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后脑勺痛

后脑勺痛又称枕部疼痛,是指发生在头部枕部区域的疼痛。这种疼痛可能由多种原因引起,包括药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素,以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压等疾病因素。部分患者还可能伴随恶心、呕吐、视物模糊、畏光等其他症状。大多数情况下,该症状并无特异性,且预后良好。然而,如果疼痛症状持续存在甚至加剧,可能提示病情加重或恶化,患者应及时就医进行诊断和治疗。

其它名称

枕部疼痛

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般不会遗传

主要病因

包括药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素,以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压等疾病因素

常见症状

枕部疼痛、颈部僵硬、恶心和呕吐、视物模糊、畏光

检查项目

体格检查、血常规、血生化、头颅CT、头颅MRI(核磁共振)、颈部CT或MRI、血管造影、脑电图、肌电图、脑脊液检查

发病部位

头部

就诊科室

骨科、心血管内科、神经内科、神经外科、急诊科

重要提醒

如果后脑勺痛持续存在甚至加剧,可能提示病情加重或恶化,应及时就医进行诊断和治疗。

流行病学

流行病学

该症状暂无相关权威的流行病学资料。

传染性

该症状不会传染。

发病率

该症状暂无权威的发病相关数据。

好发人群

目前暂无循证医学证据支持该症状好发于某一人群。

症状

典型表现

后脑勺痛的症状主要集中在头部枕部区域,可能表现为钝痛、刺痛、胀痛等不同的感觉。疼痛可能持续存在,也可能间歇发作。同时,根据疼痛的原因和程度,可能伴随有其他症状。

伴随症状

1、颈部僵硬

由于后脑勺痛常与颈部问题相关,如颈椎病或颈部肌肉紧张,因此可能伴随有颈部僵硬感。

2、恶心和呕吐

在某些情况下,后脑勺痛可能引发恶心和呕吐的症状,这可能是由于疼痛刺激或颅内压增高等原因引起的。

3、视物模糊

如果后脑勺痛是由颅内疾病引起的,如颅内压增高或视觉中枢受损,可能导致视物模糊或视力下降。

4、畏光

部分患者可能对光线敏感,表现为畏光症状。

并发症

该症状一般无明显并发症。

原因

总述

后脑勺痛的原因可能包括多种因素,如药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素,以及颅内疾病、颅外疾病、神经官能症、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压等疾病因素。

症状起因

1、非疾病因素

(1)药物刺激:部分神经相关的药物,比如抗抑郁药、某些作用于循环系统的药物(如硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)、抗生素(如头孢类、喹诺酮类、四环素类等)、镇痛药(如吗啡、哌替啶等),在使用后可能会出现后脑勺痛、头晕等副作用。

(2)环境因素:高噪声、光线过强或过暗、高温环境等因素也可能引起后脑勺痛。

(3)不良生活习惯:长期熬夜、工作劳累、用脑过度又休息不足,以及吸烟、酗酒等不良嗜好,也可能导致后脑勺痛。

2、疾病因素

(1)颅内疾病:如颅内感染性疾病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变等。

(2)颅外疾病:如颞动脉炎,以及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。

(3)神经官能症:如急性与慢性全身感染、心血管疾病、中毒、中暑、尿毒症引起的头痛等;神经衰弱、癔病等全身性疾病也可能导致后脑勺痛。

(4)外伤:枕部受到撞击、拍打等外伤,可能会引发疼痛。

(5)枕大神经痛:枕大神经受压或受到各种致病因素刺激时,可能引发后脑勺痛。

(6)颈椎病:由于颈椎受到压迫,可能引起头痛,有时会表现为后脑勺痛。

(7)高血压:血压控制不稳也可能引起后脑勺痛。

常见疾病

颅内感染性疾病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颞动脉炎、急慢性全身感染、中毒、中暑、尿毒症、神经衰弱、癔病、外伤、枕大神经痛、颈椎病、高血压

就医

家庭处理

1、休息与按摩

枕部疼痛时,首先应进行适当的休息,以缓解颈部肌肉的紧张状态,同时也有利于缓解精神紧张,促进疾病的治愈。在休息时,可以适当按摩头颈部,有助于缓解肌肉紧张,减轻疼痛。

2、热敷

用50度左右的热水浸湿毛巾,拧干后敷于痛处,间隔5分钟后重新浸湿毛巾,拧干后继续热敷,重复3~4次。这种方法可以促进局部血液循环,放松紧张的肌肉,从而减轻疼痛。注意热敷时不要将温度调得过高,以免烫伤皮肤。

急诊(120)指征

1、枕部疼痛剧烈,难以忍受。

2、枕部受到严重外伤。

3、伴有喷射性呕吐。

4、意识模糊、昏迷。

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊,或拔打120急救电话。

门诊指征

1、枕部持续性或阵发性疼痛。

2、伴有颈部僵硬、恶心和呕吐、视物模糊、畏光。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若疼痛与神经系统疾病有关,如枕大神经痛、颅内疾病等,建议到神经内科就诊。

2、若疼痛由脑出血、枕部外伤等疾病引起,或者需要进行手术治疗,建议到神经外科就诊。

3、若疼痛与心血管疾病有关,如高血压等,可到心血管内科就诊。

4、若疼痛由颈椎疾病引起,且需要进行物理治疗或手术治疗,建议到骨科就诊。

5、若疼痛突然发作,疼痛剧烈且伴随其他症状,如意识障碍、肢体瘫痪等,建议立即到急诊科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的神经系统体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物和鞋子。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您有在用什么药物吗?

8、您吸烟吗?吸多久了?平均每天吸多少?

9、您喝酒吗?喝多久了?平均每天喝多少?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险?

5、如果用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常会先对患者进行体格检查,以初步了解疾病情况;之后可能会根据情况建议患者进行血常规、血生化、头颅CT、头颅MRI(核磁共振)、颈部CT或MRI、血管造影、脑电图、肌电图、脑脊液检查等。

体格检查

1、神经系统查体

包括观察患者的一般状况,如意识、瞳孔、言语和步态等,以及进行颅神经检查,评估感觉、运动和反射功能。

2、血压测量

血压升高提示高血压可能。

实验室检查

1、血常规

检查白细胞计数和分类,排除感染性疾病。

2、血生化

包括血脂、血糖等,评估血管健康状况,判断是否存在血管斑块形成和糖尿病的风险。

3、脑脊液检查

在特定情况下,如怀疑颅内感染或出血时,可能需要进行脑脊液检查。白细胞升高提示颅内感染;出现红细胞则提示颅内出血。

影像学检查

1、头颅CT

能够显示颅内出血、肿瘤、脑水肿等病变情况。

2、头颅MRI

能够提供脑部更详细的解剖图像,有助于发现颅内出血、梗死、肿瘤等器质性疾病。

3、颈部CT或MRI

检查颈椎结构,了解是否有颈椎疾病,如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。

4、血管造影

通过向血管内注入造影剂,明确供血血管有无狭窄、硬化、堵塞等情况。

其他检查

1、脑电图

辅助诊断由大脑功能紊乱导致的枕部持续性疼痛。

2、肌电图

明确有无枕大小神经的损伤,早期发现神经传导功能的异常。

诊断

诊断原则

根据患者的临床表现,结合体格检查、血常规、血生化、头颅CT、头颅MRI(核磁共振)、颈部CT或MRI、血管造影、脑电图、肌电图、脑脊液检查等检查结果,医生通常能够明确诊断。

鉴别诊断

1、颅内感染性疾病

除了后脑勺痛外,患者还可能有发热、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征(如颈项强直)等症状。脑脊液检查、细菌培养和病原学检查是确诊的关键。此外,MRI或CT扫描可以显示颅内病变。

2、颅内血管性疾病

临床表现有头痛、恶心、呕吐、视力障碍、眩晕等,症状可能突然发生或呈波动性。血管造影、MRI血管成像或CT血管造影可以明确血管病变。

3、颅内占位性病变

临床表现为头痛(通常持续且逐渐加重)、恶心、呕吐、局灶性神经体征(如偏瘫、失语等)。头颅MRI或CT扫描可以显示占位性病变的位置、大小和形态。

4、中暑

表现为在高温环境中出现头痛、口渴、乏力、多汗、恶心、呕吐等症状。通常有明显的热暴露史,且脱离高温环境后症状可能缓解。

5、枕大神经痛

后脑勺痛可能放射至头顶或颈部,疼痛性质多为锐痛或刺痛。诊断通常基于临床表现和体格检查,如枕大神经区域的压痛。

6、颈椎病

表现为颈部疼痛、僵硬,可能伴有上肢麻木、疼痛或无力,以及头痛(尤其是枕部)。颈椎MRI或CT扫描可以显示颈椎病变。

7、高血压

临床表现为头痛(可能涉及枕部)、心悸、胸闷等,通常与血压升高相关。血压监测即可明确诊断。

治疗

预计治疗

后脑勺痛的治疗方法根据疼痛的具体原因和严重程度而有所不同,主要包括对因治疗、药物治疗以及必要时的手术治疗等。

对因治疗

1、对于颅压异常所致者,应使用脱水药物,如甘露醇、甘油果糖等。

2、颅内感染患者应积极抗感染治疗。

3、高血压病患者应积极控制血压。

4、对于脑血管病、脑肿瘤等,可能需要进行手术治疗。

5、对于颈椎病患者,一般采取牵引、针灸、理疗联合止疼药物及活血化瘀药物进行治疗。

6、对于枕大神经痛的患者,可以使用利多卡因、地塞米松等药物进行神经阻滞治疗,直接作用于枕大神经周围,起到镇痛、减轻炎症反应和神经压迫的作用。

药物治疗

1、非甾体抗炎药

如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等,这些药物能够缓解轻至中度的疼痛,减轻炎症反应。

2、抗癫痫药

如卡马西平、加巴喷丁等,这些药物常用于神经性疼痛的治疗,通过调节神经递质来减轻疼痛。

3、肌肉松弛药

如乙哌立松,能够放松紧张的肌肉,减轻肌肉痉挛引起的疼痛。

4、神经营养药

如B族维生素、甲钴胺等,有助于改善神经营养状态,促进神经功能的恢复。

5、抗抑郁药

如阿米替林等,在一些特定情况下,也可以用于治疗后脑勺痛。

相关药物

布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布、卡马西平、加巴喷丁、乙哌立松、甲钴胺、阿米替林

手术治疗

1、微创手术

对于神经性后脑勺痛,可以采用脉冲射频、射频消融和低温等离子消融等微创手术方法,通过神经调控等方法对枕神经或颈神经以及椎间盘进行治疗。

2、其他手术

针对于微创手术难以缓解的神经性后脑勺痛,还可以采取枕神经减压术、单纯枕大神经切断术、头下斜肌切断术等手术方式缓解疼痛。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

一般来讲,经过及时有效的治疗,可明显改善后脑勺痛的症状。部分患者可能因对原发病的治疗不及时,导致症状持续存在或反复发作,影响生活。

危害性

1、如果是由于小脑出血、脑干出血或者蛛网膜下腔出血引起的后脑勺疼痛,可能导致患者脑压增高引起脑疝,从而危及生命。

2、如果是由脑膜炎、脑肿瘤、脑梗死引起的后脑勺痛,可能导致患者意识障碍、昏迷甚至死亡。

自愈性

由药物刺激、环境因素、不良生活习惯等非疾病因素引起者,在消除不利因素后,可能会自愈。

治愈性

经过积极、正规的治疗,部分患者可能会得到治愈。

日常

护理原则

保持良好的心态、合理均衡饮食等,均有助于后脑勺痛的缓解与恢复。同时,患者应遵医嘱定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、症状较严重者应卧床休息,减少活动,以免加重病情。

2、由肌肉紧张引起的后脑勺痛,要避免长时间的阅读、书写、编织等工作。

3、注意卧室环境的调整,减少声、光的刺激,有利于患者的康复和产生良好的心态。平时可以听一些舒缓的轻音乐。

4、患者可以做一些适当的肌肉放松方法,如深呼吸。呼吸时要闭上双眼,想象新鲜空气缓慢的被吸入肺中,同时心中可以默念数字或一些简短的语言,可以在某种程度上缓解后脑勺痛。

5、后脑勺痛伴脑膜刺激征或颅内压增高者大便要通畅,避免用力排便而增加颅内压。排便困难者可按医嘱使用缓泻剂。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复诊,日常生活中如有不适,及时就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、保证营养均衡,合理搭配,规律饮食,准时用餐。

2、饮食宜清淡,少盐少油,多吃淀粉类食物,如米饭、土豆等。

3、宜吃富含蛋白的食物,如甲鱼、鸡蛋、奶等。

4、宜吃富含维生素的水果、蔬菜,如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。

5、补充微量元素镁,镁具有松弛肌肉、舒张血管的作用。谷类、花菜、豆腐以及坚果(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等),富含微量元素镁。

6、多吃枸杞、木耳、银耳等。

饮食禁忌

1、尽量少吃含酪氨酸较多的食物,如奶酪、巧克力、柑橘类食物、腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、乳酸饮料等。酪氨酸是造成血管痉挛的主要诱因。

2、慎食代糖食品,如低糖汽水、无糖口香糖、冰激凌等。代糖会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,从而引发后脑勺痛。

3、少吃烟熏肉类,如火腿、腊肉等加工肉品。

4、少吃肥腻食物,忌食辛辣刺激性食物。

5、避免喝含酒精的饮品,少喝咖啡和茶。

预防

预防措施

1、定期体检,积极治疗原发性疾病。

2、养成健康规律的生活习惯,避免熬夜,定期锻炼身体。

3、避免长时间处于高噪声、光线过强或过暗、高温环境中。

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