1、器质性病因导致的低热

（1）感染性低热：最多见，如结核病、慢性局灶性感染、链球菌感染后状态、慢性病毒性肝炎、全身性巨细胞性包含体病、梅毒等。

（2）非感染性低热：如甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。

2、功能性低热

功能性低热的临床特征是体温比正常人升高0.3℃～0.5℃，不超过38℃，热型有相对的规律：日间温差不大（相差0.5℃），可伴有植物神经功能紊乱的表现，各项检查正常，病人不因长期低热而影响身体健康，这与器质性低热可以鉴别，功能性低热，主要靠较长时期的动态观察，排除各种器质性疾病后诊断。包括植物神经功能紊乱(原发性低热)、夏季热等。

3、生理性高体温

有些高温作业的人，孕妇或女性排卵期，体温可较正常略高，但如离开高温环境或分娩、排卵后，体温可恢复正常，称为生理性高体温。

4、其他

情绪不稳定、过度紧张等精神心理原因也会引起中枢的体温调节紊乱，造成不明原因的低热。

慢性病毒性肝炎、全身性巨细胞性包含体病、梅毒、甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热、结核病、慢性布氏菌病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、胆囊感染、艾滋病、巨细胞病毒感染等。

1、长期或反复低热；

2、伴盗汗、食欲下降、消瘦、咳嗽等，尤其是接触过结核病人者，要警惕结核病的可能；

3、伴尿频、尿急、尿痛、腰酸痛等，要警惕慢性肾炎；

4、伴反复右上腹隐痛，进油腻后症状加重，食欲不振、恶心等，考虑慢性肝胆疾病的可能；

5、伴有高危性交史者，出现长期低热、消瘦、淋巴结肿大等，须及时排查艾滋病等性病；

6、伴关节酸痛、僵硬、心悸等，考虑风湿病的可能；

7、伴心慌、食欲亢进反而消瘦、多汗、易怒、失眠等，要考虑甲亢的可能；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、怀疑结核病，可去感染科就诊。

2、怀疑肾盂肾炎等泌尿系统疾病，可去肾内科或泌尿外科就诊。

3、怀疑慢性肝胆疾病，可去消化内科就诊。

4、怀疑艾滋病等恶性病，可去性病科、传染科就诊。

5、怀疑风湿病，可去风湿免疫科就诊。

6、怀疑甲亢等，可去内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对皮肤、心、肺等进行检查，着宽松衣物，便于医生检查。

3、还可能需要进行血常规等抽血检查，注意检查前禁食12小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的低热是何时开始的？随着时间推移，体温有变化吗？

2、除低热，您是否有多汗、排尿异常、腹部不适等其他表现？

3、您以前有过低热吗？什么原因导致的？

4、您近期是否有过受凉或与结核病患者接触的情况？

5、您的亲属有人也存在低热情况吗？

6、您近期饮食情况如何？

7、您是否使用过药物进行治疗？那种药？

8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

9、您平时喜欢饮酒或咖啡吗？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

1、我发生低热最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家如何护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行一个较为全面的体格检查，之后会要求进行血液检查、尿液检查等；如怀疑某疾病，医生还会要求进行一些针对性的检查。

1、皮肤检查

面部水肿性蝶形红斑、甲周红斑、皮肤环形红斑、皮下结节等见于红斑狼疮、风湿热等风湿性疾病。皮肤粘膜苍白提示为贫血。

2、关节检查

对称性指间关节梭形肿胀，伴或不伴尺侧倾斜，见于类风湿性关节炎；多个大关节红、肿、热、痛，见于风湿性关节炎；单个大关节肿痛见于关节结核。

3、胸部检查

注意心率、心界大小及有无心脏杂音，与其他体征相结合协助诊断风湿热及甲状腺功能亢进症。肺部局限性湿啰音见于肺结核、支气管扩张症。

4、腹部检查

肝脏肿大伴压痛者见于慢性肝炎；胆囊点压痛及胆囊区叩击痛见于慢性胆囊炎；腹壁柔韧感伴压痛及反跳痛见于结核性腹膜炎；输尿管点压痛、肋脊点压痛及肾区叩击痛见于慢性尿路感染。

1、血液检查

白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多，提示细菌性感染；白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热，如甲状腺功能亢进、间脑综合征、功能性低热等；血红蛋白降低的贫血患者可伴有低热；二系或全血细胞增高见于骨髓增生性疾病，如骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等，由于代谢增加可伴有低热。

2、尿液检查

尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊断。

1、疑为尿路感染，而尿常规检查阴性者，应反复做清洁中段尿培养及1小时尿细胞排泄率测定。

2、疑为结核感染，一般X线检查阴性，应做PPD试验，必要时可做痰液、尿液、脑脊液等结核菌培养。

3、疑为慢性肝炎、慢性胆囊炎的发热，应做肝功能、肝炎标记物及肝胆B型超声波检查，十二指肠引流液检查有助于慢性胆囊炎的病原学诊断。

4、疑为结缔组织病应进行免疫学检查。

5、疑为内分泌病，可查甲状腺激素水平，对甲状腺功能亢进有确定诊断价值；24小时尿VMA测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断。

6、疑为癌性低热可查肿瘤标记物，如AFP、PSA、CEA等。

引起低热的原因较多，要依据临床表现，查清病因，审因论治。特别是对功能性低热，要在排除器质性疾病的基础上，结合血常规、尿常规、结核菌素试验、痰液细菌培养、胸部X线片等检查进行诊断。诊断时应注意排查结核病、慢性布氏菌病、慢性胆道和胆囊感染、风湿热等疾患。

1、结核病

相当常见，主要是肺外结核（因肺结核较易诊断），如肝、肾、盆腔结核、腹腔淋巴腺结核等。常伴有盗汗、食欲下降、消瘦等其他症状。血沉也常中度增快。PCR检测特异性核酸是否有助诊断尚待研究。必要时可试验治疗。

2、慢性布氏菌病

羊、牛接触史；关节痛、乏力、多汗等。血清学试验可阳性。

3、慢性肾盂肾炎

为女性常见的低热原因。可无泌尿系感染之症状，偶而尿常规也阴性。应多次进行尿常规检查和中段尿培养。

4、慢性胆道和胆囊感染

病人常有右上腹隐痛、食欲不振、恶心等。进油腻后症状加重，B超、X线及十二指肠引流有助于诊断

5、艾滋病

慢性低热（38C左右）、腹泻、消瘦是艾滋病的大早期症状。应及时进行HⅣV的检测。

6、巨细胞病毒感染

可表现为慢性低热，甚至小流行。异型淋巴细胞明显增多及血清学反应可诊断。

7、风湿热

为青少年低热的常见原因之一。如伴有关节症状、心脏受累、血沉快、抗“O”高则诊断较易。如无这些表现则较难，必要时可试用水杨酸制剂治疗。

8、甲状腺机能亢进症

如有心悸、食多反而消瘦、多汗等则诊断较易。不典型者可检测T₃、T₄。

9、肾上腺髓质机能亢进症（嗜铬细胞瘤）

阵发性高血压为本病的特征，同时可有基础代谢增高，故亦可有低热、心率增速、多汗等。尿中儿茶酚胺和甲氧羟苦杏仁酸测定可确定诊断。CT也有较大帮助。

1、结核病

抗结核药物治疗：需依据患者痰中是否有排菌、既往是否有抗结核药物治疗、治疗多长时间以及现阶段的病情而定。

2、慢性肾盂肾炎

注意休息，加强营养，增强抵抗力，寻找并去除可逆因素。加强抗菌药物治疗，炎症急性活动时同急性肾盂肾炎，彻底地控制菌尿和反复发作，抗生素的选择应根据抗生素敏感试验结果，选用最有效和毒性小的抗生素，疗程应适当延长至4～6周，可联合用药。

3、风湿热

风湿热的治疗目的是清除链球菌感染病灶；早期明确心脏炎是否存在并加以处理；控制充血性心力衰竭；缓解关节及其他症状。活动期必须卧床休息。抗风湿治疗常用药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。控制链球菌感染是治疗风湿热的重要环节。风湿热一经确诊，应给予1个疗程的青霉素治疗，以控制溶血性链球菌的感染。

积极参加体育锻炼，注意饮食营养，增强体质，提高身体抗病能力，就能够有效地提高健康水平，减少低热的发生。