概述
正常情况下,木能制约土,若土气不足,木虽然处于正常水平,土仍难以承受木的克制,因而造成木乘虚侵袭,使土更加虚弱。这种由于土的不足而引起的相乘,称为“土虚木乘”。
《素问·气交变大论》载:“岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实,上应岁星。民病飧泄霍乱,体重腹痛,……,肌肉瞤酸,善怒”。描述了土不及而木乘之,在自然界和人体出现的变化和症状。土不及而风木主事,风主生物,故草木茂荣。因为万物发生在木而成实在土,土气不充,故虽秀不实。珍泄霍乱,体重腹痛,肌肉瞤酸,善怒,此皆土虚风木侮之,脾弱肝强之病候。又如论膜胀云“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”(《灵枢·水胀》)苍为肝气旺,黄为脾土衰,其病在肝脾二藏。腹筋起,指腹壁络脉怒张,青筋暴露,肝主筋,乃肝郁气滞的表现。余伯荣注:“色苍黄、腹筋起者,土败而木气乘之也。”明·王肯堂《杂病证治准绳·诸风门·瘛瘲》中云:“脾虚肝乘之而瘛也,宜实土泻肝木之剂。”论霍乱“转筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,热气燥烁于筋,则筋孪而痛”(((杂病证治准绳·诸呕逆门·霍乱)))。又云“中土虚衰,不能提防下气之逆,则龙雷之火得以震动于巅”(((杂病证治准绳·诸风门·眩晕}))。清·王士雄《随息居重订霍乱论·转筋》论转筋亦云:“以脾胃土衰,则肝木自盛,而热烁于筋,故转筋也。”明·陈实功《外科正宗·杂疮毒门·阴疮论第三十九》论阴挺云:“阴中有如挺出一条,蛇形尺许,坠重、流水、溺涩者,乃脾气下陷,肝火从之,朝服补中益气汤,晚服龙胆泻肝汤,外涂雄黄藜芦散,其患渐收。”指出阴挺为脾虚中气下陷,肝火偏亢,侮而乘之所致。
2、中医治疗上采取抑强扶弱的治疗原则。
采用抑木扶土法,即疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法,又称疏肝健脾法、调理肝脾法(或平肝和胃法)。临床应用时,应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重。用于土虚木乘之证,则以扶土为主,抑木为辅。
其他
2、孙广仁.《中医基础理论》:中国中医药出版社,2012年
3、中医“肝脾相关”的理论和应用研究,作者:李花,2010年,第31页
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