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枳实栀子豉汤

枳实栀子豉汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有清热除烦,宽中行气之功效。主治大病愈后劳复或食复者,症见发热、虚烦、胸腹胀满者。现代临床可用于治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋间神经痛等病。

名称

枳实栀子豉汤

别名

枳实栀子汤(《千金》卷十)、栀豉枳实汤(《医学入门》卷四)

出处

《伤寒论》

分类

清热剂

功用

清热除烦,宽中行气

主治

大病愈后劳复或食复者,症见发热、虚烦、胸腹胀满者

歌诀

一升香豉枳三枚,十四山栀复病该。浆水法煎微取汗,食停还藉大黄开。

组成

枳实(炙)三枚(6g),栀子(擘)十四个(9g),香豉(绵裹)一升(12g)。

用法用量

上以清浆水七升(1400ml),空煮取四升(800ml),纳枳实、栀子,煮取二升(400ml),下豉,更煮五六沸,去滓,分二次温服。复令微似汗。

功用

清热除烦,宽中行气。

主治

热病愈后劳复或食复者,症见发热、虚烦、胸腹胀满者。

方义

本方治证为大病瘥后,余热未尽,气血未复,因过分劳累而复发。故治宜清热除烦,行气宽中。方中枳实宽中行气,栀子清热除烦,香豉透邪散热,清浆水煮药,取其性凉善走,能调中以助胃气。如兼有宿食停滞,再加大黄以荡涤肠胃,推陈致新,本方清解邪热,于大病后劳复者用纸,是祛邪安正之法。

运用

1、本方是治大病瘥后劳复之剂,以发热、虚烦、胸腹胀满为辨证要点。

2、现代临床可用于治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋间神经痛等病症而见上述证机者。

3、现代药理研究,栀子有解热、镇静、抗菌、抗病原体等作用,并能使胃液分泌减少,总酸度下降,pH值升高,兴奋小肠运动。豆豉有发汗,健胃及助消化作用。枳实有兴奋胃肠功能作用。本方所有药物的解热,镇静。健胃及兴奋胃肠孤男寡女等药理作用,是本方治疗虚烦、腹胀满等的药理学基础。

加减化裁

若有宿食者,纳大黄如搏棋子五六枚,服之愈。

化裁方之间的鉴别

栀子厚朴汤与枳实栀子豉汤都可治疗阳明胃热气滞证或热扰胸腹证,栀子厚朴汤清热愈宽中作用相比较,重在宽中,次在清热,故病以胃脘或腹胀满而热为主要特征;而枳实栀子豉汤清热与行气作用相比较,重在清热,次在行气,故病证以胃脘灼热而胀满为主要特征。可见,此二方主治病证者,一者重在宽中,一者重在清热,是其不同也。

重要文献摘要

1、《伤寒论辩证广注》:“劳复证,以劳则气上,热气浮越于胸中也。故用枳实为君,以宽中下气;栀子为臣,以除虚烦;香豉为佐,以解劳热,煮以清浆水者,以瘥后复病,宜助胃气也。”

2、《伤寒贯珠集》:“大病新差,血气未复,余热未尽而强力作劳,为其余热之气因劳而外浮也。枳实、栀子所以下热,豆豉所以散热,盖亦表里之剂,而气味轻薄,适宜于病后复发之体耳。”

3、《医宗金鉴》:“是方也,用清浆水七升,空煮至四升者,是欲水之熟而趋下,不欲上涌作吐也。下豉煮五六沸即去滓者,取其清腐之气走表,易于取汗也。太阳用之以作吐,劳复用之以作汗。仲景用方之妙,药品虽同,煎法各异,故施用不同也,于此可类推矣。”

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