歌诀
射干麻黄治寒饮,咽喉不利在宣肺;细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。
组成
射干十三枚(9g),麻黄四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大枣七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。
用法用量
1、古代用法:以水一斗二升,先煎麻黄二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
2、现代用法:水煎服。
功用
主治
方义
本方所治之证乃寒饮郁肺,痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白腻,脉弦紧或沉紧,皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮,下气祛痰。
方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机;寒饮结喉,以射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,其为君药。寒饮内盛,以细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;痰饮蕴结,以半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药。肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气,为佐使药。诸药配伍,以奏温肺化饮,下气祛痰之效。
配伍特点
宣肺药配降肺药,以调和肺气宣发肃降;收敛药配宣降药,宣散降泄而不伤肺气。
运用
加减化裁
若肺气虚者,加人参、黄芪,以补益肺气,使肺气职司升降;若饮邪明显者,加桂枝、百部,以温阳化饮;若胸满者,加陈皮、厚朴,以行气宽胸化痰;若气喘明显者,加苏子、葶苈子,以降泻肺气止咳等。
使用注意
化裁方之间的鉴别
射干麻黄汤与冷哮丸均用麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花,功用均有宣降肺气止逆作用,均能主治寒哮证。射干麻黄汤中又用五味子收敛肺气,避免宣降药损伤肺气;而冷哮丸又用生川乌、白矾、牙皂等,兼有逐寒涤痰开窍之功,主治寒痰阻肺哮喘证。
重要文献摘要
1、《千金方衍义》:上气而作水鸡声,乃是痰碍其气,气触其痰,风寒入肺之一验。故于小青龙方中,除桂心之热,芍药之收,甘草之缓,而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表,射干、五味下气,款冬、紫菀润燥,半夏、生姜开痰,四法萃于一方,分解其邪,大枣运行脾津以和药性也。
2、《金匮要略心典》:射干、紫菀、款冬降逆气;麻黄、细辛、生姜发邪气;半夏消饮气。而以大枣安中,五味敛肺,恐劫散之药并伤及其正气也。
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