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四味回阳饮《景岳全书》

四味回阳饮,中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有益气、回阳、救脱之功效。主治①泄泻如倾。阳气欲脱之危候。②元阳虚脱。证见恶寒肢冷,气息微弱,冷汗如油。临床常用于治心力衰竭,急性和慢性胃肠炎吐泻过多或急悸病大汗出而见休克者,妇女子宫大出血或外科痈疡溃后或手术大出血见休克者。

名称

四味回阳饮《景岳全书》

别名

干姜汤(《圣济总录》卷三十八)

出处

《景岳全书》卷五十一

功用

益气、回阳、救脱

主治

①泄泻如倾。阳气欲脱之危候②元阳虚脱。证见恶寒肢冷,气息微弱,冷汗如油

歌诀

四味回阳人参为君,附子炮姜炙甘草为臣;补气回阳治气厥,昏晕息微者宜吞。

组成

人参12克,附子(炮)9克,干姜(炮)9克,甘草(炙)9克。

用法用量

①水煎服。

②用水400毫升,武火煎至250毫升,温服,徐徐饮之。

③为末和匀,以水拌湿,蒸一饭,取起烘干,再为末,每服一二钱,温汤调下。

功用

益气、回阳、救脱。 

主治

①泄泻如倾。阳气欲脱之危候。

②元阳虚脱。证见恶寒肢冷,气息微弱,冷汗如油。

方义

①本方重用人参以回阳救逆,益气固脱,附子以上行头项,彻肌表,以温经散寒;干姜以内温脏腑;甘草用炙者,以外温荣卫,内补中焦。诸药合用,以救元阳虚脱,危在顷刻者。

②方中人参大补元气为君,附子、炮姜温里回阳为臣,以加强人参补气升阳之力,甘草调中缓急,功兼佐使,共奏补气温阳之效。

运用

诊断要点:恶寒肢冷,气息微弱,冷汗如油。

临床常用于治心力衰竭,急性和慢性胃肠炎吐泻过多或急悸病大汗出而见休克者,妇女子宫大出血或外科痈疡溃后或手术大出血见休克者。

加减化裁

①若汗出多者,加黄芪30g、白术12g、煅龙骨15g、牡蛎15g,益气、固涩止汗;若心悸不宁者,加远志5g、  柏子仁12g、酸枣仁12g,养心安神;若纳谷不香者,加白术12g、茯苓15g、陈皮10g,健脾和胃。

②方中以红参大补元气;附子、炮姜回阳;可加肉桂、山英肉、龙骨、牡蛎温助心阳,敛汗固脱;加玉竹配炙甘草养阴益气。 阴竭亡阳,合生脉散。另外,可选用丹参滴丸,10~15粒,每日3次。或用参附注射液100ml加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注。

③方中人参大补元气;附子、炮姜回阳救逆;甘草和中缓急。若表虚自汗,可加黄芪、自术益气固表;若汗出不止者,加龙骨、牡蛎固涩止汗;若食少纳呆,可加自术、茯苓、陈皮、半夏等健脾化痰;若心悸不宁,加远志、柏子仁、酸枣仁以养心安神。

重要文献摘要

《妇科医籍辑要》:“此肝脾大损.阳气大陷之证,当速用甘温,如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类,单救脾土,则陷者举,脱者固,元气渐复,病无不愈。”

《华明珍临证辑要》:“临床应用:气虚明显者,方选保元汤;阳虚为主者,用四味回阳饮;阳虚痰浊内生者,加瓜蒌薤白半夏汤;水凌心肺者用真武汤或五苓散;阳虚血瘀者,加川芎、丹参。”

《中医内科证治歌括》:“气厥虚证症状为发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,肢冷,汗出,舌淡,脉沉细微。证机是元气素虚,清阳不升,神明失养。治宜补气,回阳,醒神。方用生脉往射液、参附注射液、四味回阳饮(《景岳全书》)。”

《医学寻源》:“至川姜尤不敢多用,畏其散耳,但川姜并非香散者。比若脉绝身冷,回味四阳饮用之成功,倘散安能复脉回阳?”

《医学集成》:“舌缩入喉,石室丹:焦术五钱,人参三钱,附子、肉 桂、炮姜各一钱。或四味回阳饮。”

《经方直解 第2版》:“四逆加人参汤,王修善老中医以‘四味回阳饮’名之,并以之治缩阳证。”

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