概述
概念
长针是《内经》“九针”之一。长针疗法是以长针刺入人体特定腧穴或一定部位，施用一定手法等方式，以调整脏腑经络气血，达到防治疾病的一种方法。《灵枢·九针十二原》载：“长针者，取法于綦针，长七寸，其针身薄而锋其末，令可以取深邪远痹”。《灵枢·终始》又载：“痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。”长针针体长，刺入深，对一些疑难病、顽固性疾病有显著疗效，故越来越受到临床的重视。
解读
长针疗法为针灸方法之一,是用长针作为针刺工具治疗疾病的方法。目前临床上使用的长针有5-15寸等数种,粗细为0.35mm－1.2mm不等。其又称芒针、巨针、环跳针及蟒针等,而芒针因针身细如麦芒多指直径为0.4mm及以下的长针。临床上常用5-8寸、粗细为0.4－0.6mm的长针。
操作方法：
（一）进针法
1、夹持进针法
医者右手拇食二指紧夹针体下端,露出针尖1-2cm,左手按压住穴位旁边的组织以分散病人的注意力,右手对准穴位快速刺入。也可左手拇食指持针体下端,右手拇食指持针柄,双手配合,快速刺入。此法多用于肌肉丰厚的部位。
2、舒张进针法
医者左手拇食二指分张置于穴位两旁以固定皮肤,右手拇食二指紧夹针体下端,从拇食指之间将针刺入。此法多用于腹部的腧穴。
3、提捏进针法
左手拇食指将穴位旁边的皮肤提捏而起,右手持针从提起的上端刺入。此法多于头面部及腰背部腧穴横刺透穴时用之。
（二）针刺方法
1、直刺法
针向以90°垂直刺入。肌肉丰厚处或是在腹部腧穴需深刺时用之,如取秩边治疗腰痛、取中脘治疗胃脘痛等；也用于长针直刺透穴时,如阴陵泉透阳陵泉治疗膝关节炎。
2、斜刺法
针向以20°-90°之间角度刺入。骨骼边缘处常用之,如承山透承筋治疗腓肠肌痉挛。
3、横刺法
针向以15°－20°之间角度刺入。头面部、胸背部及四肢皮肤浅薄处常用之。也用于长针横刺沿皮透穴时。如足三里循经透刺下巨虚治疗下肢外侧麻木。
4、变向刺法
又称弯刺法,这是变换针刺方向的刺法,某些穴位由于其解剖位置特殊,不能直刺到一定深度,故需采用弯刺。如刺天突穴,可先直刺0.5寸左右,然后使针尖向下,沿胸骨后缘深刺,可达4－5寸。这种刺法要根据腧穴的不同解剖特点,相应的改变押手所掌握的进针角度,以使针尖沿着变换的方向顺利刺入。除天突穴外,头面部的一些腧穴透刺也可采用这种刺法。如此操作宜选用针身较细较软的长针。
5、多向刺法进针得气后,自穴位远端一次退至穴位近端,变换针尖方向,再朝其他方向斜刺或是横刺进针。如取环跳沿风市方向透刺,再退针由环跳透沿伏兔方向透刺可治疗脑卒中后下肢功能障碍。
（三）行针手法
长针的行针手法如提插、捻转补泻等与毫针基本一致。长针以深刺、透刺为主要特点,故行针手法宜轻巧、柔和。
四、出针
长针出针宜缓慢,可分段出针,采用小幅度轻轻捻转,徐徐提针,提出一段,稍停片刻,然后再提,这样可以减少肌肉紧张,避免滞针。出针后以无菌干棉球按压针孔。
操作方法：
（一）进针法
1、夹持进针法
医者右手拇食二指紧夹针体下端,露出针尖1-2cm,左手按压住穴位旁边的组织以分散病人的注意力,右手对准穴位快速刺入。也可左手拇食指持针体下端,右手拇食指持针柄,双手配合,快速刺入。此法多用于肌肉丰厚的部位。
2、舒张进针法
医者左手拇食二指分张置于穴位两旁以固定皮肤,右手拇食二指紧夹针体下端,从拇食指之间将针刺入。此法多用于腹部的腧穴。
3、提捏进针法
左手拇食指将穴位旁边的皮肤提捏而起,右手持针从提起的上端刺入。此法多于头面部及腰背部腧穴横刺透穴时用之。
（二）针刺方法
1、直刺法
针向以90°垂直刺入。肌肉丰厚处或是在腹部腧穴需深刺时用之,如取秩边治疗腰痛、取中脘治疗胃脘痛等；也用于长针直刺透穴时,如阴陵泉透阳陵泉治疗膝关节炎。
2、斜刺法
针向以20°-90°之间角度刺入。骨骼边缘处常用之,如承山透承筋治疗腓肠肌痉挛。
3、横刺法
针向以15°－20°之间角度刺入。头面部、胸背部及四肢皮肤浅薄处常用之。也用于长针横刺沿皮透穴时。如足三里循经透刺下巨虚治疗下肢外侧麻木。
4、变向刺法
又称弯刺法,这是变换针刺方向的刺法,某些穴位由于其解剖位置特殊,不能直刺到一定深度,故需采用弯刺。如刺天突穴,可先直刺0.5寸左右,然后使针尖向下,沿胸骨后缘深刺,可达4－5寸。这种刺法要根据腧穴的不同解剖特点,相应的改变押手所掌握的进针角度,以使针尖沿着变换的方向顺利刺入。除天突穴外,头面部的一些腧穴透刺也可采用这种刺法。如此操作宜选用针身较细较软的长针。
5、多向刺法进针得气后,自穴位远端一次退至穴位近端,变换针尖方向,再朝其他方向斜刺或是横刺进针。如取环跳沿风市方向透刺,再退针由环跳透沿伏兔方向透刺可治疗脑卒中后下肢功能障碍。
（三）行针手法
长针的行针手法如提插、捻转补泻等与毫针基本一致。长针以深刺、透刺为主要特点,故行针手法宜轻巧、柔和。
四、出针
长针出针宜缓慢,可分段出针,采用小幅度轻轻捻转,徐徐提针,提出一段,稍停片刻,然后再提,这样可以减少肌肉紧张,避免滞针。出针后以无菌干棉球按压针孔。
应用领域
（一）功效探析
1、通经行气,更好的促使气至病所。长针疗法由于针长可以深刺,可起一针透两（多）穴,一针贯两（多）经之功,作用范围大,针感强烈,得气快,能够更好的通经导气,促使气至病所。如采用长针取秩边透水道定向深透,通过经络感传达到气至病所,直接有效的治疗前列腺疾患。
2、针至病所,可以取“深邪远痹”。长针疗法由于针长深刺可直达病所,开壅通塞,宣通气血,解痉止痛,治疗“深邪远痹”。如孙氏以长针由肩前穴透刺肩贞,针至病所,可直接松解肩关节粘连,破结散瘀,促进无菌性炎症的吸收及组织的修复而收到较好疗效。
（二）临床应用
长针能治毫针所治之病,又能补偿毫针之不足。毛氏认为凡是病位较深的疾病或神经、肌肉、筋膜疾病皆可视为长针疗法的适应范围。如前列腺疾病,腰椎间盘突出症,胃下垂,截瘫,中风,肩周炎,呃逆,肥胖症,肌肉急性损伤,三叉神经痛,尿潴留,胃炎,阳痿,筋膜炎,尿失禁,卵巢囊肿,梨状肌综合症及肠梗阻等。
（三）现代研究
以长针取秩边、中极治疗前列腺增生排尿困难,能选择性地松弛前列腺平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌的收缩,缓解尿梗阻,使排尿顺畅。长针取阿是穴、秩边等治疗腰椎间盘突出症针刺直接作用于神经根,使神经周围的血管扩张,局部血液循环加速,炎症、渗出及水肿得到改善,从而解除椎间盘组织的痉挛、水肿,缓解神经根压迫症状,达到治疗目的,改善临床症状。长针针刺巨阙治疗胃下垂可提高消化道平滑肌张力,促进胃肠蠕动,使胃下极位置上升,增强消化功能,从而收到满意的疗效。长针针刺环跳治疗动物脊椎损伤,在显微镜下观察血运情况,发现血流加快,对创伤性骨骼恢复起到了积极作用。长针治疗中风时可以显著改善患者的血流变化性能,增强病变部位的血氧供应,调整了微循环的调节机制,改善受损脑组织的缺血缺氧状态,促进脑神经功能的恢复。大量的临床实验资料表明,长针深刺有关穴位,可加强大脑皮层细胞的工作能力,增强兴奋与抑制过程的力量和灵活性,使之趋向正常的生理平衡,对交感神经和迷走神经也具有双向良性调节作用。
1、通经行气,更好的促使气至病所。长针疗法由于针长可以深刺,可起一针透两（多）穴,一针贯两（多）经之功,作用范围大,针感强烈,得气快,能够更好的通经导气,促使气至病所。如采用长针取秩边透水道定向深透,通过经络感传达到气至病所,直接有效的治疗前列腺疾患。
2、针至病所,可以取“深邪远痹”。长针疗法由于针长深刺可直达病所,开壅通塞,宣通气血,解痉止痛,治疗“深邪远痹”。如孙氏以长针由肩前穴透刺肩贞,针至病所,可直接松解肩关节粘连,破结散瘀,促进无菌性炎症的吸收及组织的修复而收到较好疗效。
（二）临床应用
长针能治毫针所治之病,又能补偿毫针之不足。毛氏认为凡是病位较深的疾病或神经、肌肉、筋膜疾病皆可视为长针疗法的适应范围。如前列腺疾病,腰椎间盘突出症,胃下垂,截瘫,中风,肩周炎,呃逆,肥胖症,肌肉急性损伤,三叉神经痛,尿潴留,胃炎,阳痿,筋膜炎,尿失禁,卵巢囊肿,梨状肌综合症及肠梗阻等。
（三）现代研究
以长针取秩边、中极治疗前列腺增生排尿困难,能选择性地松弛前列腺平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌的收缩,缓解尿梗阻,使排尿顺畅。长针取阿是穴、秩边等治疗腰椎间盘突出症针刺直接作用于神经根,使神经周围的血管扩张,局部血液循环加速,炎症、渗出及水肿得到改善,从而解除椎间盘组织的痉挛、水肿,缓解神经根压迫症状,达到治疗目的,改善临床症状。长针针刺巨阙治疗胃下垂可提高消化道平滑肌张力,促进胃肠蠕动,使胃下极位置上升,增强消化功能,从而收到满意的疗效。长针针刺环跳治疗动物脊椎损伤,在显微镜下观察血运情况,发现血流加快,对创伤性骨骼恢复起到了积极作用。长针治疗中风时可以显著改善患者的血流变化性能,增强病变部位的血氧供应,调整了微循环的调节机制,改善受损脑组织的缺血缺氧状态,促进脑神经功能的恢复。大量的临床实验资料表明,长针深刺有关穴位,可加强大脑皮层细胞的工作能力,增强兴奋与抑制过程的力量和灵活性,使之趋向正常的生理平衡,对交感神经和迷走神经也具有双向良性调节作用。
其他
参考文献
1、李剑,曾召．《中国中医药学术语集成治则治法与针灸学》：中医古籍出版社,2006年
2、代朴丁,长针疗法探讨,第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班论文汇编,中国会议,2013-09-28,296-298页
2、代朴丁,长针疗法探讨,第九次全国中医外治学术年会暨“耳穴诊疗技术防治疾病应用”学习班论文汇编,中国会议,2013-09-28,296-298页
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