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持续低烧

持续低烧指的是持续存在的体温轻度升高状态,低烧的体温在37.3~38℃内,持续时间没有严格定义,但一般认为持续至少72小时以上可被认为是持续低烧。持续低烧的原因很多,可见于多种感染性疾病及非感染性疾病。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般无遗传性

主要病因

感染、血液病、结缔组织疾病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病、血栓及栓塞疾病、颅内疾病、皮肤病变、恶性肿瘤、自主神经功能紊乱

常见症状

持续的体温升高,体温比正常人升高0.3℃~0.5℃,不超过38℃

检查项目

体格检查、血常规、尿常规、病原学检查、X线、超声、CT

发病部位

全身

就诊科室

感染性疾病科

重要提醒

如果低烧持续超过72小时,或伴有咳嗽、疼痛、呼吸困难等其他症状,建议及时就诊。

流行病学

流行病学

持续低烧较为常见,无特定好发人群。

传染性

部分引起持续低烧的感染性疾病可能有传染性,但持续低烧这一症状本身无传染性。

发病率

持续低烧较为常见,但目前暂无确切的发病率数据。

好发人群

无特定好发人群。

症状

典型表现

以口腔测量温度为标准,正常人体温在36.3~37.2℃范围内,低热温度在37.3~38℃内。持续低烧一般需持续至少3天(72小时)以上,临床上更常见的是持续1周以上的情况。根据原发病不同,还可伴有其他组织器官功能紊乱的临床表现,比如感冒患者,除持续低烧,还可有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。

并发症

持续低烧本身通常不直接导致并发症,但它可能是一些潜在疾病的症状,这些潜在疾病可能会有自己的并发症,比如感染性疾病可能导致器官损伤、感染扩散或抵抗力下降,严重的感染还可能导致多器官功能衰竭。

原因

总述

持续低烧的原因很多,人体的产热和散热在正常情况下可以保持动态平衡,多种原因都可导致产热增加或散热减少,从而出现持续低烧。一般将病因分为感染性和非感染性两大类,临床上以感染性疾病多见。

症状起因

1、感染性疾病

各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。若感染未得到及时处理,持续存在的感染就会导致持续低烧。

2、非感染性疾病

(1)血液病:如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

(2)结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等。

(3)变态反应性疾病:如风湿热、药物热、血清病、溶血反应等。

(4)内分泌代谢疾病:如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风等。

(5)血栓及栓塞疾病:如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死等,通常称为吸收热。

(6)颅内疾病:如脑出血、脑震荡、脑挫伤等,为中枢性发热。

(7)皮肤病变:皮肤广泛病变致皮肤散热减少而发热,见于广泛性皮炎、鱼鳞病等。

(8)恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均有可能出现持续低烧。

(9)自主神经功能紊乱:由于自主神经功能紊乱影响正常的体温调节过程使产热大于散热,体温升高。

常见疾病

白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、风湿热、药物热、血清病、溶血反应、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风、心肌梗死、肺梗死、脾梗死、脑出血、脑震荡、脑挫伤、广泛性皮炎、鱼鳞病、恶性肿瘤、自主神经功能紊乱

就医

门诊指征

1、持续低烧长期不退,并且伴随其他不适症状;

2、引发持续低烧的因素突然加重,比如红斑狼疮受到阳光照射后病情迅速加重;

3、体温升高超出低热范围(37.3~38℃);

4、使用退热药物后无明显改善;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况,应及时到医院就诊。

就诊科室

一般需根据其他症状到相应科室就诊,若其他症状不明确,可先到感染科或专门的发热门诊处就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食,就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响化验结果。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、是从什么时候开始发烧的?

2、量过体温吗?最高烧到过多少度?

3、吃过退烧药吗?吃的什么药,效果如何?

4、是一直发烧还是间歇性发烧?发作有规律吗?

5、除了发烧外,还有什么其他的症状吗?

6、既往有过慢性疾病吗?

7、最近手术过吗?若手术过,是什么原因?

8、最近和生病的人(特别是有传染病的人)接触过吗?

9、有没有吃过不干净的食物?

10、最近去过哪些地区(特别是疫区)?

11、疫苗接种情况如何?

患者可以问医生哪些问题

1、我一直发烧的原因是什么?

2、我需要做哪些检查?

3、我的病情严重吗?需要怎么治疗?能治好吗?

4、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

5、我还有其他疾病,这会影响治疗吗?

6、日常生活中有什么需要注意的吗?

7、若没有特殊情况需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生首先会要求患者进行体温测量和体格检查,以初步了解疾病情况,之后会进行血常规、尿常规检查,如果有明确的感染迹象,还需进行病原学检查。根据其他症状,还会进行相应的实验室检查和相应部位的X线、超声、CT等影像学检查。

体格检查

1、测量体温

持续低烧患者,使用口测法测试口腔体温,体温在37.3~38℃以内。

2、重点检查

根据具体的症状,对相应部位进行检查。比如伴有咳嗽、胸闷、气促的患者,需进行肺部体格检查,伴有腹痛、腹泻等症状的患者,则应该进行腹部体格检查。

实验室检查

1、血常规

主要用于判断是否存在感染。如果白细胞计数升高,多考虑细菌性感染、白血病等;白细胞减少,多考虑病毒感染、伤寒、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、恶性肿瘤及各种慢性炎症等。此外,还可用于初步判断是否存在血液系统疾病。

2、尿常规

可以帮助判断有无泌尿系感染。

3、病原学检查

如果有明显的感染表现,如局部的红、肿、热、痛,可收集血液、尿液或相应部位标本,进行病原学检查,明确感染原因,帮助后续治疗。

4、其他

根据症状初步判断可疑疾病,并进行相应检查,如伴有头痛、头晕、喷射性呕吐的患者,可进行脑脊液检测。

影像学检查

1、X线

怀疑存在呼吸系统疾病的患者,可进行X线胸片检查,了解肺部病变情况。

2、超声

超声常用于肝、胆、胰、肾等脏器病变的诊断。

3、CT

CT常用于怀疑存在肿瘤病变的情况,能提供详尽的身体内部结构图像,对其他影像学检查(如X线)难以诊断的病变特别有价值。

诊断

诊断原则

持续低烧除了体温长期异常以外,也会出现其他疾病的症状,比如胸痛﹑恶心呕吐等。所以要根据患者的具体病情做相应的检查来确诊低热。

鉴别诊断

持续低烧的病因很多,鉴别诊断主要为病因诊断。

1、感染性疾病

除持续低烧外,还常有局部病灶的红、肿、热、痛表现,血常规、C反应蛋白、血沉等感染指标可帮助明确是否发生感染。

2、非感染性疾病

(1)血液病:血常规检查可发现血细胞指标异常。

(2)结缔组织疾病:根据特征性的临床症状,如系统性红斑狼疮的蝶形红斑、风湿性关节炎的关节疼痛,以及自身抗体检测可以确诊。

(3)变态反应性疾病:停止接触过敏原后症状会很快好转,过敏原皮肤测试、血清IgE水平可帮助鉴别。

(4)内分泌代谢疾病:激素水平测定如甲状腺功能测试、血糖水平等,可以鉴别。

(5)血栓及栓塞疾病:可有局部组织的缺血表现,超声、CT血管造影等影像学检查可以鉴别。

(6)颅内疾病:可有头痛、头晕、喷射性呕吐等症状,头颅CT或MRI可帮助鉴别。

(7)皮肤病变:通过特征性皮损就可以鉴别。

(8)恶性肿瘤:肿瘤标记物和影像学检查发现肿瘤存在,进一步进行局部活检可确认病变性质。

(9)自主神经功能紊乱:根据其他神经功能紊乱表现可以鉴别,注意排除上述病变可能。

治疗

预计治疗

持续低烧的病因复杂多样,所以要根据不同的病情采取合理的治疗方法。感染性疾病引起的持续低烧,应采取相应药物进行抗感染治疗。非感染原因的持续低烧,应进行详细的检查,明确诊断,积极治疗原发病。

对因治疗

1、感染性持续低烧

需要进行抗感染药物治疗。可经验性使用左氧氟沙星、阿莫西林、多西环素等广谱抗生素,并同时进行病原学检测,明确具体病原后再使用相应的敏感药物。

2、非感染性持续低烧

需要结合具体的病情针对性治疗,比如肿瘤需要进行手术治疗,结缔组织病需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

对症治疗

持续低烧的对症治疗包括物理降温和药物降温,但需要注意的是,如果发热原因不明,通常不主张急于退热,以免掩盖病情,应遵医嘱在合适的时候采取降温处理。

1、物理降温

包括局部冰敷、酒精擦浴、头戴冰帽等措施。

2、药物降温

常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等,这些药物通常也有一定镇痛作用,可帮助缓解头疼、肌肉酸痛等症状。

药物治疗

持续低烧的病因较多,具体详见对因治疗和对症治疗。

相关药物

对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、左氧氟沙星、阿莫西林、多西环素

手术治疗

根据具体病因,可采取相应的手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

持续低烧的病因取决于多个因素,包括低烧的原因、患者的整体健康状况、是否及时和正确地接受治疗等。多数情况下,持续低烧由感染引起,及时的抗感染治疗预后较好。少数患者原发病严重,如恶性肿瘤,预后较差。

危害性

1、持续低烧可发展为高烧,持续的过高体温会造成身体脱水、代谢负担增加、电解质紊乱,继而出现全身多处器官障碍,造成生命威胁。

2、持续低烧可能是多种慢性病的表现,如果未得到及时治疗,病情发展也可造成相应组织器官损害,继而危害全身。

治愈性

经及时有效的治疗,多数持续低烧患者的疾病可以治愈。

日常

护理原则

患者应遵医嘱采取相应治疗,同时保持良好的生活方式,有助于改善症状,促进身体尽快恢复。

生活管理

1、注意天气变化,合理增减衣物,夏天要注意避暑防热,冬天要注意防寒保暖。

2、建立合理的生活作息,保证睡眠充足,避免过度劳累。

3、适当进行体育锻炼,增强体质。注意根据自身运动能力选择合适的运动强度,疾病恢复初期不要进行剧烈运动,避免受伤。

4、如果为传染性疾病引起的低烧,疾病康复前尽量居家隔离,不要到公共场所参与集体活动。

病情监测

患者可每隔一段时间就测量体温,一天可以测3~5次左右,观察自己一天体温的变化趋势以及症状,告知医生,让医生了解病情变化,更好地调整治疗方案。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、均衡饮食

应保证食物的多样化,均衡进食主食、蔬菜、肉类、水果等,可适当增加肉蛋奶等优质蛋白质食物、以及新鲜蔬菜水果的摄入量。

2、易消化饮食

如果存在口腔感染或消化系统疾病,需要选择精细、清淡、易消化的食物,并加工成流质、糊状、半流质状态,以方便进食和消化吸收。

3、补充营养

若存在营养不良或患有慢性消耗性疾病,需适当加餐,保证营养的充分供应。必要时可结合管饲营养和肠外营养治疗。

4、规律饮食

养成健康的饮食习惯,三餐规律,避免暴饮暴食和狼吞虎咽的饮食习惯。确保饮食安全、卫生,不吃腐败变质的食物。

饮食禁忌

1、避免进食生冷、辛辣、刺激性强的食物,减少对肠胃的刺激。

2、可适当多饮水,补充因发热而增加的水分散失,防止脱水发生。

3、减少饮酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性强的饮品。

4、避免暴饮暴食和过度节食。

预防

预防措施

1、注意观察体温变化,适当增减衣物。

2、长期坚持运动,可以增强体质和自身免疫力,减少感染发生。

3、注意个人卫生,勤洗手,特别是在处理食物、使用洗手间后、触摸公共物品后。避免接触生病的人。

4、定期进行身体检查,尤其是有慢性病史的人。如有任何异常指标,及时就医。

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