孕期孕酮低
孕酮是一种天然孕激素,对妊娠期子宫内膜、子宫肌层、乳腺以及母体其他系统的生理变化起重要作用。孕期孕酮可有波动性变化,可为生理性下降,也可见于胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病等情况,还需及时诊治,动态监测孕酮值。
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
流行病学
暂无确切的流行病学资料。
无传染性。
暂无确切的流行病学资料。
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
症状
1、生理性孕酮低时,孕妇在孕7周左右可能会出现少量阴道流血。
2、胚胎发育不良时,孕妇体内孕酮水平持续低下,不能维持正常妊娠,可出现先兆流产,表现为阴道出血,一般出血量不超过月经量,可伴下腹痛。
3、异位妊娠时,也可有孕酮低,在早期出血量通常较少,一般不超过月经量,色暗红。当胚胎破裂时,阴道出血量增多,并伴有剧烈腹痛,患者可因失血过多而晕厥,甚至出现失血性休克。
若出现持续性孕酮水平低下,会导致早产、低体重儿等不良妊娠结局的发生。此外,由异位妊娠导致的孕酮低,若不及时治疗,严重时可致失血性休克,危及患者生命。
原因
孕8周前黄体产生和分泌孕酮,作用是为胚胎的提供营养供给。孕8周后由胎盘主要负责孕酮的产生和分泌。孕期孕酮低的原因有很多,可为生理性降低,也可由胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病等引起。
1、黄体与胎盘交接的期间孕酮会处于一个相对不稳定的阶段,因此孕7周左右可出现生理性下降,过后又会回升。
2、胚胎发育不良、异位妊娠、某些内分泌疾病(如甲状腺功能异常、肾上腺功能失调、高催乳素血症等)也可导致孕期孕酮低。其中,内分泌疾病主要是引起黄体功能不全和孕激素分泌减少,从而导致的孕酮低。
胚胎发育不良、异位妊娠、高催乳素血症
就医
1、阴道急性大量出血,患者出现面色苍白、出虚汗、心慌、口干等;
2、伴急性剧烈腹痛;
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、产检发现孕酮低,出现持续或反复出现阴道出血;
2、伴下腹疼痛;
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、阴道出血量大,或伴发危及生命的情况,请去急诊科处理。
2、病情平稳者,可挂号去产科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、穿宽松的运动裤或者裙子,方便做妇科检查。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
7、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。
1、您现在怀孕多久了?
2、您从什么时候发现孕酮低的?
3、您有阴道出血的症状吗?
4、您阴道出血量是多少?颜色是怎么样的?
5、什么情况下您的症状会加重?什么情况下您的症状会减轻?
6、您是否还有其他症状和体征,如腹痛?
7、您做过哪些检查?检查结果如何?
8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
9、您是否患有其他疾病?
1、我孕酮低最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?
2、胎儿是否能保住?
3、我需要做哪些检查?
4、我需要门诊治疗还是住院治疗?
5、我现在需要什么治疗方法?
6、我需要手术治疗吗?手术治疗存在什么风险?
7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、回家后该怎么护理?
10、家人们应该注意什么?
11、饮食和日常生活中我应该注意什么?
12、我该怎么去监测胎儿?出现怎么样的情况我需要回医院复诊?
13、除了定期产检,我需要额外增加复查频率吗?
检查
当患者在孕期发现孕酮低时,应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解患者一般情况;之后可能建议其做血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、孕酮检查、血常规检查、甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定、胚胎DNA检查、B超检查等,以明确孕酮低的原因。
1、一般检查
测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无贫血貌和休克体征。
2、妇科检查
(1)检查腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛;疼痛的部位、范围、程度;腹部有无包块及包块的大小、形状和活动度;腹部有无移动性浊音。
(2)检查宫颈有无着色、宫口是否开大、宫颈有无举痛,宫颈口有无出血或被组织物堵住,如有出血需注意鉴别血液是来自宫腔还是宫颈。
(3)检查宫体大小是否与停经月份相符,质地,有无压痛。
(4)检查腹部两侧有无增厚、压痛、有无包块及其质地、大小、形状、活动度,表面是否光滑、周围有无粘连。
1、血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
可进行定量检测,有助于早期妊娠的诊断。还可通过翻倍情况,了解胚胎发育情况。
2、孕酮检查
需动态监测,以了解孕妇体内孕酮水平变化情况,还可以协助判断先兆流产的预后。
3、血常规检查
注意血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞总数和分类等,有助于了解病情严重程度。
4、其他
(1)根据情况,进行甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定等,以明确是否有内分泌疾病。
(2)必要时,还需做胚胎DNA检查,以了解胚胎情况。
B超检查:注意子宫大小与停经月份是否相符;宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动;附件区有无包块;盆腔有无积液。
诊断
根据孕酮检查结果,可作出诊断。为明确孕酮低的病因,还需进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、血常规检查、甲状腺激素水平检查、肾上腺功能检查、催乳素测定等检查。医生会根据患者临床表现、检查结果,对胚胎发育不良、异位妊娠进行鉴别。
1、胚胎发育不良
多由于染色体异常、环境因素、母体因素等引起。可导致先兆流产的发生,表现为阴道出血、腹痛等。结合胚胎DNA检查、B超检查结果,可明确诊断。
2、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠,最常见的是输卵管妊娠。患者有停经、阴道流血、下腹痛三大症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现少量阴道出血。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,表现为一侧下腹部撕裂样疼痛,阴道出血量增多,可伴有恶心、呕吐,当腹腔内出血较多时,可出现晕厥,失血过多时可出现休克。B超检查宫腔内无孕囊,腹腔内出现异常液性暗区,或附件包块内见有妊娠囊及胚芽、原始胎心搏动。
治疗
医生首先会区别孕期孕酮低是生理性的还是由于疾病导致的,生理性的一般不需治疗,由疾病导致的则需明确病因,然后再针对原发病进行治疗。
1、黄体功能不全者可肌内注射黄体酮,或口服孕激素制剂。
2、甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。
3、异位妊娠者,可使用甲氨蝶呤,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
黄体酮、甲状腺片、甲氨蝶呤
1、对胚胎发育不良不能避免流产者,可行清宫术。
2、对于异位妊娠所致孕酮低者,可行手术治疗。目前输卵管妊娠手术多在腹腔镜下完成,腹腔镜手术具有住院日更短、术后康复更快等优点。开腹手术多用于生命体征不稳定,需要快速进腹止血并完成手术者。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
生理性孕酮低一般预后较好;由疾病所致的孕酮低,其预后取决于原发病。一般情况下,经积极正规治疗,孕酮低可得到纠正。
由异位妊娠所致的孕期孕酮低,若不及时治疗,可危害患者生命安全。
生理性孕期孕酮低一般可自愈。
经积极正规治疗,一般孕酮低可得到纠正。
日常
患者应注意休息,避免劳累,遵医嘱用药,积极接受治疗;保胎期间避免性生活,避免任何外界刺激。若最终无法保住胎儿,家属应注意安抚其情绪。
1、出现孕酮低的患者,可能会有恐惧心理,同时因担心胎儿的健康,可能会表现出伤心、郁闷、烦躁不安等情绪。此时患者应主动与家人或者朋友诉说自己内心的不安,还可参加互助小组,增加治疗的信心,以积极配合医生治疗。
2、患者可能会失去胎儿,从而出现过度的消极,甚至出现抑郁。此时家属应多陪伴孕妇,同时多与孕妇进行沟通,鼓励、支持、关心和理解孕妇,以免孕妇沉浸在失去胎儿的痛苦当中,必要时可咨询心理医生。
部分患者可能使用甲氨蝶呤,患者应注意自身的用药情况、生理体征、是否存在呕吐等。家属同样应对患者的状态,用药反应等进行关注。同时需定期观察患者口腔黏膜的状况,发现溃疡等损伤时应当及时处理。
1、注意观察手术切口变化,严防感染、红肿、出血情况发生。
2、术后有疼痛者,可通过聊天、播放舒缓音乐、喜剧节目等措施转移注意力。
3、术后短期内禁止性生活和盆浴。
1、保持会阴部清洁,勤换会阴垫,防止感染。
2、保持室内整洁、干净、安静,温度、湿度适宜。
3、保守治疗期间宜卧床休息,减少活动,避免剧烈活动及性生活。
4、保持心情愉快,可通过看电视、下棋等娱乐活动缓解过大的心理压力,放松心情。
5、不吸烟,避免吸入二手烟。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、多吃一些含蛋白质丰富的食物,比如牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
2、可适当食用富含维生素的食物,如新鲜的水果、蔬菜等。
1、避免饮酒。
2、忌海鲜河鲜等食物,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。
3、忌甜腻、油腻食物,如肥肉、猪油、奶油、牛油、羊油等。
4、避免高糖食物,如巧克力、糖果、奶油蛋糕等。
5、避免食用辛辣、刺激类食物,如辣椒、生姜等。
预防
可通过采用以下措施,降低孕期孕酮低出现的概率:
1、备孕期和孕期应避免自行服药,若必须服药,需咨询医生,按医嘱服药。
2、改掉不良的生活习惯,如酗酒、吸烟、熬夜、吸毒等。
3、在怀孕前,夫妻双方应进行染色体和基因检测,排查是否在染色体的异常或基因缺陷,必要时进行遗传咨询,选择适合自己的生育方案。
4、避免接触有害的化学物质,尽量减少射线辐射。
5、有内分泌疾病者,要积极治疗,控制病情。
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