小儿推拿是指以中医理论为指导，应用手法作用于小儿特定的部位，以调整脏腑、经络、气血的功能，从而达到防治疾病的目的。该方法的适应证比较广泛，具有疗效明显、操作方便、安全可靠、无副作用等优点。但由于小儿的形体、生理、病理及特定穴位的形态位置等有别于成年人，因此应在专业医生的指导下进行操作。

小儿推拿对于小儿的一般常见病都适用，比如发烧、咳嗽、痰喘、腹泻、呕吐、少食、厌食、积食、腹痛、夜啼、惊风、盗汗、遗尿、感冒、肥胖、脱肛、湿疹、脑瘫、肌张力障碍、弱视等，特别是消化系统、呼吸系统以及神经系统的功能性疾病的疗效显著。此外，小儿推拿对于泌尿系统和运动系统疾病也有较好的治疗效果。

并不是所有小儿都适合进行推拿，具体如下所述：

1、急性传染病者，如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核、梅毒等。

2、出血性疾病患者，以及正在出血和内出血的部位。

3、有严重的心肺肝肾疾病者。

4、骨折早期和截瘫初期。

5、有严重症状而诊断不明确者。

6、骨和关节结核或化脓性关节炎者。

7、出现湿疹、疱疹等皮疹的部位。

8、烧烫伤、擦伤、撕裂伤等导致皮肤破损、发生炎症的部位。

9、极度虚弱的危重症患儿。

小儿推拿的手法与成人有所不同，虽然有的手法名称与成人推拿一样，但在具体操作要求上却完全不同，而有些手法只用于小儿，而不用于成人。主要可分为基本手法和复式手法两类。

1、基本手法

（1）推法：是指以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动。根据操作方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。

（2）揉法：是指以手指的指端或螺纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。根据着力部分的不同，可分为指揉法，鱼际揉法、掌根揉法三种。

（3）按法：是指以拇指或中指的指端或螺纹面、掌面（掌根）着力，附着在一定的穴位或部位上，逐渐用力向下按压，按而留之或一压一放地持续进行。根据着力部位不同，可分为指按法和掌按法。

（4）摩法：是指以食、中、无名、小指的指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，做环形而有节律的抚摩运动，不带动皮下组织。可分为指摩法与掌摩法两种。

（5）擦法：是指以手部在患儿体表做直线往返摩擦运动。可分为掌擦法、大鱼际擦法（即鱼际擦法）、小鱼际擦法（即侧擦法）和指擦法等。

（6）捏法：是指以单手或双手的拇指与食、中两指或拇指与四指的指面做对称性着力，夹持住患儿的肌肤或肢体，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动，主要用于脊柱，故又称捏脊法。

（7）掐法：又称切法、爪法和指针法，是指以拇指爪甲切掐患儿的穴位或治疗部位。

（8）运法：是指以拇指螺纹面或食、中指的螺纹面在患儿体表做环形或弧形移动。

（9）搓法：是指以双手掌面夹持住一定部位，或平压于一定部位，相对用力做方向相反的快速搓揉，或同时做上下往返移动。

（10）摇法：是指将患儿肢体关节做被动性的环形旋转运动。

2、复式手法

（1）黄蜂入洞：是指用食、中两指指端在患儿两鼻孔下缘揉动50~100次。具有开肺窍、通鼻息、发汗解表的功能，在临床上常用于治疗外感风寒以及急、慢性鼻炎。

（2）按弦走搓摩：是指医生在小儿身后，用双掌在小儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩，一般操作50~100次。具有理气化痰的功效，主要用于治疗积痰积气引起的胸闷痞积、咳嗽气急及痰喘不利诸证。

（3）运水入土：是指用左手拿住小儿的四指，掌心向上，右手大指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹、小天心到大指根止，单方向推运100~200次。具有健脾助运、润燥通便的功效，常用于治疗久病、虚证，比如脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振、便秘、疳积及泻痢等。

（4）运土入水：是指用左手拿住小儿的四指，掌心向上，右手大指端由小儿大指根推运起，经小天心、掌小横纹到小指根，呈单方向运100~200次。具有利尿、清湿热、滋补肾水的功效，常用于治疗新病、实证，比如湿热内蕴引起的少腹胀满、小便频数及赤涩等。

（5）水底捞明月：是指医生用左手拿小儿四指，掌心向上，用右手滴凉水于小儿内劳宫处，用中指端蘸水由小指根推运起，经掌小横纹、坎宫至内劳官，边推运边吹凉气，反复多次操作50~100次。具有清热凉血、宁心除烦的功效，常用于治疗高热大热，尤其是邪入营血导致的高热烦躁、神昏谵语。

（6）打马过天河：是指用右手食、中二指指面蘸凉水，由总筋穴起，弹打至洪池（曲泽穴），边弹边打吹凉气，一般做20次左右。本法性凉大寒，主要治疗一切实热证，如高热烦躁、神昏谵语等。

3、其他

依据脏腑和清补作用不同，小儿推拿还包括补脾经、清脾经、补肝经、清肝经、补心经、清心经、补肺经、清肺经、补肾经等。

小儿推拿穴位除了经穴、奇穴、经验穴、阿是穴之外，还有小儿推拿特定穴。常用的包括百会、坎宫、攒竹、耳后高骨、脊柱、腹等。

1、百会

（1）定位：两耳尖连线与头顶正中线的交点处；或前发际正中直上5寸。

（2）操作：用拇指端按或揉，一般按30~50次，揉100~200次。

（3）功效：安神镇惊，升阳举陷。

（4）临床应用：治疗惊风、惊痫、烦躁等症时，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；治疗遗尿、脱肛等症时，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。

2、坎宫

（1）定位：自眉头至眉梢成一横线。

（2）操作：用两拇指自眉心向两侧眉梢分推30~50次左右。

（3）功效：疏风解表，醒脑明目，止头痛。

（4）临床应用：治疗外感发热、头痛时，多与推攒竹、揉太阳等合用：治疗目赤痛时，多与清肝经、掐揉小天心、清天河水等同用。

3、攒竹（天门）

（1）定位：两眉中间至前发际呈一直线。

（2）操作：用两拇指自下而上交替直推30~50次，称推攒竹，又称开天门。若自眉心推至囟门处30~50次，则称为“大开天门”。

（3）功效：疏风解表，开窍醒脑，通鼻窍。

（4）临床应用：治疗外感发热、头痛等症时，多与推坎官、推太阳等合用；治疗惊惕不安、烦躁不宁时，多与清肝经、按揉百会等同用。

4、耳后高骨

（1）定位：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。

（2）操作：用拇指或中指端揉30~50次，或用两拇指运推30~50次。

（3）功效：疏风解表，安神除烦。

（4）临床应用：治疗感冒头痛时，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。此外，还可治疗神昏烦躁等症。

5、脊柱

（1）定位：大椎至长强成一直线。

（2）操作：用食、中二指指面自上而下做直推，或用捏法自下而上，或每捏三下将背脊提一下。

（3）临床应用：主要治疗发热、惊风、疳积、腹泻等病症，多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里、清天河水、退六腑等合用。

6、腹

（1）定位：腹部。

（2）操作：自剑突下到脐，用两拇指从中间向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指沿脐周围摩，称摩腹。

（3）临床应用：主要治疗腹胀、腹痛、疳积、呕吐、便秘等病症，多与推脾经、运内八卦、按揉足三里等合用。

7、其他

比如天柱骨、印堂、山根等。

为保证小儿推拿的安全性和有效性，有一些注意事项，包括手法柔和、采取合适的体位、确定合适的治疗时间等。

1、小儿推拿的手法应注重轻快柔和，平稳着实。

2、小儿体位以其舒适为宜，时间以饭后1小时为佳。

3、推拿时间一般为15~30分钟，每日治疗1次，具体情况应根据患儿的年龄、病情、体质以及手法特性而确定。

4、一般情况下，小儿推拿应按先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作顺序进行，先推刺激性较轻、不易引起小儿哭闹的穴位，并且尽量先推主穴，后推配穴。

5、推拿小儿上肢部穴位时，一般只推一侧，其他部位可双侧推拿。

6、小儿推拿时应配合使用滑石粉、凡士林、生姜汁、麻油等介质，以润滑皮肤，防止擦伤，同时提高疗效。

7、治疗过程中，随时观察患儿的反应，以便及时调整。

8、室内保持一定温度，不宜过冷过热，空气宜流通。

9、推拿后应注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。