概述
概念
妇科治法。又称通乳、下乳。是指用药物或针灸治疗产后乳汁不通或乳汁甚少、乳汁全无的方法。
解读
出《千金要方》卷2。产妇产后乳汁不下或乳汁缺乏、乳汁全无时用药物或针灸治疗等方法下通乳汁。
应用领域
通常采用补益气血或行气通络的治法。补益气血,适用于气血虚弱者,症见乳房不胀,乳汁甚少或乳汁全无,头晕目眩,少气懒言,乏力自汗,面白无华,心悸失眠,舌淡,脉细弱等。行气通络,适用于气滞不通。乳汁不下者,症见乳房胀痛,乳汁不下,胸胁胀满,善太息,舌苔薄白,脉弦等。
（一）临床下乳验方
1、补气通乳汤
【药物组成】人参、白术、茯苓、当归、白芍、麦冬、通草、炮穿山甲末 (分2次冲服)各10克,炙黄芪、炒王不留行各30克,甘草6克,猪鞭3条。【适用病症】 产后缺乳,证属气血虚弱型。临床表现为产后乳少或无乳,乳房柔软,面色萎黄,头晕,自汗,神疲乏力,舌淡、苔白或少苔,脉虚弱。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
2、赤豆归芪汤
【药物组成】 赤小豆30克,黄芪30-40克,当归、路路通各10克,炮穿山甲 (研末冲服)6克,通草5克,柴胡3克。加减：乳房柔软、身体乏力者,加党参；乳房胀痛者,加川楝子；腰痛者,加续断、菟丝子。【适用病症】 产后缺乳。临床表现为产后乳少或无乳,乳房柔软,伴见身体乏力、头昏、自汗出等。【用药方法】 每天1剂,水煎2次,分早、晚服,连服3一5天。
3、疏肝下乳汤
【药物组成】 柴胡、当归、川芎、天花粉、炮穿山甲末 (分2次冲服)、漏芦、通草各 10克,香附、蒲公英、丝瓜络各15克,炒王不留行、路路通各30克,甘草6克。【适用病症】 产后缺乳,证属肝郁气滞型。临床表现为产后乳少或不行,轻则乳房胀痛、胸胁胀闷；重则乳房结块红肿胀痛,或伴发热,食欲不振,舌红、苔薄白或薄黄,脉弦细或弦数。【用药方法】每天1剂,水煎服。
4、山甲通乳汤
【药物组成】 炮穿山甲、通草、益母草、当归各6克,制黄精15克,甘草3克。加减：偏肾虚者,加熟地黄；偏血虚者,加龟板；偏气虚者,加黄芪；肥胖者,加王不留行。【适用病症】 产后缺乳。临床表现为产后乳少或无乳。【用药方法】每天1剂,水煎服。一般服药2一6剂。
5、安神通乳汤
【药物组成】白芍12克,熟地黄、茯苓、茯神各15克,黄芪30克,人参、当归、石菖蒲、通草各10克,琥珀末 (分2次冲服)、甘草各6克。【适用病症】 产后缺乳,证属惊恐所伤型。临床表现为心悸、善惊易恐,乳少或无乳,全身乏力,苔白,脉虚无力。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
6、燥湿化痰通乳汤
【药物组成】苍术、厚朴、法半夏、茯苓、陈皮、通草、石菖蒲各10克,焦山楂、炒王不留行、薏苡仁各30克,甘草3克。【适用病症】 产后缺乳,证属痰湿中阻型。临床表现多样,但共同特点为乳汁少,苔白腻,脉滑有力。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
7、白芷下乳方
【药物组成】白芷30克 (与其他药合用,则改为20克)。加减：缺乳明显,加当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行；气血虚弱者,加黄芪、党参、天花粉、黑芝麻；肝郁气滞者,加柴胡、郁金、青皮、丝瓜络。【适用病症】 产后缺乳,证属气血两虚型。临床表现为乳汁量少清稀,伴见面色不华,食少神疲。【用药方法】 每天1剂,煎汤代茶饮。
（二）针灸处方
1、气血亏虚：产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感。伴面色少华,神疲乏力。舌淡,少苔,脉细弱。处方：膻中、乳根、脾俞、足三里。
2、肝气郁滞：产后乳汁甚少或全无,乳汁稠,乳胀硬而痛。情志抑郁不乐,肋胁胀痛,食欲减退,或有微热。舌质暗红或尖边红,苔薄黄,脉弦细或弦数。处方：膻中、乳根、少泽、内关、太冲。
（一）临床下乳验方
1、补气通乳汤
【药物组成】人参、白术、茯苓、当归、白芍、麦冬、通草、炮穿山甲末 (分2次冲服)各10克,炙黄芪、炒王不留行各30克,甘草6克,猪鞭3条。【适用病症】 产后缺乳,证属气血虚弱型。临床表现为产后乳少或无乳,乳房柔软,面色萎黄,头晕,自汗,神疲乏力,舌淡、苔白或少苔,脉虚弱。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
2、赤豆归芪汤
【药物组成】 赤小豆30克,黄芪30-40克,当归、路路通各10克,炮穿山甲 (研末冲服)6克,通草5克,柴胡3克。加减：乳房柔软、身体乏力者,加党参；乳房胀痛者,加川楝子；腰痛者,加续断、菟丝子。【适用病症】 产后缺乳。临床表现为产后乳少或无乳,乳房柔软,伴见身体乏力、头昏、自汗出等。【用药方法】 每天1剂,水煎2次,分早、晚服,连服3一5天。
3、疏肝下乳汤
【药物组成】 柴胡、当归、川芎、天花粉、炮穿山甲末 (分2次冲服)、漏芦、通草各 10克,香附、蒲公英、丝瓜络各15克,炒王不留行、路路通各30克,甘草6克。【适用病症】 产后缺乳,证属肝郁气滞型。临床表现为产后乳少或不行,轻则乳房胀痛、胸胁胀闷；重则乳房结块红肿胀痛,或伴发热,食欲不振,舌红、苔薄白或薄黄,脉弦细或弦数。【用药方法】每天1剂,水煎服。
4、山甲通乳汤
【药物组成】 炮穿山甲、通草、益母草、当归各6克,制黄精15克,甘草3克。加减：偏肾虚者,加熟地黄；偏血虚者,加龟板；偏气虚者,加黄芪；肥胖者,加王不留行。【适用病症】 产后缺乳。临床表现为产后乳少或无乳。【用药方法】每天1剂,水煎服。一般服药2一6剂。
5、安神通乳汤
【药物组成】白芍12克,熟地黄、茯苓、茯神各15克,黄芪30克,人参、当归、石菖蒲、通草各10克,琥珀末 (分2次冲服)、甘草各6克。【适用病症】 产后缺乳,证属惊恐所伤型。临床表现为心悸、善惊易恐,乳少或无乳,全身乏力,苔白,脉虚无力。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
6、燥湿化痰通乳汤
【药物组成】苍术、厚朴、法半夏、茯苓、陈皮、通草、石菖蒲各10克,焦山楂、炒王不留行、薏苡仁各30克,甘草3克。【适用病症】 产后缺乳,证属痰湿中阻型。临床表现多样,但共同特点为乳汁少,苔白腻,脉滑有力。【用药方法】 每天1剂,水煎服。
7、白芷下乳方
【药物组成】白芷30克 (与其他药合用,则改为20克)。加减：缺乳明显,加当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行；气血虚弱者,加黄芪、党参、天花粉、黑芝麻；肝郁气滞者,加柴胡、郁金、青皮、丝瓜络。【适用病症】 产后缺乳,证属气血两虚型。临床表现为乳汁量少清稀,伴见面色不华,食少神疲。【用药方法】 每天1剂,煎汤代茶饮。
（二）针灸处方
1、气血亏虚：产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感。伴面色少华,神疲乏力。舌淡,少苔,脉细弱。处方：膻中、乳根、脾俞、足三里。
2、肝气郁滞：产后乳汁甚少或全无,乳汁稠,乳胀硬而痛。情志抑郁不乐,肋胁胀痛,食欲减退,或有微热。舌质暗红或尖边红,苔薄黄,脉弦细或弦数。处方：膻中、乳根、少泽、内关、太冲。
其他
参考文献
1、袁钟、图娅、彭泽帮、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年
2、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、吴艳华．《妇科病验方》：广东科技出版社,2005年
4、罗明．《实用针灸学》：江苏教育出版社,2002年
2、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
3、吴艳华．《妇科病验方》：广东科技出版社,2005年
4、罗明．《实用针灸学》：江苏教育出版社,2002年
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