气厥
气厥在古籍中有两处代指，一是指中气衰竭，或气机怫郁上逆而厥者。《景岳全书·厥逆》：“气厥之证有二，以气虚气实，皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属，甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上，即此类也。治宜以排气饮，或四磨饮，或八味顺气散、苏合香丸之类，先顺其气，然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气，逆气旋去而真气受损者，气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者，其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂，则误矣。”气厥亦称中气。《证治要诀·厥》：“气厥，即中气。”《丹溪心法·厥》：“气厥者，与中风相似，何以别之?风中身温，气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。”二是病理名词，指气逆。
名称
概述
概念
气厥在古籍中有两处代指，一是指中气衰竭，或气机怫郁上逆而厥者。《景岳全书·厥逆》：“气厥之证有二，以气虚气实，皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷，脉微弱，此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属，甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上，即此类也。治宜以排气饮，或四磨饮，或八味顺气散、苏合香丸之类，先顺其气，然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气，逆气旋去而真气受损者，气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者，其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂，则误矣。”气厥亦称中气。《证治要诀·厥》：“气厥，即中气。”《丹溪心法·厥》：“气厥者，与中风相似，何以别之?风中身温，气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰，以四七汤、导痰汤服之。”二是病理名词，指气逆。
解读
1、厥证之一。
厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证又称为厥病。轻者移时苏醒,醒后仅有头昏、乏力、口干之感,而无偏瘫、失语、口眼斜等后遗症；重者厥逆时间较长,甚则一厥不复,由厥而脱,乃至死亡。
气厥为厥证之一,气盛之人骤然恼怒,气机上逆,壅塞清窍,阴阳不接,脑失所养,发为气厥实证；元气虚衰,忽遭恐吓,或紧张恐惧,或剧烈疼痛,以致气机下陷；或劳力汗脱,阳气消乏,致阴阳不接,神明失养,发为气厥虚证。
2、病理名词,指气逆。
《素问·气厥论》：“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄衊瞑目,故得之气厥也。”
升降是气的基本运动形式之一,有升有降,升降相对平衡,是维持机体正常生理功能的一个必要条件。它具体地体现于各个脏腑功能活动以及脏腑之间的协调关系。其发生病变,在临床上以肺、胃、肝的气逆较为多见。《素问·举痛论》：“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。”《素问·宣明五气篇》：“胃为气逆,为哕,为恐”。
气逆多由情志所伤,或因饮食不当,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻所致,亦有因虚而气机上逆者。
气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺,则肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆上气。在胃,则胃失和降,胃气上逆,发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆。在肝,则肝气上逆,发为头痛头胀,面红目赤,易怒等症。由于肝为刚脏,主动主升,而又为藏血之脏,因此在肝气上逆时,甚则可导致血随气逆,或为咯血、吐血,乃至壅遏清窍而致昏厥。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”
一般地说,气逆于上,以实为主,但也有因虚而气逆者。如肺虚而失肃降或肾不纳气,都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。
厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所致的以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证又称为厥病。轻者移时苏醒,醒后仅有头昏、乏力、口干之感,而无偏瘫、失语、口眼斜等后遗症；重者厥逆时间较长,甚则一厥不复,由厥而脱,乃至死亡。
气厥为厥证之一,气盛之人骤然恼怒,气机上逆,壅塞清窍,阴阳不接,脑失所养,发为气厥实证；元气虚衰,忽遭恐吓,或紧张恐惧,或剧烈疼痛,以致气机下陷；或劳力汗脱,阳气消乏,致阴阳不接,神明失养,发为气厥虚证。
2、病理名词,指气逆。
《素问·气厥论》：“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄衊瞑目,故得之气厥也。”
升降是气的基本运动形式之一,有升有降,升降相对平衡,是维持机体正常生理功能的一个必要条件。它具体地体现于各个脏腑功能活动以及脏腑之间的协调关系。其发生病变,在临床上以肺、胃、肝的气逆较为多见。《素问·举痛论》：“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。”《素问·宣明五气篇》：“胃为气逆,为哕,为恐”。
气逆多由情志所伤,或因饮食不当,或因外邪侵犯,或因痰浊壅阻所致,亦有因虚而气机上逆者。
气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺,则肺失肃降,肺气上逆,发为咳逆上气。在胃,则胃失和降,胃气上逆,发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆。在肝,则肝气上逆,发为头痛头胀,面红目赤,易怒等症。由于肝为刚脏,主动主升,而又为藏血之脏,因此在肝气上逆时,甚则可导致血随气逆,或为咯血、吐血,乃至壅遏清窍而致昏厥。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”
一般地说,气逆于上,以实为主,但也有因虚而气逆者。如肺虚而失肃降或肾不纳气,都可导致肺气上逆；胃虚失降也能导致胃气上逆。
应用领域
（一）厥证之一
1、治疗原则
厥证为内科急危重证之一。根据“急则治其标,缓则治其本”的总原则。醒神回厥为其首要之法。首先明辨实证、虚证,实证应开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证应益气、回阳、救逆而醒神。与此同时,实证依其气、血、痰、暑之厥,分别施以行气、活血、豁痰、清暑之方；而气厥虚证和血厥虚证分别施以补气、养血之剂。
2、气厥实证
证候：平素体壮,每因精神刺激而突然昏倒,不省人事,呼吸气粗,口噤拳握,四肢厥冷；舌苔薄白,脉沉弦或伏。
证候分析：本证常见于癔病性昏厥,病机主要为肝气郁结,气机逆乱,壅闭清窍,气血阴阳不相顺接。由于精神刺激,致使肝气郁结,气机逆乱,壅闭清窍,故突然昏倒、不省人事；气闭于内,郁而不达,故口噤拳握、四肢逆冷；气郁不畅,故呼吸气粗；舌苔薄白、脉沉弦或伏皆为气机郁滞、不得畅达之征。本证以因精神刺激而突发的晕厥,伴实证之厥征象为辨证要点。
治法：开窍醒神,顺气解郁。
方药：先以通关散引搐鼻取嚏,继以五磨饮子顺气开郁。酌加檀香、丹参、瓜蒌、郁金以理气宽胸。阳亢头痛者,加石决明、生赭石、牛膝、钩藤以平肝潜阳；痰热壅盛,胸闷痰鸣,舌苔黄腻者,加胆南星、贝母、竹沥、天竺黄以涤痰清热；若醒后啼笑无常,烦躁不寐者,加菖蒲、远志、茯神、枣仁、合欢花、青龙齿以定志宁神。
此类患者多有类似既往病史,而且常常因精神刺激而诱发,因而平时可服逍遥散之类,以行气解郁而预防之。
3、气厥虚证
证候：因悲、恐或剧烈疼痛,以及过劳、饥饿等,突然眩晕昏仆,呼吸微弱,面色苍白,汗出肢冷；舌淡,脉沉微。
证候分析：本证以气虚,清阳之气不能上承,气血阴阳不相顺接为病机。元气素弱,复因悲恐,悲则气消,恐则气下,清阳不升,或因剧痛、饥饿,一时气机不相顺接,则眩晕昏仆、面色苍白；肺主气,司呼吸,气虚下陷则呼吸微弱；气虚不摄津则汗出,气虚阳气不运则肢冷；舌淡、脉沉微皆为气虚之征。本证以因悲恐或剧痛、饥饿而发,伴虚证之征象为辨证要点。
治法：益气回阳,固脱醒神。
方药：先以生脉注射液静脉推注或静滴,取20～30ml加入50%葡萄糖注射液20～40ml中静脉推注,或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴。再以四逆加人参汤益气回阳、固脱醒神。继以补中益气汤、归脾丸等益气调血、养心安神。本证因有反复发作的倾向,故平时可常服补中益气汤、归脾丸、香砂六君子汤以健脾益气养血。
4、其他疗法
（1）中成药：气厥虚证可常服补中益气汤、归脾丸、香砂六君子汤以健脾益气养血。
（2）针灸：气厥实证可采用针刺人中、涌泉开窍醒神。
（3）补液：气厥虚证宜及时静脉补液。
（二）气逆论治
主症：咳逆喘息,肺气上逆,呃逆,嗳气,恶心,呕吐,反胃,头痛,眩晕,昏厥(中风),呕血,奔豚。
副症：心下逆满,气上冲胸；起则头眩；久咳,烦闷欲绝；胸隔痰满,咽喉有声,如水鸡之鸣；肺胀,目如脱状,息奔上气,痞痰满膈中,气息奔急,喘息有声；冲冲而气急,喝喝而息数,张口抬肩,仰首挺胸,气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,呼吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲吐；气撞心疼吐蛔；胸中痞气,上冲咽喉不得息；气痞不宣,烦满,懊（忄农）,虚烦不得眠；胸胁满胀；急躁易怒,口苦吐酸,食能下咽,衄血,唾血。
舌脉：因其病因复杂,舌脉无明显特征。
治疗法则：肺气上逆宜肃肺止咳平喘；胃气上逆宜和降胃气；肝气上逆宜平肝降逆；肾气上逆宜平冲降逆。
代表方剂：肺气上逆宜桂枝加厚朴杏子汤、小陷胸汤、小青龙汤、苏子降气汤；胃气上逆宜旋复代赭汤、小半夏汤、橘皮竹茹汤；肝气上逆宜镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤。肾气上逆宜奔豚汤。
1、治疗原则
厥证为内科急危重证之一。根据“急则治其标,缓则治其本”的总原则。醒神回厥为其首要之法。首先明辨实证、虚证,实证应开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证应益气、回阳、救逆而醒神。与此同时,实证依其气、血、痰、暑之厥,分别施以行气、活血、豁痰、清暑之方；而气厥虚证和血厥虚证分别施以补气、养血之剂。
2、气厥实证
证候：平素体壮,每因精神刺激而突然昏倒,不省人事,呼吸气粗,口噤拳握,四肢厥冷；舌苔薄白,脉沉弦或伏。
证候分析：本证常见于癔病性昏厥,病机主要为肝气郁结,气机逆乱,壅闭清窍,气血阴阳不相顺接。由于精神刺激,致使肝气郁结,气机逆乱,壅闭清窍,故突然昏倒、不省人事；气闭于内,郁而不达,故口噤拳握、四肢逆冷；气郁不畅,故呼吸气粗；舌苔薄白、脉沉弦或伏皆为气机郁滞、不得畅达之征。本证以因精神刺激而突发的晕厥,伴实证之厥征象为辨证要点。
治法：开窍醒神,顺气解郁。
方药：先以通关散引搐鼻取嚏,继以五磨饮子顺气开郁。酌加檀香、丹参、瓜蒌、郁金以理气宽胸。阳亢头痛者,加石决明、生赭石、牛膝、钩藤以平肝潜阳；痰热壅盛,胸闷痰鸣,舌苔黄腻者,加胆南星、贝母、竹沥、天竺黄以涤痰清热；若醒后啼笑无常,烦躁不寐者,加菖蒲、远志、茯神、枣仁、合欢花、青龙齿以定志宁神。
此类患者多有类似既往病史,而且常常因精神刺激而诱发,因而平时可服逍遥散之类,以行气解郁而预防之。
3、气厥虚证
证候：因悲、恐或剧烈疼痛,以及过劳、饥饿等,突然眩晕昏仆,呼吸微弱,面色苍白,汗出肢冷；舌淡,脉沉微。
证候分析：本证以气虚,清阳之气不能上承,气血阴阳不相顺接为病机。元气素弱,复因悲恐,悲则气消,恐则气下,清阳不升,或因剧痛、饥饿,一时气机不相顺接,则眩晕昏仆、面色苍白；肺主气,司呼吸,气虚下陷则呼吸微弱；气虚不摄津则汗出,气虚阳气不运则肢冷；舌淡、脉沉微皆为气虚之征。本证以因悲恐或剧痛、饥饿而发,伴虚证之征象为辨证要点。
治法：益气回阳,固脱醒神。
方药：先以生脉注射液静脉推注或静滴,取20～30ml加入50%葡萄糖注射液20～40ml中静脉推注,或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴。再以四逆加人参汤益气回阳、固脱醒神。继以补中益气汤、归脾丸等益气调血、养心安神。本证因有反复发作的倾向,故平时可常服补中益气汤、归脾丸、香砂六君子汤以健脾益气养血。
4、其他疗法
（1）中成药：气厥虚证可常服补中益气汤、归脾丸、香砂六君子汤以健脾益气养血。
（2）针灸：气厥实证可采用针刺人中、涌泉开窍醒神。
（3）补液：气厥虚证宜及时静脉补液。
（二）气逆论治
主症：咳逆喘息,肺气上逆,呃逆,嗳气,恶心,呕吐,反胃,头痛,眩晕,昏厥(中风),呕血,奔豚。
副症：心下逆满,气上冲胸；起则头眩；久咳,烦闷欲绝；胸隔痰满,咽喉有声,如水鸡之鸣；肺胀,目如脱状,息奔上气,痞痰满膈中,气息奔急,喘息有声；冲冲而气急,喝喝而息数,张口抬肩,仰首挺胸,气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,呼吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲吐；气撞心疼吐蛔；胸中痞气,上冲咽喉不得息；气痞不宣,烦满,懊（忄农）,虚烦不得眠；胸胁满胀；急躁易怒,口苦吐酸,食能下咽,衄血,唾血。
舌脉：因其病因复杂,舌脉无明显特征。
治疗法则：肺气上逆宜肃肺止咳平喘；胃气上逆宜和降胃气；肝气上逆宜平肝降逆；肾气上逆宜平冲降逆。
代表方剂：肺气上逆宜桂枝加厚朴杏子汤、小陷胸汤、小青龙汤、苏子降气汤；胃气上逆宜旋复代赭汤、小半夏汤、橘皮竹茹汤；肝气上逆宜镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤。肾气上逆宜奔豚汤。
其他
参考文献
1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
2、孙广仁．《中医基础理论》：中国中医药出版社,2002年
3、程绍恩,夏洪生．《中医证候诊断治疗学》：北京科学技术出版社,1993年
4、余甘霖．《中医内科学》：中国中医药出版社,2006年
2、孙广仁．《中医基础理论》：中国中医药出版社,2002年
3、程绍恩,夏洪生．《中医证候诊断治疗学》：北京科学技术出版社,1993年
4、余甘霖．《中医内科学》：中国中医药出版社,2006年
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