危急的情况。
以上均需立即去急诊科就诊,或拔打120急救电话。
1、枕部持续性或阵发性疼痛。
2、伴有颈部僵硬、恶心和呕吐、视物模糊、畏光。
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、若疼痛与神经系统疾病有关,如枕大神经痛、颅内疾病等,建议到神经内科就诊。
2、若疼痛由脑出血、枕部外伤等疾病引起,或者需要进行手术治疗,建议到神经外科就诊。
3、若疼痛与心血管疾病有关,如高血压等,可到心血管内科就诊。
4、若疼痛由颈椎疾病引起,且需要进行物理治疗或手术治疗,建议到骨科就诊。
5、若疼痛突然发作,疼痛剧烈且伴随其他症状,如意识障碍、肢体瘫痪等,建议立即到急诊科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的神经系统体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物和鞋子。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适?
2、您出现这种情况多久了?
3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?
4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?
5、您以前有没有出现过类似症状?
6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
7、您有在用什么药物吗?
8、您吸烟吗?吸多久了?平均每天吸多少?
9、您喝酒吗?喝多久了?平均每天喝多少?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我为什么会出现这种情况?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险?
5、如果用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我该怎么护理?
9、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生通常会先对患者进行体格检查,以初步了解疾病情况;之后可能会根据情况建议患者进行血常规、血生化、头颅CT、头颅MRI(核磁共振)、颈部CT或MRI、血管造影、脑电图、肌电图、脑脊液检查等。
1、神经系统查体
包括观察患者的一般状况,如意识、瞳孔、言语和步态等,以及进行颅神经检查,评估感觉、运动和反射功能。
2、血压测量
血压升高提示高血压可能。
1、血常规
检查白细胞计数和分类,排除感染性疾病。
2、血生化
包括血脂、血糖等,评估血管健康状况,判断是否存在血管斑块形成和糖尿病的风险。
3、脑脊液检查
在特定情况下,如怀疑颅内感染或出血时,可能需要进行脑脊液检查。白细胞升高提示颅内感染;出现红细胞则提示颅内出血。
1、头颅CT
能够显示颅内出血、肿瘤、脑水肿等病变情况。
2、头颅MRI
能够提供脑部更详细的解剖图像,有助于发现颅内出血、梗死、肿瘤等器质性疾病。
3、颈部CT或MRI
检查颈椎结构,了解是否有颈椎疾病,如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。
4、血管造影
通过向血管内注入造影剂,明确供血血管有无狭窄、硬化、堵塞等情况。
1、脑电图
辅助诊断由大脑功能紊乱导致的枕部持续性疼痛。
2、肌电图
明确有无枕大小神经的损伤,早期发现神经传导功能的异常。
诊断
根据患者的临床表现,结合体格检查、血常规、血生化、头颅CT、头颅MRI(核磁共振)、颈部CT或MRI、血管造影、脑电图、肌电图、脑脊液检查等检查结果,医生通常能够明确诊断。
1、颅内感染性疾病
除了后脑勺痛外,患者还可能有发热、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征(如颈项强直)等症状。脑脊液检查、细菌培养和病原学检查是确诊的关键。此外,MRI或CT扫描可以显示颅内病变。
2、颅内血管性疾病
临床表现有头痛、恶心、呕吐、视力障碍、眩晕等,症状可能突然发生或呈波动性。血管造影、MRI血管成像或CT血管造影可以明确血管病变。
3、颅内占位性病变
临床表现为头痛(通常持续且逐渐加重)、恶心、呕吐、局灶性神经体征(如偏瘫、失语等)。头颅MRI或CT扫描可以显示占位性病变的位置、大小和形态。
4、中暑
表现为在高温环境中出现头痛、口渴、乏力、多汗、恶心、呕吐等症状。通常有明显的热暴露史,且脱离高温环境后症状可能缓解。
5、枕大神经痛
后脑勺痛可能放射至头顶或颈部,疼痛性质多为锐痛或刺痛。诊断通常基于临床表现和体格检查,如枕大神经区域的压痛。
6、颈椎病
表现为颈部疼痛、僵硬,可能伴有上肢麻木、疼痛或无力,以及头痛(尤其是枕部)。颈椎MRI或CT扫描可以显示颈椎病变。
7、高血压
临床表现为头痛(可能涉及枕部)、心悸、胸闷等,通常与血压升高相关。血压监测即可明确诊断。
治疗
后脑勺痛的治疗方法根据疼痛的具体原因和严重程度而有所不同,主要包括对因治疗、药物治疗以及必要时的手术治疗等。
1、对于颅压异常所致者,应使用脱水药物,如甘露醇、甘油果糖等。
2、颅内感染患者应积极抗感染治疗。
3、高血压病患者应积极控制血压。
4、对于脑血管病、脑肿瘤等,可能需要进行手术治疗。
5、对于颈椎病患者,一般采取牵引、针灸、理疗联合止疼药物及活血化瘀药物进行治疗。
6、对于枕大神经痛的患者,可以使用利多卡因、地塞米松等药物进行神经阻滞治疗,直接作用于枕大神经周围,起到镇痛、减轻炎症反应和神经压迫的作用。
1、非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等,这些药物能够缓解轻至中度的疼痛,减轻炎症反应。
2、抗癫痫药
如卡马西平、加巴喷丁等,这些药物常用于神经性疼痛的治疗,通过调节神经递质来减轻疼痛。
3、肌肉松弛药
如乙哌立松,能够放松紧张的肌肉,减轻肌肉痉挛引起的疼痛。
4、神经营养药
如B族维生素、甲钴胺等,有助于改善神经营养状态,促进神经功能的恢复。
5、抗抑郁药
如阿米替林等,在一些特定情况下,也可以用于治疗后脑勺痛。
布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、卡马西平、加巴喷丁、乙哌立松、甲钴胺、阿米替林
1、微创手术
对于神经性后脑勺痛,可以采用脉冲射频、射频消融和低温等离子消融等微创手术方法,通过神经调控等方法对枕神经或颈神经以及椎间盘进行治疗。
2、其他手术
针对于微创手术难以缓解的神经性后脑勺痛,还可以采取枕神经减压术、单纯枕大神经切断术、头下斜肌切断术等手术方式缓解疼痛。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
一般来讲,经过及时有效的治疗,可明显改善后脑勺痛的症状。部分患者可能因对原发病的治疗不及时,导致症状持续存在或反复发作,影响生活。
1、如果是由于小脑出血、脑干出血或者蛛网膜下腔出血引起的后脑勺疼痛,可能导致患者脑压增高引起脑疝,从而危及生命。
2、如果是由脑膜炎、脑肿瘤、脑梗死引起的后脑勺痛,可能导致患者意识障碍、昏迷甚至死亡。
由药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素引起者,在消除不利因素后,可能会自愈。
经过积极、正规的治疗,部分患者可能会得到治愈。
日常
保持良好的心态、合理均衡饮食等,均有助于后脑勺痛的缓解与恢复。同时,患者应遵医嘱定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、症状较严重者应卧床休息,减少活动,以免加重病情。
2、由肌肉紧张引起的后脑勺痛,要避免长时间的阅读、书写、编织等工作。
3、注意卧室环境的调整,减少声、光的刺激,有利于患者的康复和产生良好的心态。平时可以听一些舒缓的轻音乐。
4、患者可以做一些适当的肌肉放松方法,如深呼吸。呼吸时要闭上双眼,想象新鲜空气缓慢的被吸入肺中,同时心中可以默念数字或一些简短的语言,可以在某种程度上缓解后脑勺痛。
5、后脑勺痛伴脑膜刺激征或颅内压增高者大便要通畅,避免用力排便而增加颅内压。排便困难者可按医嘱使用缓泻剂。
患者应遵医嘱按时复诊,日常生活中如有不适,及时就诊。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、保证营养均衡,合理搭配,规律饮食,准时用餐。
2、饮食宜清淡,少盐少油,多吃淀粉类食物,如米饭、土豆等。
3、宜吃富含蛋白的食物,如甲鱼、鸡蛋、奶等。
4、宜吃富含维生素的水果、蔬菜,如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。
5、补充微量元素镁,镁具有松弛肌肉、舒张血管的作用。谷类、花菜、豆腐以及坚果(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等),富含微量元素镁。
6、多吃枸杞、木耳、银耳等。
1、尽量少吃含酪氨酸较多的食物,如奶酪、巧克力、柑橘类食物、腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、乳酸饮料等。酪氨酸是造成血管痉挛的主要诱因。
2、慎食代糖食品,如低糖汽水、无糖口香糖、冰激凌等。代糖会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,从而引发后脑勺痛。
3、少吃烟熏肉类,如火腿、腊肉等加工肉品。
4、少吃肥腻食物,忌食辛辣刺激性食物。
5、避免喝含酒精的饮品,少喝咖啡和茶。
预防
1、定期体检,积极治疗原发性疾病。
2、养成健康规律的生活习惯,避免熬夜,定期锻炼身体。
3、避免长时间处于高噪声、光线过强或过暗、高温环境中。
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