栀子豉汤《伤寒论》
栀子豉汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有清热除烦，宣发郁热之功效。主治①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。④上胎者，栀子鼓汤主之。⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。⑦身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。
名称
出处
功用
主治
趣味记忆
歌诀
栀子鼓汤治懊侬，虚烦不眠此方好；前证兼呕加生姜，若是少气加甘草。
组成
用法用量
功用
主治
①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。
②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。
③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
④上胎者，栀子鼓汤主之。
⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
⑦身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。
方义
①方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。
②栀、豉清虚烦客热，服而探吐。俾误下表邪，一涌而出，去邪存正，此为上策。加姜者，既误必损胃之意。
③君：栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行以除热。臣：豆豉俱轻，辛凉宣散，透邪畅中，既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦，又能开壅散满而和胃。
④栀子味苦，性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑叶炮制）或微温。辛以透散，甘以补益，苦以降泄，性寒者偏于清，性温者偏于散寒。
配伍特点
①本方寓宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热。
②栀子与香豉：苦辛相济旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。
加减化裁
使用注意
化裁方之间的鉴别
①栀子鼓汤与栀子甘草豉汤：都可以治疗心中懊侬，虚烦不眠。栀子豉汤证是虚热内扰，正气不虚；而栀子甘草豉汤证是栀子豉汤证兼神疲、短气之症，加甘草以补益中气。
②栀子豉汤与栀子生姜豉汤：都可以治疗心中懊侬，虚烦不眠。栀子豉汤证无呕吐，如果兼有恶心呕吐则用栀子生姜鼓汤。
③栀子豉汤与枳实栀子豉汤：都可以治疗身热，心烦不寐。机子豉汤证是发汗吐下后余热未清，郁结胸膈，故有胸脘痞闷，但按之软而不痛；而枳实栀子豉汤证为大病瘥后伤食而起，故有心下胀满而痛、拒按之症状。
④栀子豉汤与大陷胸汤：都可以治疗心中懊侬，心下疼痛。栀子豉汤证是虚热郁结胸膈，故有胸脘痞闷，心下结痛，但按之软而不痛;而大陷胸汤证水热互结，症状较重，腹硬满而疼。
⑤栀子豉汤与白虎汤：都可以治疗烦热。栀子豉汤证是热在上焦，口苦不思饮；而白虎汤证是热在中焦，口渴大饮。
重要文献摘要
《金匮要略研究》：“上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。此处‘进’一词，可能是指不得已的事情。另外，可能因药中含有香豉，所以后人添加‘得吐则止’一句。有人据此而认为该方为吐剂，但栀子豉汤并非吐剂。”
《伤寒缵论》：“栀子涌膈上虛热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，为汗下后虚烦不解之圣药。若呕，则加生姜以涤饮。”
《目经大成》：“表证未退，医早下之，阳邪乘虚人里，固结不能散，烦热懊侬，更以陷胸汤继投，愈虛其虛，病不起尔。”
《经方合方技巧》：“张仲景论栀子鼓汤是辨治郁热证的重要基础方，运用基础方欲取得最佳治疗效果，必须重视因病变证机及病证表现而加减变化。栀子豉汤是辨治热郁证的重要的基础方，由栀子擘、十四个（14g），香豉绵裹、四合（10g）所组成，以清透郁热为主。”
各家论述
左季云：“栀子苦能泻热，寒能胜湿，主治心中上下一切证。豆制而为豉，轻浮上升,化浊为清。……剂分两最小，凡治上焦之药皆然。”(《伤寒论类方汇参》)
程应旄：“盖栀子气味轻越，合以香豉能化浊为清，但使涌去客邪，则气升液化，而郁闷得舒矣。”(《医宗金鉴》)
标签：
