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心肾两交汤《辨证录》

心肾两交汤,中医方剂名。出自《辨证录》卷四。具有交通心肾之功效。主治①《辨证录》:怔忡,日轻夜重,熟睡不得。②《惠直堂方》:彻夜不眠。症见心烦不寐,心悸怔忡,烦热盗汗,健忘头晕,腰膝酸软,滑精早泄,口舌生疮,便干溲赤,舌尖红,脉细数。

名称

心肾两交汤《辨证录》

出处

《辨证录》卷四

功用

交通心肾

主治

①《辨证录》:怔忡,日轻夜重,熟睡不得。②《惠直堂方》:彻夜不眠

组成

熟地一两(30g),山茱八钱(24g),人参五钱(15g),当归五钱(15g),炒枣仁八钱(24g),白芥子五钱(15g),麦冬五钱(15g),肉桂三分(0.9g),黄连三分(0.9g)。

用法用量

水煎服。

功用

交通心肾。

主治

①《辨证录》:怔忡,日轻夜重,熟睡不得。②《惠直堂方》:彻夜不眠。

方义

方中熟地黄味甘微温,归肝肾二经,养血滋阴,补精益髓;人参味甘微苦微温,大补元气,生津止渴,安神益智,共为君药。山茱萸补益肝肾,收敛同涩;当归益气养血;麦冬、酸枣仁清心宁神,白芥子驱除扰心之痰涎;为臣药。黄连、肉桂交通心肾为佐使。诸药配合,补肾填精,益气宁神,使心肾交泰,水火既济,共奏交通心肾之功。

运用

诊断要点:心烦不寐,心悸怔忡,烦热盗汗,健忘头晕,腰膝酸软,滑精早泄,口舌生疮,便干溲赤,舌尖红,脉细数。

加减化裁

滑精早泄者加金樱子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎以收敛固涩,涩精止遗。潮热盗汗严重者加地骨皮以清热除蒸止汗。腰酸腰痛者加杜仲以补肾强腰。若相火妄动,可加知母,黄柏;遗精滑泻重者,可加龙骨、牡蛎、金樱子。莲须收敛固精;盗汗较重,脉虚散乱,可加五味子,与方中人参、麦冬配伍,又有生脉散之意,益气养阴生脉固精;肾虚甚者,可加女贞子。菟丝子、枸杞子补肾益精。

使用注意

本方患者口舌生疮,便干溲赤为虚热所致,其本乃为纵欲伤肾,精泄阴亏,治疗仍当补虚为主;方中肉桂乃为交通心肾所用,剂量不可过大,以防助火劫阴。

重要文献摘要

《中医名方精释》:“均为肾阴亏损之房劳病而设,具有滋阴益精的功效。但生髓育麟丹滋肾填精,补益气血,适用于房事过度,肾精亏损,经久不愈,气血亦伤之证,为先天之脏与后天之脏同补,阴精气血兼顾之剂;杞菊地黄丸滋肾养肝明目,适用于房事不节,纵欲无度,肝肾阴虚,  目失所养,两目昏花,视物不清之证,为肝肾同补益阴明目之剂;心肾两交汤滋阴益气,交通心肾,适用于房事纵欲无度,肾阴亏损,不能上济心火,心火亢盛,心肾不交之证,为心肾兼顾之剂。同中有异,临床应用须注意鉴别。”

《中医非物质文化临证名方系列》:“临床上运用心肾两交汤治疗频发房早。当代名医周次清运用心肾两交汤治疗室性早搏(多发性、二联律)、心血管神经症以及病毒性心肌炎后遗症期的证属阴阳两虚、肾气不足型。”

《验方新编》:“心肾两交汤治芳心过度而遗者。熟地、麦冬各一两,山药、芡实各五钱,川连五分,肉桂三分,水煎服,即愈。”

各家论述

彭怀仁:此方补肾之中,仍益以补心之剂。心肾两有余资,主客相得益彰;况益之介绍如黄连、肉桂并投,则两相赞颂和美,有不赋胶漆之好者乎!(《中医方剂大辞典》)

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